まれですが、Nummular頭痛は、頭皮上の1つ以上の明確に定義された1-6cmの円形または楕円形の領域に限定され、中等度から重度の痛 Nummular頭痛の苦痛は患者がまた影響を受けた位置の強い苦痛の周期的なスパイクを報告するが、ほぼ一定しています。 片頭痛のような症状や自律神経の症状はなく、小さくて明確に定義された場所または場所には一定またはほぼ一定の痛みしかありません。 これらの痛みを伴う領域は、触っても柔らかく、麻痺したり、うずき感があることがあります。 麻痺性頭痛は、皮膚病変がない場合に起こる。それはまれであるため、治療のための確立された推奨事項はありません。

治療

それはまれであるため、治療のための確立された推奨事項はあ さらに片頭痛よりも、試行錯誤はしばしば救済を見つける必要があります。 ここにちょうど少数の例はある。

• 2010年3月号のCephalalgiaでは、インドメタシンを使用してNummular頭痛の患者を治療することに成功したと報告された医師のグループが報告しました。 単純な鎮痛薬、アミトリプチリン、ガバペンチン、およびデキサメタゾンによる以前の治療は失敗していた。 インドメタシンの50mgの筋肉内注入が一時的な苦痛救助で起因したときに、患者は2か月間インドメタシンの25mgを毎日二度規定されました。 その2ヶ月の終わりに、治療は完全寛解で中止された。
• その後、2011年には、別のグループの医師がNeurotropin®（NTP）を使用して陽性の治療結果を報告しました。 NTPは、慢性疼痛の治療のために日本と中国で使用されています。 この場合、罹患した患者は、完全寛解を伴って16ヶ月間、1日あたり2単位で治療された。 彼らの報告書では、医師は、米国国立衛生研究所によるNTPの継続的な試験が肯定的な結果をもたらすことを期待していると表明した。 残念ながら、その試験は、参加者の数が少ないために早期に終了しました。 予備的な結果は、小さなサンプルサイズのために決定的ではないとみなされました。
• 2015年に、多焦点性Nummular頭痛の患者のケーススタディは、ガバペンチンによる治療後の寛解を報告しました。 この研究では、痛みを伴う領域の正確な位置をマッピングするために、圧力疼痛閾値テストも使用します。 この試験の結果、痛みは、実際には、特定の円形または楕円形の1-6cmの領域に限定されていることが確認されました。

診断

頭痛障害の国際分類、第3版は、Nummular頭痛の診断基準を概説しています。

説明：

頭皮の小さな外接領域および基礎となる構造病変がない場合に、非常に変動する持続時間の痛みが、しばしば慢性である。

診断基準:

1. 連続または断続的な頭の痛みは、基準Bを満たす
2. 頭皮の領域でのみ感じられ、以下の四つの特徴のすべてがあります。
   1. 急激に輪郭を描いた
   2. 大きさと形状が固定されています
   3. 円形または楕円形
   4. 直径1-6cm
3. 別のICHD-3診断ではより良いものではありません。

注：

他の原因、特に構造的および皮膚科的病変は、病歴、身体検査および適切な調査によって除外されている。

痛みを伴う領域は頭皮のどの部分にも局在することがありますが、通常は頭頂部にあります。 まれに、4.8Nummular頭痛はbi-またはmultifocal、nummular頭痛のすべての特徴を保つ各徴候区域です。痛みの強さは一般的に軽度から中等度ですが、時には重度です。

痛みの強さは一般的に軽度から中等度です。 背景の痛みに重ね合わされ、自発的または誘発された悪化が起こることがある。

持続時間は非常に可変です: 公表された症例の最大75％において、この障害は慢性（3ヶ月以上存在する）であったが、症例はまた、秒、分、時間または日の持続時間で記載されている。

影響を受けた区域は一般にhypaesthesia、dysaesthesia、paraesthesia、allodyniaおよび/または圧痛の可変的な組合せを示します。

Sources

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2. 国際頭痛学会（IHS）（2018）。 4.8Nummular頭痛(n.d.)。 取得April28,2018,からhttps://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-8-nummular-headache/
3. 国立衛生研究所、慢性神経障害性疼痛を治療するためのニューロトロピン。 （2013年4月現在）。 ClinicalTrials.gov,June4,2013. 取得September23,2016,fromhttps://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00006289?sect=X01256#all
4. Rodríguez C,Herrero-Velázquez S,Ruiz M,et al. 多巣性nummular頭痛の圧痛感受性マップ：症例報告。 頭痛と痛みのジャーナル(2015)16:38,土井:10.1189/10194-015-0523-7
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