ワシントン州シアトルのSchick Shadel病院の処置の中心は個人およびグループの勧めること、認識行動療法および再発防止のような他の共通の様相に加えて–深刻なアルコール問題を持つ患者を扱うために嫌悪療法と呼ばれる処置を使用している。 考えは簡単である:ほとんどの問題の酒飲みはアルコールのための渇望を経験する。 これらの欲求は酒飲みが俳優がアルコール飲料を楽しんで示されているテレビ番組か映画を見ることのような飲む手掛りに露出されるとき特に強い。禁欲であることを決めた酒飲みは、俳優が岩の上でスコッチを飲んでいるテレビ番組、彼の好きな飲み物を見ています。

渇望は、一見自動行動につ 突然、彼は地元のバーに歩いて、一つを注文しています。 渇望の瞬間に合理的な選択をすることは非常に困難であるように思われるので、渇望は進行中の問題と危険な飲酒の原動力となっています。

嫌悪療法を使って欲求を終わらせる

では、どうすれば欲求を打ち負かすことができますか？

嫌悪療法は、人が彼または彼女が懇願するものによってうんざりを感じるように設計されています。 この処置では、患者はemetineの注入、悪心を引き起こす薬剤を与えられる処置部屋に入ります。 エメチンはipecacの有効成分です。 彼らはその後、自分の好きな飲み物の匂いを嗅ぎ、彼らの口の中でそれを振り回すように招待されています。 吐き気がピークに達した瞬間、ショットが投与されてから約5分後、彼らは自分の好きな飲み物を飲み込むように言われます。 すぐに嘔吐が起こり、その結果、アルコールに対するパブロフのカウンターコンディショニングが得られます。 この治療は、10日間、一日おきに入院患者に投与されます。

いくつかの異なるタイプの嫌悪療法が20世紀前半から実験されてきた。 同性愛者の変換療法のようないくつかは、非常に失敗したことが証明されており、今日は非倫理的であると考えられています。 しかし、Schick Shadelでインスタンス化された化学的嫌悪療法は、1940年代以来棄権する意欲を持っている人々の間で高い成功率を示しています。 これは、条件付き味嫌悪として知られている基本的な生存本能を含むためです。人間、および他の多くの哺乳類は、それらを食べた後に嘔吐させるものを避けるために配線されています。

人間、および他の多くの哺乳類は、それらを食べた後に嘔吐させるものを避けます。 多数の研究は、条件付き味覚嫌悪療法、すなわち何かの摂取と同時に嘔吐をもたらす嫌悪療法が非常に効果的であることを実証している。 それは、味の嫌悪感は、腐敗した食べ物や有毒な食べ物を避けるのに役立つ配線された生存メカニズムであるためです。

これはあなたに時計仕掛けのオレンジのすべてのビットを思い出させるかもしれませんが、それはフィクションだったとカウンターコンディショ Shadelの研究者は、彼らが彼らの意志に反して人々を調整することができなかったことを早期に発見しました。 実際に飲みたいと思った人々はカウンターの調節を壊すために少数の飲み物の下で強制する必要があっただけ。 しかし、本当に棄権したかったが、禁欲を維持するのに苦労していた人々のために、Shadelメソッドは、最初の飲み物の欲求を取り除く上で大きな恩恵であ

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ワシントン大学の後援の下で実施された2017年の研究では、13人の参加者が募集され、そのうちの77％が男性、23％が女性でした。 年齢は29歳から55歳の間であった。 これらの患者はすでにSchick Shadelにチェックインしており、臨床医が物質使用障害を含む精神医学的問題を分類するテキストであるDiagnostic and Statistical Manual(DSM)IVの下でアルコール 彼らは10から及ぶ長期アルコール問題を報告しました–34年の平均18.7年の年。 心理的障害、深刻な頭部外傷、学習障害、および治療を受けることが危険になる他の病状を有する患者は、研究から除外された。

入院治療の最初の十日後、患者は30日後と90日後に一晩の嫌悪治療のために病院に戻った。 研究グループは、彼らが禁欲を維持しているかどうかを確認し、彼らの渇望レベルを監視するために一年間彼らとフォローアップしました。

機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）と呼ばれる技術を使用して、研究者は患者の脳をスキャンして、アルコール関連の手がかりに対する脳の反応が治療-ケネスアンダーソン

治療は、最初の10日間の入院期間中に四つの嫌悪セッションと、最初の30日と90日の間に与えられた五つの追加の強化セッショ 一年後、患者の69％は自己報告によってまだ禁欲していた。

この研究は、しかし、彼らの経験の患者の自己報告に依存していませんでした。

機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）と呼ばれる技術を使用して、研究者は患者の脳をスキャンして、アルコール関連の手がかりに対する脳の反応が治療前と後に何であるかを確認しました。 患者の脳は、嫌悪療法を開始する前にfMRIでスキャンされ、その後5回のセッションの4回目の後にスキャンされました。 研究者は、アルコールの手がかりに対する患者の脳反応を、最初に、あなたの好きなスコッチのブランドは何かなど、何をどのように飲むのが好きかにつ 彼らはまた、ビーチを歩くなど、アルコールに関連していないことを楽しんだ活動を患者に尋ねました。 彼らは、患者の脳が正常な喜びの状態でどのように行動したかの尺度である「コントロール」と呼ばれるものを作成するためにこれを行いましたが、ア

患者の欲求の自己報告と一致していたように、ワシントン大学fMRI脳スキャンは、後頭部皮質における渇望関連の脳活動の有意な治療前から後 患者の渇望はまた、各fMRIセッションの30分前に、0–10スケールで彼らの渇望を評価するように求め、0は強い嫌悪感、10は強い渇望であった。 渇望の患者の自己報告はｆｍｒｉスキャン結果と一致した。

これらの結果を考えると、嫌悪療法は、長期的なアルコール問題を持つ人々がそれらを克服するのを助けるための約束の多くを示しているようです。

嫌悪療法：それを望む人々のための治療

化学嫌悪療法は、特に他のアプローチで失敗した人々のために、かなりの有効性を示しているため、1980年代初頭 しかし、我々はまた、これはそれをしたい人のための治療であり、人の意志に反して与えられたときに効果的ではないことを心に留めておく必要があり アラスカ市長によるホームレスのアルコール依存症をSchick Shadelに彼らの意志に反して送る計画は人権侵害だけでなく、1940年代のShadel研究によって無効であることが証明された（Lemere,F,Voegtlin,W.L.,Broz,W.R.,&O’Hallaren,P.Conditioned reflex treatment of chronic alcoholism,V.この治療に適した患者のタイプ。 ノースウェスト メッド, 1942, 4, 88-89.).

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