9h|BMJ内の二つの別々の事故で取得された同時両側triquetral骨折症例報告
説明
49歳の男性は、自転車から落ちた後、痛みを伴う右手で午前10:00に救急 身体検査では手背にとう痛と腫脹を認めた。 前後および横方向のx線写真では、最小限の転位を伴う三方剥離骨折を示した(図1)。 損傷は背側前腕副木で治療した。
os triqeutrum(赤い円)のチップ骨折を示す右手首の前後および横方向のx線写真。
同じ夜、19:00に、患者は再び自転車から落ちた後、病院に戻った。 今回は左手と手首が痛かった。 X線写真では、右側のものとほぼ同じ三角剥離骨折を示した(図2)。 この骨折はまた、背側前腕副木で治療された。 両骨折は事故後2ヶ月以内に問題なく回復した。
os triqeutrumのチップ骨折を示す左手首の前後および横方向のx線写真(赤い円)、図1の後に9時間取得した画像。
os舟状骨の骨折の後、os triquetrumの骨折は手根列の第二の最も一般的な骨折である。 しかし、それらはすべての手根骨折のわずか3-5%を占めています。1傷害のメカニズムは頻繁に(ハイパー)延長され、尺骨の逸脱させた手の落下です。 X線所見はある種の腱挿入による断片の剥離を示唆しているが,この特定の手根骨には挿入がないのでこれは不可能である。2骨折は、実際にはハマテ骨またはいくつかのケースでは、os triquetrumの小さな背側の断片を離れてチゼルとして機能する尺骨styloidプロセスによって引き起こ3
罹患した手首は、背側前腕副木によって3-6週間固定される。 無血管壊死か非連合は骨の優秀なvascularisationのために非常にまれであり、avulsionのひびの外科介在のための徴候がありません。3
現在の症例は、一人の患者における両側三角骨折の不幸な発生を示している。 傷害は、同じ外傷メカニズムのために、二つの別々の事故で、お互いのわずか9時間離れて取得されました。 我々の知る限りでは、これは同時両側三頭骨骨折が報告された最初の症例である。
学習ポイント
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三角骨折は、二番目に一般的な手根骨折です。
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傷害のメカニズムは、多くの場合、過伸展および尺骨逸脱における手の落下である。
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尺骨茎状突起のハマテは、骨の小片を引き裂く靭帯や腱ではなく、os triquetrumの小さな背側の断片をチッピングチゼルとして機能するため、Triquetral骨折は真の剥離骨折ではありません。
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