神経性食欲不振の一次予防

医師は、家族と一緒に、同盟医療従事者および/またはより広範な公衆衛生イニシアチブを通じて、この特定のケースで達成することができる多数の行動があり、患者の将来の発展と成長に長年の影響を及ぼし、一次予防を通じて健康な転帰の可能性を高める。 一次予防の取り組みに関与する医師は、摂食障害またはより特徴的な摂食障害への進行の危険性がある可能性のある大規模で多様な青年グループに さらに、摂食障害の重症度を停止するか、または気分障害のような他の精神医学的併存疾患を含むように摂食障害の進行を予防することが達成され 特に医師による一次予防努力の必要性は、より明白ではありませんでした。 貧しい食生活や摂食障害の高い有病率を考えると、影響を受けた若者の広い範囲、彼らの短期および長期的な健康への影響、治療への抵抗、およびそ さまざまな要因や戦略は、地域社会、学校、または臨床環境など、さまざまな環境で対処し、実装する必要があります。

一次予防は、社会的介入から個人の焦点に至るまで、多くのレベルで行うことができます。 医師のオフィスへの各訪問は、早期に問題を特定し、適切な年齢層の摂食障害について患者や両親にカウンセリングする機会の窓として効果的に利 より包括的な焦点を当てて、身体イメージや自尊心などの問題に関する詳細で親密な議論のためのより多くの機会を患者に与えることが理想的です。 さらに、障害の意識とそれらを防ぐ方法、それらを早期に気づく方法、そして助けを求める方法を行う必要があります。 さらに、学校、家族、栄養、課外活動についての問い合わせに検診訪問の一部を使用すると、問題が発生していることを特定したり、青少年が問題を議論す 思春期だけで、両親だけでの議論は、家庭や学校の環境への洞察を提供することができます。 また、学校の教師との相互作用も行うことができます（20）。

効果的なコミュニケーションは、一次予防にも不可欠です。 三次ケア病院、プライマリケア病院、地域の小児科医と家庭医の間の効果的なコミュニケーションが不可欠です。 これは、移民であり、医療システムがどのように機能するかを知らない患者に特に当てはまります。 医療階層間の効果的なコミュニケーションは、プライマリケア医師が患者を追跡し、フォローアップを調整して整理するのを助けることができ、それ

さらに、友人や家族は悪化している状況を観察しますが、何をすべきかわからないので進めることができません。 個人が状況に対処する方法についてのサポートやアドバイスを求めるために匿名で呼び出すことができる場所公開情報ヘルプラインを確立するこ これらの行は、医療システム、社会システムを介して確立されたり、既存のヘルプラインにリンクされている可能性があります。’

より広範な公衆衛生イニシアチブを通じて、医師は単に学生に摂食障害に関する1時間のプレゼンテーションに参加することができます。 このようなプレゼンテーションは、現実的にの初期の兆候の意識を高めることが期待でき、紹介のための電話番号を提供することができます。 さらに、学校での広範な一次予防プログラムの実施が効果的であろう。 彼らは大規模な、キャプティブ、潜在的にリスクのある聴衆を収容するように学校は、一次予防プログラムのための理想的なサイトであり、彼らは学習と正のピアの相互作用を抱く環境を提供しています（21）。 公衆衛生イニシアチブの医師が学校の設定で対処できる問題には、次のものが含まれます: 身体の不満を軽減し、社会文化的および仲間の規範についての批判的思考、身体の発達を理解し、栄養、食事、体重管理に関する知識を向上させ、特に食 さらに、学校環境は、高リスクの青少年や家族の最初の識別、および治療と継続的なサポートのための青少年とその家族の紹介のためのサイトとして機 いくつかの学校はまた、医師に関連して若者とその家族に予備的なカウンセリングを提供することができます（20）また、これらの問題は、さらに臨床的な設定で議論することができます。

これらの一次予防努力は、青少年だけでなく、より若い子供たちにも向けられるべきであり、現在の文献では、摂食障害のルーツは青年期の前に始ま 研究者は、魅力のための文化的規範は非常に若い年齢で子供たちによって獲得され、女の子は思春期（よく前に魅力と薄さを関連付けること22）。 したがって、すべての年齢層が一次予防の対象となり、ライフサイクルの各段階で適切なコンテンツが提供されます（23）。 しかし、一次予防努力の主な焦点は、最初に11-14歳に向けられるべきであり、この年齢層は思春期、大きな仲間の影響、新しい社会的役割、重要な認知発達と成長を含む思春期の移行期にあるためである。

さらに、さらに焦点を当てた一次予防の努力は、体操選手、ダンサー、および他の選手などのAN、および摂食障害のリスクが高いグループを標的とするこ 最近，医師を含む多数の小グループの一次予防活動が記載されている。 これらは、バレエ学校のプログラムや大学の女性の施設内のプログラムが含まれています。 私たちの患者は、病気になる前に陸上競技で非常に活発でした（20）。

医師は、摂食障害の患者のための簡単にアクセスできる教育プログラムとサポートを提唱する必要があります。 摂食障害の治療プログラムへのより大きなアクセスは、個人の識別と治療を容易にします。 この場合、カナダに移住したばかりの家族は、子供を除いてほとんど英語を話しませんでしたが、医療制度とそれが提供しなければならないことにつ 他の地域およびヘルスケアサービスおよびサポートにアクセスするために摂食障害のサポート、助言、および方向を提供するプライマリケアオフィス 多言語のパンフレットやポスターなど、さまざまな形で情報を提供したり、患者や両親との定期的な訪問で直接一対一の議論を通じて情報を提供する これらのコミュニティおよびヘルスケアサービスに彼または彼女の患者を指示できる知識がある医者は患者へ資産である場合もある。

国家的介入には、誤った有害な体重管理製品に対する法律、学校で提供される食品の管理、栄養および心理カウンセリングへの医療アクセスの改善が含まれる可能性があります。 社会的変化には、摂食行動および所望の体の大きさに関する文化的規範を修正しようとする試みが含まれる。 これには、ダイエット業界を改革することは困難だが潜在的に高い収量の行動や、特に若い女性に向けた広告やメディアを変えることに挑戦する このような変化が起こり始めています。 “Hues magazine”は”あらゆる文化、形、ライフスタイルの女性のための全国的な雑誌”であり、若者を対象とした雑誌Seventeenは、ステレオタイプのボディイメージに関する責任を高めている。 多くの医師が彼らの社説に参加し、理想的な女性のイメージと見方を変えることに貢献してきました（18）。 学校システム、診療所、地元のメディアや宗教、若者、子育て組織と統合することができるコミュニティレベルのプログラムは、サポートと変更の最も影響力のあるモードであることができ、変化の多くの異なるレベルとエージェントの間で相乗効果を作成する機会を提供することができます（20）

最後に、青少年や家族のための摂食障害の教育と治療プログラムへのより大きなアクセスは、早期に無秩序な摂食の同定と治療に容易になり、また、すでに患者の再発や生命を脅かす結果を防ぐことができます 持っている。