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Hill-Sachs defect

Description

Hill-Sachs defect:前肩脱臼における下glenoidを有する上腕骨頭の衝突に関連する上腕骨の後外側頭部の皮質うつ病。 多くの場合、GlenoidのBankart病変に関連しています。

得られた病変は、再発転位に肩関節を素因、病変は転位の数に関連して大きくなります

ヒル-サックス欠陥Radiopedia
ヒル-サックス欠陥Radiopedia

1940年にharold arthur hill(1901-1973)とmaurice David sachs(1909-1987)が出版される前は、このタイプの欠陥は転位の兆候として既に知られていましたが、そのメカニズムと進化は不明でした。 1832年から1930年の間に、慢性または習慣的な脱臼の軽減のために切除された上腕頭の病理学的解剖学的所見を記載した多くの症例報告があった。 すべてのこれらのケースでは、溝や掘削として知られるようになった様々な演算子によって発見された変化のような類似性があった’典型的な欠陥.’これらの切除標本の複合的な説明は、以下のように要約することができる:

欠陥は、上腕頭の関節表面の後外側の側面にあるより大きな塊茎の後部および内側に位置する。 溝は舟状またはくさび形であり、その平均測定値は2.5cmである。 長さ(cephalocaudad)、1.5cm。 幅で、および0.75cm。 深さで。 欠陥は、鋭いまたは垂直に突出した壁によって周囲の正常な骨から画定され、より大きな欠陥では互いに直角に立つ

Hall、Sachs1940: 690

ヒルとサックスは、特定のX線ビューが欠陥を明らかにする上で重要であったという証拠を提供しました

上腕骨頭の圧迫骨折は、非常に大きくない限り、x線研究がそのような可能性を念頭に置いて行われない限り、頻繁にedを見落とすことになるでしょう。 腕を内転させ、外部回転させた立体的な前後検査は、多くの場合、欠陥を実証するのに十分ではありません。 マークされた内部回転でアームで作られた前後投影が不可欠です…マークされた内部回転では、圧縮された領域の長さと深さを評価できるように、頭の後外側>ヒルサックス1940内部回転ビュー

(左)内部回転における通常の上腕骨のx線の図。
(右)内部回転における上腕骨のx線の図、欠陥を示す。
ホール、サックス1940: 691
ヒル-サックス欠陥の歴史

1832–Malgaigneは、前肩脱臼に続いて上腕頭の骨欠損が存在する可能性があることを指摘した

肩峰の突起、三角筋の平坦化、肘が胴体から広がり、近づくことができない、腕が頭に向かって上昇することができない。 これらは確かに転位の徴候であったが、これらの同じ徴候は骨折にも伴う”

Malgaigne、Paris Medical Gazette。 1832

“ホテルに入院-Dieu事故のほぼ一ヶ月後、最も明白だったものは、以下の症状でした: 肩峰の突出、三角筋の平坦化、胴体から分離された肘、近似することができない、腕を頭に持ち上げることができない。 しかし、これらの同じ兆候は骨折にも付随しています”

Malgaigne、Gazette médicale de Paris。 1861年-ウィリアム-ヘンリー-フラワー卿(1831年-1899年)は、ロンドンのすべての病理博物館から収集された41の肩の標本を報告した。 大結節時に挿入された腱の破裂,小結節の骨折,または大結節後の関節頭に掘られた溝の存在を示した症例について述べた。

1880–Sir Frederik S.Eve(1853-1916)は、以前は正常であることが証明されていた肩への単一の傷害の直後にこのような欠陥が発生することを確認する症例を報告した。P>

トーマスB–36は、ライン上の仕事中に列車によってノックダウンされました。 彼は聖に入院しました。 バーソロミューの病院では、右上腕骨の亜coracoid脱臼があります。 えきかに踵を有する四肢の牽引により脱臼は極めて容易に減少した。 患者は胸部への傷害から事故の十二時間後に死亡した。

関節を開くと、頭の後面に深い窪みが見られ、関節腔の縁に強制的に衝突することによって生じる。 溝の形成は、部分的に、関節腔の縁に留まった骨の頭部が肩甲骨の表面上をさらに内側に通過するのを妨げられたので、カプセルへのわずかな損傷を 1880

1906–Georg Clemens Perthes(1869–1927)は、labrumの剥離を伴う下glenoid骨折が肩の不安定性を引き起こし、関節を安定させるためにlabrumの再付着を強調したことを認識した

手術の閉じた章はありません。..むしろ、特定のグループの症例では、結節majusに挿入される筋肉の破裂、およびソケットの内縁部におけるlabrum glenoidaleの破裂がより重要であるように思われる。 これらの病理学的変化を考慮すると、二つのケースでは結節majus上の筋肉の失われた挿入を復元するために私を導きました,別のケースでは、ソケットの内縁に吹っ飛んだ関節唇を再付着させます,第四のケースでは、拡張し、たるみカプセルの減少と強化のみが行われました.

ペルテス、1906;85: 199-227

再発性肩亜脱臼の手術治療は、手術における結論の章ではありません…大きな意義は、特定のグループの場合には、主要な結節に挿入される筋肉の引き裂きであり、別のグループでは、内側の関節窩の関節唇の引き裂きであると思われる。 これらの病理学的変化を考慮すると、二つのケースで主要な結節上の筋肉の失われた挿入点を再構築するために私を導きました,glenoidにlabrumを再接続するさら: 199–227

1914—シュルツェは、1909年の以前の外科会議で彼の同僚によって記述された傷害のタイプにつながるメカニズムをより正確に説明します

オリジナル
英語

namnestic調査、私は私達の患者に2つのタイプの傷害が、一方ではhyperabductionあったことを見ました-背部への一方でhyperflexion。 だから私はまだ彼らがつまずいていた一次傷害のプロセスを正確に覚えていることができる患者の大半から聞いた、上げられた手で倒れた。 後者はサポートポイントを探していて、落下中に半分の高さの物体にしがみついていたが、落下した人は肩甲骨を固定して落下を止めようとしたが、まだ落ちた。 その結果、関節に激しい過伸展が起こった。 カプセルは力に耐えることができません—それは涙、転位が起こります。

シュルツェ、1914;104: 138-179

歴史から、私は患者に二つの傷害のパターンが存在していることに気づいた、一方ではhyperabduction、他方では後部に向かってhyperflexion。 したがって、私は、一次傷害の出来事を正確に思い出すことができる大多数の患者から、手を上げて前方につまずいたと聞きました。 彼らがホールドを探していて、落ちている間に半分の隆起した物体をつかんでいたので、患者は肩甲骨を固定することによって落下を破るように見えたが、とにかく落ちた。 これにより、カプセルの有意な過剰伸展が引き起こされた。 カプセルはこの力を維持することはできません-それは涙を流し、脱力が続きます。

Schultze,1914;104:138–179

1925-ピルツは、x線検査の成功または失敗が使用された技術に依存するという事実を最初に実証しました

1934–Hermodssonは、多くの場合、欠陥は最初の転位の時に発生し、追加の脱臼にもかかわらず、後でかなり変化しなかったと報告しました。 彼は、還元が試みられる前に欠陥が実証された18例を報告している。 彼の症例の一つは、オートバイからの落下の直後にX線撮影され、患者は転位を置き換えていたが、欠陥が発見された。

Original
English

外傷性転位の検査から明らかである:部分的には、転位直後の多くの場合、”欠陥”はかなりの大きさであり、部分的には転位後の経過時間中の”欠陥”の程度は明らかに成長していないことである。しかし、私は次のケースに言及したいと思います。.. それはオートバイで倒れ、地面に投げ込まれ、腕の一つが上向きに投げられるように開いた男についてです。 上の… 写真では、上腕骨の頭部の外側部分に”典型的な欠陥”以外の顕著なものを見つけることはできません。この場合。

.. 彼の腕で患者自身の操作によって修復された転位を考えることは明らかです。

また、muss der”Defekt”durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen,somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.

Hermodsson,1934;20:1-173

外傷性転位の検査から、多くの場合、”欠陥”は転位の直後にすでにかなりの大きさであり、部分的には、”欠陥”の直径は転位の後の時間に明らかに成長していないことが明らかである。しかし、私はこれを言及したいのですかcase…It 彼のバイクから落ちた男のものであり、地面に投げ込まれ、それが上向きに推力されたように片腕に上陸しました。 …画像上では、上腕頭の外側部分に”典型的な欠陥”以外に、注目すべきものは何も見つけることができません。

この場合、患者自身の操作によって移転された転位を想像するかもしれません。

だから、”欠陥”は転位の実際のプロセスによって作成されなければならないので、一次骨損傷

Hermodsson、1934;20: 1-173

1940–HillとSachsはこの発見を普及させ、放射線学的証拠を提供し、病変の存在と持続的な不安定性との間のリンクを決定した。

この研究のインセンティブは、上腕骨の頭部の後外側の側面に大きな欠陥または溝を提示した二つの肩の短い期間内の発見 この欠陥は、感染、転移、および外傷後骨粗鬆症によるものとして、異なるコンサルタントによって様々に解釈された。

…119例の脱臼肩、1930年と1940年の間にサンフランシスコの病院でレントゲン学的に検討された、レビューされました。 これは、この病変の性質に関する私たちの元の概念の明確化につながり、肩の脱臼の後期の結果としてではなく、真の骨折としてそれを同定した。

ホール、サックス1940: 700

ヒルとサックスは、最小限のx線検査は、内転および外部回転における腕と肩の前後投影と、マークされた内部回転における腕と 以下は、マークされた内部回転でのみプロファイルで見られる上腕骨頭の後外側の側面であるという事実を説明するために、回転度の増加における上腕骨のx線の図である:

ヒル-サックス外部内部回転ビュー肩
(上)上腕骨の外部回転:(左)わずかな回転;(中央)中程度;(右)マークされています。
(下)上腕骨の内部回転:(左)中程度の回転;(中央)マーク;(右)非常にマークされています。
ホール、サックス1940: 700

これらの病変の存在の可能性に関するより広範な知識は、肩の転位および障害の治療においてより良い結: 700

関連人物
  • Joseph François Malgaigne(1806–1865)
  • Ulrich Clement Perthes(1869–1927)
  • Harold Arthur Hill(1869–1927)
  • Harold Arthur Hill(1869–1927)
  • Harold Arthur Hill(1869-1927)
  • Harold Arthur Hill(1869-1927)
  • Harold Arthur Hill(1869-1927)1901-1973)
  • maurice david sachs(1909-1987)
代替名
  • ヒル-サックス病変
  • ヒル-サックス骨折
  • ヒル-サックス変形
代替名
  • ヒル-サックス骨折
  • ヒル-サックス変形

歴史的な論文

  • malgaigne jf. Chirgurue Pratique:Des Luxations scapulo-humérales. 上腕骨の首の骨折と区別する新しい方法。 削減の新しい方法。 Hôtel-Dieuで行われた経験。 パリの医学雑誌。 1832; 3(73): 506-508
  • Cradling I.肩甲骨転位に関するエッセイ,偶発的または外傷性:論文が発表され、公にモンペリエの医学部で擁護. 1850
  • 花WH。 ロンドンの博物館でこの傷害を説明するすべての標本の検査から得られるように、外傷性脱臼によって肩関節に生じる病理学的変化について。 ロンドンの病理学協会の取引,1861;12:179-201
  • Eve FS. 頭の後面に窪みが形成された上腕骨の胸骨下脱臼の症例。 Medico-Chirurgical Transactions,1880;63:317-321.
  • Perthes G.習慣的な肩脱臼の手術について。 外科のドイツのジャーナル。 1906;85:199-228
  • シュルツェE.習慣的な肩の転位。 臨床外科のアーカイブ。 1914;104:138-179
  • ピルツW.習慣的な肩脱臼のレントゲン検査のため。 Archiv für klinische Chirurgie1925;135:1-22
  • Hermodsson I.Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934;20:1-173
  • Hill HA,Sachs MD. 上腕頭の溝付き欠損:肩関節の転位の頻繁に認識されない合併症。 放射線科 1940; 35(6): 690-700

Hills-Sachs変形のレビュー

  • Calandra JJ、Baker CL、Uribe J.初期前肩転位におけるHill-Sachs病変の発生率。 関節鏡検査 1989; 5(4): 254-7
  • Cetik O,Uslu M,Ozsar BK. Hill-Sachs病変と再発前肩脱臼との関係を示した。 アクタ-オルソポップ-ベルグ… 2007; 73(2): 175-178.
  • Gyftopoulos S,Albert M,Recht MP. 前肩の不安定性に関連する骨損傷:放射線科医が知っておくべきこと。 AJR Am J Roentgenol. 2014;202(6):W541-550.
  • Somford MP、Nieuwe Weme RA、van Dijk CN、IJpma FF、Eygendaal D.eponymsが正しく使用されているかどうか? 肩と肘の手術に焦点を当てた文献のレビュー。 EvidベースのMed. 2016; 21(5): 163-71
  • Somford MP,Van der Linde JA,Wiegerinck JI,Hoornenborg D,Van den Bekerom MPJ,Van Deurzen DFP. 前肩安定化手術の名を冠した用語。 Orthop Traumatol Surg Res.2017;103(8):1257-1263.
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Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.

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