アラバマ州では、肯定的な薬物検査は、妊娠中の女性と新しい母親のための悲惨な影響を持つことができます。 彼らの新生児は彼らから取ることができます。 彼らは他の子供の親権を失う可能性があります。 彼らは、米国で最も悪名高い女性の刑務所で長い刑に直面し、数千ドルの手数料と罰金に直面する可能性があります。 しかし、これらの薬物検査を管理し、その結果を当局に引き渡す病院は、政策を一般に公開することに非常に消極的です。

しかし、これらの薬物検査 多くの場合、彼らは明示的な同意なしに、そして潜在的な結果、ProPublicaについての警告なしに母親と赤ちゃんをテストしますAL.com 発見しました。

何百もの裁判所の記録のレビューによると、薬物検査はいくつかのアラバマ州の郡で遍在しています。 州のいくつかの地域では、病院はケースバイケースでテストし、事実上貧しい女性のためのより大きな精査を確実にする基準を採用しています。

ProPublicaとAL。comは、妊娠中の薬物使用を対象としたアラバマ州の化学的危険性法、国の最も厳しい法律の調査の一環として、病院の薬物検査政策を検討し始めました。 2006年以来、法律は約500人の女性に胎児を危険にさらすことを請求するために使用されてきました。 多くの場合、法執行当局は、逮捕の可能性のある原因として病院投与の薬物検査を引用した。

アラバマ州で赤ちゃんを提供する49の病院の四十から二は、答えることを拒否しましたAL.com/ProPublica 数ヶ月にわたって繰り返し要求にもかかわらず、テストポリシーに関するアンケート。 回答した7人のうち、3人は部分的な情報のみを提供しました。 いくつかの病院の職員は、なぜ彼らがアンケートに答えたくなかったのかを説明するためにインタビューの要求を拒否しました。

患者から得られた六つの同意書と病院の一握りで—彼らは彼らの赤ちゃんを提供するためにチェックインするときに患者が署名する書類—薬物検査 いずれも、肯定的な結果は、アラバマ州の化学危険性法の下で逮捕と起訴を引き起こす可能性があることを示していません。

“病院が薬物検査ポリシーが何であるかについて患者に通知していない場合、特にそれらの結果が患者の生活に法執行機関を関与させるために使

アラバマ州の法律では、妊娠中の薬物乱用は児童虐待の一形態とみなされ、医療提供者は”義務的な記者”であり、児童福祉当局に肯定的な検査結果を報告し、法執行機関に報告しなければならないことを意味する。 少なくとも15の他の州では、出生前の薬物使用を児童虐待として扱っていますが、アラバマ州、サウスカロライナ州、テネシー州の3つだけが、母親が刑事訴追されることを明示的に許可しています。

アラバマ州の法律の下で潜在的な罰則は、特に硬いです: 赤ん坊が露出されるが、悪影響に苦しんでいなければ刑務所の1から10年;赤ん坊が露出か害の印を示せば10から20年;そして赤ん坊が死んだら10から99年。

ローズマリー*ブラックモン、アラバマ州病院協会のエグゼクティブバイスプレジデントは、答えることを拒否した三つの病院を代表して話をしましたAL.com/ProPublica アンケート… 彼女は、病院は彼らの薬物検査政策を議論することは、医療を求めてから妊娠中の女性を保つことができることを恐れていると述べました。

“私は、薬物スクリーニングと報告について話すほど、母親が病院での配達を避ける可能性が高いという一般的な躊躇のようなものがあると思う”とBlackmonしかし、薬物政策の専門家、医療グループ、市民の自由主義者は、子供を失い、恐怖の雰囲気を作り出すのは、バーの後ろに終わるという脅威だと言います。

“刑法は、女性が少ない今後作る傾向がある、”博士スティーブンパトリック、医学のヴァンダービルト大学大学院の小児科と健康政策の教授は述べています。 “それは、人々が正直に彼らのプロバイダと係合する機会を持っている場所を設定していません。”

女性や家族のための深刻な結果は、医師や病院が彼らのテストポリシーに透明であることがさらに重要になり、専門家は言います。

産科医と婦人科医のガイダンスのアメリカの大学は、薬物検査は、”患者の同意を得てのみ実行する必要があります…妊娠中の女性は、任意の必須の報告要件を含む、正の検査結果の潜在的な影響を知らされなければなりません。”

2001年には、米国 最高裁判所は、自発的に法執行の目的のためだけに妊娠中の薬物使用者をテストしたサウスカロライナ州のプログラムを打ちました。 アラバマ州の病院が法執行機関に直接陽性の薬物検査を報告する頻度は不明ですが、バーミンガムの北東にあるエトワ郡の保安官によって今年初めに提案された法案は、妊娠中の女性または新生児が陽性を検査したときはいつでも2時間以内に報告する必要がありました。

病院の検査方針は非常に不透明であり、州の保健当局者でさえ、詳細については暗闇の中にいると言います。 アラバマ州公衆衛生省の周産期保健部門のディレクター、ジャニス-M-スマイリーは、”いくつかの病院、入ってくる妊婦は、薬物を検査するだろう”と述べた。 “いくつかは、すべての新生児をテストします。 それは誰もが同じことをする一つのことではありません。 そこには一貫性はありません。”

彼女はどの病院がどのアプローチを取るか知っていますか？ “私たちはしない”とスマイリーは言った。

薬物検査は、米国の医療提供者が直面する可能性がますます高まっている問題です。 パトリックの研究によると、薬物、特にオピオイド鎮痛剤とヘロインに依存して生まれた赤ちゃんの発生率は、2009から2012にほぼ倍増しました。 病院は、同じ研究によると、2012年に撤退で赤ちゃんを治療するために$1.5億を充電しました。

妊娠中の女性や新しい母親を薬物使用のためにスクリーニングするための多くの医学的理由があり、専門家は言う：適切な出生前ケアを提供し、妊娠 アメリカ医師会を含む多くの医療機関は、普遍的なスクリーニングをサポートしています: 違法なものよりも、そうでないにしても、出生前の健康に影響を与える可能性のある薬物やアルコールやタバコなどの法的物質の使用について女性に しかし、研究では、多くの女性が妊娠中の物質使用について嘘をついていることが判明したため、一部の病院や地域社会は、時には尿、時には血液、時には

シンシナティのいくつかの病院は、今年初めに妊娠中の女性のための普遍的な薬物検査を発表し、ニューヨーク市とメリーランド州の病院は、定期的に研究によると、新しいママと妊娠中の女性をテストしています。 アイオワ州、ケンタッキー州、ミネソタ州、ノースダコタ州の四つの州も、Guttmacher Instituteによると、いくつかの状況下でテストを必要としています。

これらの州の病院関係者は、薬物依存の赤ちゃんにつながるオピオイド使用の増加に対応していると述べています。 しかし、これらの州のどれも、女性が妊娠中の薬物使用のために起訴されることを可能にする法律を持っていません。

2003年には、連邦政府は、薬物依存の赤ちゃんを扱うための戦略を作成するための状態を必要とし始めました。 しかし、法律は、病院が独自のパラメータを設定することを可能にする、赤ちゃんと母親がテストされるべきかの問題を開いたままにしました。

アラバマ州の病院では、フェアホープの繁栄しているベイサイドコミュニティのトーマス病院から、バーミンガムのUAB病院の広大な都市キャンパスまで、各施設が独自の基準を設定しています。

ALに答えた病院の。com/ProPublicaのアンケート、UABの病院はObstetriciansおよび婦人科医の指針のアメリカの大学に最も密接にhewにようである。 そこの医者は薬剤のテストのための同意を追求するのに別の形態を使用する;女性は署名しないことによって単にオプトアウトできる。

裁判所の記録と検察官とのインタビューによると、一部の病院では、患者のプライバシーを保護する連邦法が児童虐待の場合には適用されないた 乳児の検査が陽性であれば、母親は検査され、当局に報告されます。

このアプローチを取る病院は、マリファナのみの陽性をテストする初めての犯罪者の割合が高いなど、州内で化学的危険性の逮捕の最大数を持 ディケーター-モーガンの関係者は、コメントのための多くの要求を拒否しました。

他の病院は、特定の症状を有する患者と、出生前のケアをほとんど受けていない患者を選別し、病院のアンケートを示している。 「出生前のケアの欠如は赤い旗です」と病院協会のBlackmonは言いました。

薬物を使用する女性は、2004年のJournal Of Maternal-Fetal and Neonatal Medicineの研究によると、出生前のケアなしで行く可能性が高くなります。 しかし、教育が少なく、健康保険がない女性もそうです。

法律の専門家は、出生前のケアを受けていない女性を選ぶことは、貧しい女性や医療施設から遠く離れた人を不当にターゲットにする可能性があ

州内の出生の半分以上がメディケイドによって支払われており、月に1,433ドル（年間17,196ドル）未満を稼ぐ女性にのみ利用可能です。 さらに、アラバマ州農村保健協会によると、産科ケアを提供する州の農村病院の数は、農村女性が出生前ケアを受けることをより困難にする1980年以来約60パーセント減少している

“あなたは出生前ケアを受けないように薬にする必要はありません”と、胎児保護法を研究しているペース大学法学部のリンダ-フェンティマン教授は述べている。 「それはちょうどあなたがそれを買う余裕がないということかもしれません。”

米国最高裁判所は、ファーガソンvで、一度だけ薬物検査産科患者の問題に対処しています。 2001年にチャールストンに移籍。 判事は、サウスカロライナ州の公立病院で、不随意の女性（この場合はほぼ独占的に黒人）を検査し、訴追目的のみで法執行機関に肯定的な結果を引き渡す方針が、捜索と差し押さえに対する第四修正条項の保護に違反していることを発見した。

“病院で診断テストを受けている典型的な患者が享受するプライバシーの合理的な期待は、結果が…彼女の同意なしに非医療従事者と共有されないしかし、その決定は公的資金の病院に焦点を当てました。

しかし、その決定は公的資金の病院に焦点 “法的には、これは攻撃のための非常に熟した領域である、”ダニエル*エイブラハムソン、ファーガソンの場合には、病院の政策に反対アミカスのブリーフを整理

ProPublicaとALによって得られた入学フォームで。com、薬物検査への参照は、ほとんどの場合、”診断手順”、”通常および慣習的な医療/緊急治療”、および”医師が推奨または必要と考えるその他のケアのようなものに同意する漠然とした定型言語で隠されていた。”

同意書は”本当に不明”である、”R.アルタチャロ、医療倫理学者、食品医薬品局の元上級顧問とPropublicaのためにそれらを見直しウィスコンシン大学法教授AL.com”これは、彼らがやりたい医学の何かに対する世界的な同意です。 それは同意の基準ではありません。 …それは薬物スクリーニングのためのインフォームドコンセントとして私の心の中でカウントされません。”

明確さの欠如は、他の詳細かつ明示的な同意書と比較して、産科患者が署名する必要がある場合がある場合、さらに印象的です。

ケーシー-シェヒが2014年に息子を出産するためにエトワ郡のガズデン地域医療センターにチェックインしたとき、彼女の入学書類は17ページになりました。 同意書は、潜在的な医学的合併症からShehiの新生児と病院の訪問規則の撮影に至るまですべてをカバーしました。

可能な薬物検査への唯一の言及は、包括的な声明でした：”私は検査、血液検査…実験室および画像検査手順、投薬、注入、介護、およびその他のサービスまたは治療に同意します…”ガズデン地域の誰も口頭で彼女が薬物検査されることを彼女に知らせなかった、とShehiは言いました。

シェヒの尿からベンゾジアゼピンの痕跡が発見されたとき、彼女は睡眠を助けるために取ったバリウムから、彼女は児童福祉と法執行当局に引き渡され、化学的危険にさらされた。 エトワは、過去二年間で他のアラバマ州のどの郡よりも多くの妊娠中の女性と新しい母親を化学的危険のために逮捕しました。

シェヒのケースは最近却下されたが、薬物検査での彼女の経験は、最近によると、状態全体の女性によってミラーリングされていますAL.com 読者アンケート。

この夏ハンツビル病院で出産した母親は、彼女が薬物検査を受けていたことを知ったとき、彼女は”愕然とした”と報告しました。 他のアラバマ州の病院で出産した二人の女性—バーミンガムのマーシャル医療センター南とブルックウッド—のみ、彼らは偽陽性の後に薬物検査されたことが判明した、と彼らは調査で述べています。

“ecauseは現在、ケアの標準とみなされ、患者はそれを拒否するオプションを与えられていない、”匿名でハンツビル病院の同意書を提供した医師は言った。 “または、彼らはこれが署名する前に彼らの同意に含まれていると言われています…私は彼らがちょうど尿カップを手渡され、無効に言われたことをママに言われてきました。”

読者の調査に回答した110人の女性の五十から六は、彼らが薬物検査されていたかどうか分からなかったと述べました。 ブルックウッド医療センター、ハンツビル病院、マーシャル医療センター南の関係者はすべてコメントを拒否し、アンケートを返さなかった。

ハンツビルがあるいくつかの郡、特にマディソンでは、裁判所の記録によると、弁護人は最近、薬物検査とそれに基づいた法執行調査の合法性に これらのケースの数は却下されています。

一般的な医療同意は、警察の検索への同意と同じではありません、リン*パルトロウ、妊娠中の女性のための国家支持者とファーガソン事件の主任弁護士 「捜査令状または女性が刑事司法の目的のために捜索されることに特定の同意しない限り、」彼女は言った、「テスト結果の収集と送信は、改正第4条に違反して違法な捜索と差し押さえを構成する。”

状態担当者。 パトリシア-トッド、公衆衛生の背景を持つバーミンガム民主党は、アラバマ州が妊娠中の薬物使用に対処する方法を変更するにはほとんど政治的な食欲があったと述べました。 「彼らがしていることのために誰かを刑務所に入れるのは簡単です」とToddは言いました。 “あなたは本当の問題に対処する必要はありません。”

それは弁護士の手の中に問題を残すことができます。 病院や医療提供者は、通知や同意なしに女性をテストし、当局に肯定的な結果を引き渡すことは、法的な挑戦に自分自身を開いたままにしている、ランドールマーシャル、アラバマ州のアメリカ市民の自由連合の法務ディレクターは述べています。

近い病院や法執行当局が働いている、より多くの可能性が高い彼らはファーガソンの判決のafoulを実行している、と彼は言いました。 “これは私たちが非常に興味を持っている問題です。”

出産時にテストされた薬物？ 私達にあなたの物語を言って下さい。

国の多くの地域では、薬物との戦争は新しいフロントを持っています: 産科病棟。 しかし、赤ちゃんを保護するための政策は、女性の憲法上および生殖上の権利に意図しない、時には悲惨な結果をもたらす可能性があります。 あなたまたはあなたが妊娠または出産の間にテストされて薬剤を知っている誰かがありますか？ 同意したのか? ProPublicaはあなたから聞きたいと思います。 あなたやあなたの子供がテストされたかどうかについて不明な場合は、病院から入院と医療記録を要求するか、医師に尋ねることができます。 同意書や病院の検査方針など、あなたとあなたの子供のためのすべての書類を入手してください。 注意してください: あなたはあなたの医療情報に対する法的権利を持っています。 あなたはこの短い調査を取ることによって、問題に関する私たちの報告を助けることができます：