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このレポートは、私たちの知る限り、ヨーロッ 2012年後半から2013年にかけてメディアや会議発表を通じて放送されたH.tarandi myiasisに関する情報は、北欧諸国で多くの聴衆に達したと仮定しています。 この仮定に同意して、2012年8月に狩猟のためにフィンマルクに南ノルウェーの郡からの訪問者は、メディアを介して情報を受信した後、医療の助けを求め 同様に、2011年に症状が発症した二人の子供は、それぞれ、症状が発症してから一年以上経過した後、家族がメディアを介して情報を受け取った後に診断された。 Hのための私達の血清学的な試金。 タランディmyiasisは2009年にスウェーデンの症例と関連して設立され、今日では北欧諸国の状態の血清学的アッセイのための他の選択肢はまだありません。 したがって、我々は2011年から2016年にすべての疑いのある症例から血液サンプルを受け取ったと信じており、ここで報告された39例は、期間中のノルウェーで診断された症例の完全なリストを構成していると考えています。

ほとんどのケースはフィンマルク、トナカイの数は183,600であった郡の住民だった2012,ca人間の数の2.5倍. イベルメクチンはトナカイに定期的に使用されており、Hを標的としている。 タランディや他の寄生虫は、主に厳しい北極の冬を通して個々の動物を助けるために。 特にフィンランドでは、イベルメクチンは1980年代初頭に商業市場に出て以来、定期的に使用されてきました。この薬の長期使用は、h.tarandiの人口やトナカイの侵入問題を減少させていないようです。 フィンランドのトナカイの子牛では、トナカイ飼育地域の最北端では、年間の侵入レベルは100％までです。 同様に、1984年から1985年にフィンマルクで屠殺されたトナカイからの1,305の皮の検査では、Hが示された。 タランディの幼虫は99.9％であり、その後フィンマルクのトナカイの侵入レベルの低下の兆候はない。 このような高い侵入レベルでは、トナカイの侵入レベルが2012年と2013年にさらに高かったかどうかを知ることは困難であろう。 寄生虫の伝播速度と宿主の集団密度との間に正の関係があることは、寄生虫の集団動態の中核的な仮定である。 フィンマルクはスカンジナビアやフィンランドの他のどの地域よりも住民あたりのトナカイの数が多いため、人間の蔓延の頻度が高いことが予想される。 しかし、天候や気候に関連する違いなど、ノルウェーの他の地域と比較してフィンマルクの数が多いことに寄与する他の要因がある可能性があります。 ほとんどの症例は子供であり、世界の他の地域からの筋症の報告と共通しており、免疫、皮膚の厚さ、子供と大人の行動などの違いが要因に影響を与え

症例は、後頭部および後耳介リンパ節の拡大および頭部および顔面に位置する皮膚腫脹を含む均一な臨床像を呈し、症状が最も頻繁に発生する。 Ｈ．ｔａｒａｎｄｉの主な産卵期間は七月から八月であり，七月に症状が発症した二つの症例は早ければ六月に侵入のリスクを明確に示している。 39例すべてが皮膚腫脹を有していた。 以前に報告された症例におけるOMIの大部分は、皮膚腫脹の報告のほとんどの症例に存在しないとともに、多くの場合、眼科医を含む臨床医がこの重要な症状を見落としている可能性があることを示唆している。 その結果、患者の医学的助けを求めることの遅れ、および医師の診断の遅れは、重度の眼の合併症を引き起こした可能性がある。 皮膚腫脹は二つの症例で自発的に解消され，状態は自己制限的であることを示した。 これはFinnmarkのプライマリケア医によって間接的に確認され、インタビューで皮膚腫脹およびリンパ節腫脹が長年にわたって時折観察され、秋に関連した原因不明の状態であり、自発的に治癒する可能性があると考えられていたと語った。Ivermectinは、onchocerciasis（河川失明）、strongyloidiasis、皮膚の幼虫の移動および寄生虫によって引き起こされる他の状態の治療において選択される薬物である。

Ivermectinは、寄生虫によ この薬剤は、我々の結果によっても実証されているように、一般的に耐容性が良好である。 それは川の盲目の視野の損失そして視神経の病気に対する保護効果をもたらします。 しかし，かなりの量のミクロフィラリアが存在する河川失明治療では重篤な副作用がまれに見られ，低血圧，そうよう性発疹，リンパ節腫脹，関節痛および倦怠感を特徴とする重篤な治療後反応は，特にフィラリア線虫Ｌｏａ ｌｏａに共感染した患者における河川失明の治療と関連していた。 局所炎症反応の可能性のあるリスクによる眼症状の存在下でのイベルメクチンの安全性に関するいくつかの不確実性があった。 OMIＩ症例にイベルメクチンを投与したところ，視力は改善したが，重篤な副作用は認められなかった。

子供の皮膚腫脹から抽出された生きた幼虫は、第二齢（L2）幼虫として同定された。 H.tarandiの幼虫は三つの発達段階（L1-L3）を持っています。 L2は皮膚の下の結節に包嚢し、外部に呼吸孔があり、そこでL3に発達し、呼吸孔を通って宿主を離れる段階である。 幼虫の呼吸孔であると疑われる皮膚腫脹の上の暗点は、幼虫の大きさおよび形態と同様に、段階L2を示した。 ヒトにおけるh.tarandi L2への開発は、私たちの知る限り、以前に報告されていません。 毛のh.tarandiの卵、およびここにある場合に示されるように卵の残りは頭部のシラミの卵と容易に区別されます。

39例のうち、31はトナカイの飼育家族のメンバーではなかったか、トナカイと他の潜在的に密接に接触していました。 ノルウェー、スウェーデン、フィンランド、ロシアのコラ半島の先住民であるサーミ人にとって、トナカイの飼育は彼らの生活様式の重要な部分です。 サミがH.tarandiによる人間の侵入の危険性について意識を高めているという兆候はない（データは示されていない）。 以来、H. 髪にタランディoviposits、私たちは侵入を避けるために示唆している予防措置は、帽子や類似を着用することであり、実際には、サミの人々は屋外で自分の髪を

最近まで、H.tarandiによって引き起こされるヒトmyiasisは、北欧諸国の医師や一般市民にはほとんど知られていませんでした。 スウェーデンで最近報告された症例の知識は、2012年のFinnmarkでの最初の症例の診断にとって重要でした。 これらの事件は、ノルウェー、スウェーデン、フィンランドのマスメディアの即時の注目を集めた。 スウェーデンとフィンランドにはトナカイの数が多いが、フィンランドで報告された人間の事件や2011年以降のスウェーデンでの新しい事件は認識されていない。 2016年初頭にグリーンランドでの症例が報告された。 2012年と2013年の多くの症例の診断は、スウェーデンからの症例の最近の報告後の状態の意識の高まりによるものである可能性があります。 多くの診断は、メディアでの宣伝とHについての医師への手紙によるものではない可能性が高いです。 タランディmyiasisは、最初の三つのケースは2012年初めに診断された後、宣伝と手紙が来たので。 さらに、短時間で診断された症例が非常に多かったことから（2012年12月17日診断、2012年5月17日診断、2013年5月17日診断、データは示されていない）、2012年以降の症例は、天候や気候条件などによるアウトブレイクであると考えている。 このような要因は、Hによって引き起こされる筋症の有病率の明らかな違いを説明するのにも寄与する可能性がある。 フィンランドとノルウェー北部の間など、国と地域の間のタランディ。 この問題、および小児と成人の有病率の明らかな違いは、この研究の範囲を超えており、さらなる評価を待っています。

西および南ヨーロッパ諸国および北アメリカでは、myiasisのほとんどのケースはサハラ以南のアフリカ、中央および南アメリカから戻る旅行者で見られます。 熱帯または亜熱帯の国への最近の旅行の歴史のない患者のmyiasisの病因学は診断問題である場合もあります。 さらに、渡り性筋症は、呼吸孔がないため、フルンキュラー筋症と比較して診断することがより困難であると考えられている。 医療従事者は、ヒトがH.tarandiに感染する可能性がある地域で、そのような地域から戻ってくる旅行者に会う人は、その状態を認識する必要があり、渡り性皮膚腫脹の患者を評価する際に詳細な旅行履歴を取得することをお勧めします。