症例報告

65歳の女性が症候群に左乳房塊を提示し、トリプル乳房評価クリニックに関する予約が手配された。

症候性左乳房の身体検査では疑わしい所見は認められなかった。

乳房放射線学は、左乳房の上部外側象限内にマンモグラフィーの非対称性を示した（図1）。 悪性腫瘍の疑いのレベルは低かったので、これはBI-RADS4Aに割り当てられました。

これは追加のビューに永続化されました。 高分解能超音波検査では疑わしい焦点腫りゅうは認められなかった。 潜在的に不確定なマンモグラフィー所見と相関する可能性があるいくつかの最小限の線維嚢胞性変化のみがあった。 しかし，超音波検査は非contributoryであった。

イメージングをレビューし、チタンクリップ配置によるコア生検に関する決定を行った。

患者は、以前に卑金属、すなわち衣装やジュエリーに使用される銅、鉛、ニッケル、アルミニウムなどの一般的な材料に軽度の皮膚有害反応があった 以前の医学的介入、自己免疫疾患、アトピー性皮膚炎の病歴はなく、アレルギーやチタンとの以前の接触を認識していませんでした。

マンモグラフィーでは関心領域に合わせた非対称性がよく見られたため、オープンコイル状のハイドロマークチタンクリップを選択して、潜在的なフ ハイドロ印クリップは、ハイドロゲルの技術に基づいてステンレス製で、ハイドロゲルおよびチタニウム両方から成っている。 これらのマーカーは配置の後で興味の場所を水和させ、続いて超音波およびT2重み付けされたMRI順序両方との長期視覚化を可能にする。 また，左側マンモグラフィー異常は非麻痺であった。 従って、チタニウムベースのクリップは見本抽出された場所に印を付け、必要であればそれ以上の証明に将来使用できる他のすべての胸イメージ投射様相を渡るよい相関関係を提供するために使用されました。

クリップ後のマンモグラムでは、マーカーの位置がマンモグラフィーの異常とよく一致していることが確認されました（図1）。

その後の病理組織学的検査では、悪性腫瘍または異型の証拠を伴わない良性線維性変化を明らかにした。 したがって、陽性の最終診断を与えられた場合、それ以上の画像診断は必要なく、患者は退院した。

しかし、7週間後、同じ人が左乳房の上部外側象限内で痛みや不快感を増して再提示しました。

高解像度超音波検査とマンモグラフィーを再度行った。 ドレナブルコレクションや膿瘍は視覚化されませんでした（図2）。 マーカークリップが同定され、その位置は患者の圧痛と相関していた（図2）。 それ以外の場合は、イメージング上の外観は目立たなかった。

したがって、学際的な会議の後、MRIと第二の専門家の意見が要求されました。 これらは非contributory、新しい重要な調査結果を示されなかったし、管理を変えるために提案されなかった。

女性は症候性であり続け、不快感、かゆみを増し続け、金属成分の除去を主張した。 関連する皮膚科的または全身的症状はなかった。 超音波で膿ようまたは他のドレナブルコレクション後の生検を除外し、チタンへの有害反応の疑いが提起されました。しかし、患者は、侵襲的介入が彼女の症状を完全に治療するかどうかはまだ不明であると知らされた。

しかし、患者は、侵襲的介入が彼女の症状を完

外科的および放射線学的介入手順に関する可能な選択肢が議論された。

会話とリスクと利益の完全な知識で付与された許可に続いて、患者は超音波ガイド付き真空クリップ切除を受けることにしました。 この手技は局所麻酔下で正常に行われた。 組織サンプル内のチタンクリップが同定された（図3）。

即時または遅延合併症は観察されなかった。 さらに、望ましくない症状はその後解決した。 影響を受けた胸内のチタニウムクリップ注入の総持続期間は15週でした。 病理組織学的検査では、組織のリンパ球浸潤を示した（図4）。 明らかな異物肉芽腫は同定されなかった。 臨床歴および乳房放射線と組み合わせた組織学は、チタン材料に対する反応および感作の遅延を示唆していた。