議論

膝窩腱は、膝の複雑な後外側角の構成要素である。 この領域の他の構造は次のとおりである:腓骨の側副靭帯、popliteofibular靭帯、fabellofibular靭帯、弓形の靭帯、中間の第三の側面capsular靭帯および二頭筋のfemorisの腱(1)。 膝窩腱の主な機能は、膝を内部的に回転させ、脛骨を大腿骨の内側に回転させることである。 膝窩腱と膝窩線維靱帯は、外脛骨の回転を防止するための最も重要な構造であることも報告されている（3）。 膝窩の筋腱ユニットへの損傷は、急性腫脹した膝および側方膝痛を有する患者において疑われるべきである（4）。

膝窩腱の典型的な損傷には、大腿骨剥離または筋腱断裂が含まれる。 膝窩腱損傷の大部分は、他の外側/後外側靭帯または半月板損傷と関連しているが、膝窩腱の単離された損傷は10％未満を占める（2、4-7）。

文献のレビューは、膝窩腱（4、8-17）の単離された剥離または完全な破裂傷害を文書化するいくつかの報告と、単離された部分膝窩腱断裂（6、18）の二つの報告のみを明らかにする。 さらに、関連する骨軟骨断片のない膝窩腱の孤立した剥離のほとんどの症例は、決定的な画像所見を欠く傾向があり、その後関節鏡検査で診断される。

正常な変異所見である二股膝窩腱の存在は、ケース1の鑑別診断で考慮される別の可能性であった。 2009年、Leal-Blanquet et al. 1,569の関節鏡検査を見直し、二股膝窩腱を有する六つのケースを発見しました。 すべての症例は、支持的な関節鏡検査前MRI所見を示さなかった無症候性患者であった（19）。 私たちの患者は症候性であり、MRIで検出されるのに十分なほど重要な腱の分離を持っていたことを考えると、彼女の所見は真の涙を表していると思 整形外科に紹介され，ステロイド注射と理学療法による保存的管理を受けることが推奨された。

ケース2の患者は、大腿骨と脛骨の間に異常に位置する膝窩腱を有していたが、これは我々の知る限り、以前には記載されていない所見である。 後外側コーナーのさらなる評価はまた、内側に変位した外側半月板体が顆内ノッチに延びることを明らかにした。 我々は、この変位半月板は、半月板空間に腱を引っ張る効果を持っていた緊張を作成することによって、膝窩腱の異常なパスに寄与する要因であった さらに，この異常は，けんによって自然に作られた側方張力を破壊している可能性のある膝窩線維靭帯の非可視化破裂によるものであると推測した。 異常に位置した膝窩腱がこの患者の痛みに寄与していた程度は、関連する半月板涙を考慮して識別することは困難であるが、少なくともMRI解釈では、患者が膝窩腱の上を歩いているように見えたことを考えると、この異常が彼女の痛みの重要な成分であった可能性が高いと思われる。 患者は整形外科に紹介されたが、彼女は見られず、フォローアップに失われた。