NCEPからの新しいガイドライン
データの要約は、高リスク患者のための低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールがより良い心臓保護の利点を示 これらの利点血管安定性の理論的改善を含む。
更新されたガイドラインは、LDLコレステロールレベルと冠状動脈性心疾患（CHD）リスクとの間の対数線形相関を表示した5つの主要な研究のスタチン介入の結果を反映している。 重要なことは、LDLcholesterolの低いしきい値は、非常に高リスク患者におけるLDL cholesterollevelsが評価する臨床医と患者のためのimportantnewターゲットであることを示す、同定されませんでした。
Scott Grundy,MD,PhD,ATP IIIの会長であり、NCEPのanAHA代表は、”リスクの高い人の方が低い方が良い。”同時に、彼は加えました、”LDL cholesterolisを下げることがよりよい、しかし頻繁に薬物または組合せ療法の大量服用を要求する非常に低レベルを達成する費用のandsideの効”彼はまた治療上の生活様式の変更(TLCs)に重要な利点があり、脂質管理およびcholesterolemiaの防止の基礎に残ることを強調した。
ガイドラインのハイライト
• 重点はLDLのコレステロールの低下を越えるsignificantbenefitを提供する脂質管理のための基礎療法としてTLCsの重要性に置かれます（発火を減らして下さい、トリグリセリドを、increasehigh密度のリポタンパク質のコレステロール、improvebloodの砂糖、等を減らして下さい）
•薬物療法はすべての危険度が高いpatientswith LDLのコレステロールレベルのために推薦されます≥100mg/dl(PREVIOUSGUIDELINEはldlコレステロールレベルbetween100と129mg/dlを示しました; 薬物療法の使用は、臨床医の判断に基づく治療オプションでしたが、それは低く行くためにしっかりした勧告に変更されています）
• LDLコレステロールの目標<70mg/dLは、非常に高リスクの患者（確立された心臓血管疾患および糖尿病を有する患者、最近の心筋梗塞を有する患者、持続的な喫煙者、制御されていない高血圧の患者、または代謝症候群に関連する複数の危険因子を有する患者を含む）のための新しい治療選択肢となっている。
• すべての薬剤師はthemetabolicシンドロームの規準（テーブル）
•に気づくべきです;10年以内のMIまたは心臓死のtheabsolute危険を推定するのにFraminghamのスコアを利用することforriskの分類はtargetlifestyleおよび薬物療法の目的へ重要な方法である
• 中程度の高リスク患者は、複数の危険因子を有する患者と定義され、10年以内にmiまたは心臓死の10％から20％のリスクと推定される;これらの個体は、LDLコ•多くの患者で目標目標を達成するためには、併用薬物療法が必要な場合があります（臨床試験であっても、単一の薬物療法で目標を達成してい;実際、ldlコレステロールを<100mg/dLに低下させることを達成するほとんどの二次予防試験では、患者の半分よりもわずかに多く発生しました）
•ターゲットLDLコレステロールターゲットは160mg/dlのままです低リスク患者の場合;しかし、ベースラインLDLコレステロールが•ターゲットLDLコレステロールターゲットは、低リスク患者の場合は、通常、すべての患者に対して薬物療法が必要です。>190mg/dl（この非常に高いレベルは、追加された遺伝的素因を示す）
• LDLのコレステロール値の1%の減少毎に、1:1ratioisのCHDのcorrespondingrelative危険の減少は実現しました;データは30%から40%のreductionin LDLのコレステロールが処置の5年間にわたる同じようなCHDのriskreductionに翻訳することを示します
•非HDLのコレステロール（リポタンパク質bの粒子のための代理のマーカー）は重要なsecondarytargetであり続けますコレステロール低下療法のために、ターゲット端点はldlのコレステロールのTARGETGOALSの30のmg/dlの内にあります;非hdlのコレステロールは次の通り計算されます:
非HDLコレステロール=総コレステロール-HDLコレステロール
•高齢患者（65-85歳）はスタチンによく耐え、若い患者と同様のリスク低減を得る。•hdl-コレステロール上昇療法は、メタボリックシンドロームおよび糖尿病の患者に推奨される;治療上の選択はフィブリン酸の派生物との練習、煙る停止および付加的な処置を含み、スタチンの薬物とのニコチン酸;新陳代謝シンドロームの2つの部品として低いHDLcholesterolおよび高いトリグリセリドのatherogenic組合せを確認するimportanceofは控えめに述べることができない
• CHDリスクを持つすべての患者は、chdリスクを最小限に抑えるためにtlcsを助言し、empoweredする必要がありますkldlコレステロールターゲットが再び低下していますが、これはlifestylechangesがすべての患者のための基礎的な治療法であることを認識することによって緩和されなければなりません。 医学と薬局が進歩し続けるにつれて、個々の慎重なリスク便益分析の問題を考慮する必要があります。キーは私達の患者のために慎重にそして積極的に利用される食餌療法の思慮分別、regularandの耐久性がある練習および薬理学の統合である。
博士。 Duggalはリバティ湾の内科inPoulsbo、洗浄の医学ディレクターである。 彼はまた、ワシントン大学の臨床准教授でもあります。