人々が1918-19年のスペインのインフルエンザのパンデミックについて書くとき、彼らは通常、驚異的な世界的な死者数、パンデミックウイルスに感染した膨大な数の人々、および感染者を助けるために何かをする医療分野のできないことから始まります。 そして、これらの要因は壊滅的なエピソードの特徴であったが、米国と欧州の研究者や医療従事者は自信を持ってワクチンを考案し、壮大な規模で医療実験に達したもので何十万人もの人々を予防接種していた。 彼らが思いついたワクチンは何でしたか？ 彼らは予防接種を保護し、病気の広がりを止めるために何かをしましたか？
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まず、数字。 1918年のアメリカの人口は103.2万人であった。 1918年春から1919年春にかけてのスペインのインフルエンザ-パンデミックの三波の間に、約200人のうち1000人がインフルエンザに罹患した（約20.6万人）。 感染した人の0.8％（164,800）と3.1％（638,000）の間でインフルエンザまたは肺炎に続発して死亡した。

他の病気を予防するためのいくつかのワクチンは、一度に利用可能であった-天然痘ワクチンは、もちろん、100年以上にわたって使用されていた;ルイ*パスツールは、狂犬病動物との出会いの後に暴露後の予防のための狂犬病ワクチンを開発していた;腸チフスワクチンが開発されていた。 ジフテリア抗毒素-以前に感染した動物の血液から作られた薬-1800年代後半から治療に使用されていた;ジフテリアワクチンの初期の形態が使用されていた;実験的なコレラワクチンが開発されていた。 アルムロス-ライトは1911年に南アフリカの金鉱山労働者で全細胞肺炎球菌ワクチンを試験した。 メーカーは、疑わしい有用性の様々な混合熱殺さ細菌ストックワクチンを開発し、販売していました。

感染症としてのインフルエンザの知識の面では、当時はあまり理解されていませんでした。 多くの医療専門家は、インフルエンザは季節的に、通常は冬に提示された特定の伝染病であると考えていました。 そうであっても、特定の診断ツールがなければ、インフルエンザの軽度の症例は他の急性呼吸器疾患と区別することは困難であった。 当時のツールは、より小さな病原体ではなく、細菌を検出することしかできませんでした。

そして、医師や科学者は、彼らが慣れていた毎年のインフルエンザが、私たちが今知っている年の時折広範かつ高度に流行病に関連していたかどうかを理解するのに苦労しましたパンデミックインフルエンザ（1848-49および1889-90）。

ドイツの科学者Richard Pfeiffer(1858-1945)は、1892年の出版物でインフルエンザの原因物質を同定したと主張しています-彼は調べたインフルエンザのすべての症例に存在する棒状の桿菌を説明しました。 彼は、しかし、実験動物で病気を引き起こすことによってコッホの仮定を実証することができませんでした。 しかし、多くの専門家が彼の発見を受け入れ、ファイファーのインフルエンザ菌が季節性インフルエンザの原因であると考えた。しかし、1910年代が進行し、細菌学的方法が成熟するにつれて、他の研究者はファイファーの発見と矛盾する結果を発表した。 彼らは健康な人と明らかにインフルエンザではなかった病気に苦しんでいる人に彼の生物を発見しました。 さらに、彼らはインフルエンザの場合にファイファーのバチルスを探し、多くの場合、それを全く見つけられませんでした。 多くの医師は、ファイファーが犯人を正確に特定したと信じていましたが、他の人が増えて彼の発見を疑い始めていました。

これらの真の信者は、病気が1918年初頭に米国で第二の出現を始めたように、ワクチンがインフルエンザを防ぐことができることを期待する何らかの理由がありました。 1918年10月2日までに、ニューヨーク市保健局の細菌学者であるウィリアム・H・パーク博士は、ファイファーの細菌インフルエンザワクチンの開発に取り組んでいた。 ニューヨーク-タイムズ紙は、ロイヤルS. ニューヨーク市の保健委員であるコープランドは、このワクチンをインフルエンザ予防薬であり、「古い考えを新しい病気に適用する」と説明した。”公園は病気の個人から隔離される熱殺されたPfeifferの桿菌からの彼のワクチンを作り、保健省のスタッフからのボランティアでテストしていた（New York Times、October2、1918）。 三回の投与は48時間離れて与えられた。 10月12日までに、彼はニューヨーク・メディカル・ジャーナルに、大企業の従業員や軍の収容所の兵士に予防接種をしていると書いた。 彼は数週間でワクチンの有効性を実証する証拠を持っていることを望んでいた（Park WH、1918）。

ニューアーク-イブニング-ニュースは、リアリー-パークインフルエンザワクチンの39,000用量が調製され、ほとんどの用量が使用されたと報告した。 （ティモシー-リアリーはタフツ大学医学部の教授だった。）ワクチンが有効であったかどうかを伝えるには早すぎたが、”。..平均的な人の必要性は、ワクチンの結果の恐れを持っていません。 しかし、神経症やリウマチの人はワクチンに敏感であるように見えますが、子供は大人よりも障害が少ない状態でワクチンを服用します”（Newark Evening News、1918）。

1918年12月13日までに、コープランドは彼の部門のワクチンについてあまり自信を持っていませんでした。 彼はタイムズ紙に、ファイファーの桿菌から作られたワクチンはインフルエンザ予防に影響を及ぼさないように見えたと語った。 むしろ、メイヨー財団のE.C.Rosenowによって開発された混合細菌ワクチン（連鎖球菌、肺炎球菌、ブドウ球菌、およびファイファー桿菌）が効果的な予防薬であると確信していた。 そして、ニューヨークのほとんどの人々はすでにスペイン語インフルエンザにさらされていたと考えていたが、冬の間にニューヨークの人々を免疫するためにローゼノウワクチンのいくつかを準備してもらうことになったと述べた（New York Times、December13、1918）。 よくRosenowワクチンの500,000以上の線量は作り出されました（Eyler、2009）。

ピッツバーグ大学、チューレーン大学、さらには民間の医師は、独自のワクチンを作っていました。 回復期血清も使用した（Boston Post,January6,1919;Robertson&Koehler,1918）。 1918年12月14日、デセレット（UT）のイブニングニュースでは、州内のコミュニティで無料のワクチンが利用可能であることが示された。

当時の新聞や医学雑誌の記事の私の調査に基づいて、万人以上ではないにしても、何十万人ものワクチンがパンデミック年に生産されたことは明 （数年前、私はRosenowのワクチンと他のワクチンについての別のブログ記事を書きました。）

American Journal of Public Healthの編集委員会は、ワクチンについての人々の期待にダンパーを置こうとしました。 彼らは1919年1月に、現在のインフルエンザの原因生物はまだ知られていないので、生産されているワクチンは正しい標的に向けられる機会しかなかったと書いた。 彼らは、二次感染のためのワクチンはある意味を成していたが、生産されているすべてのワクチンは実験的と見なされなければならないと指摘した。 彼らは、現在の危機におけるややアドホックな自然ワクチンの開発を認め、対照群をすべてのワクチンとともに使用し、曝露のリスク、流行中の曝露時間などに関して、対照群と実験群との違いを最小限に抑えることを促した（Editory Committee of The American Journal of Public Health、1919）。

確かに上記のワクチンのどれもウイルスのインフルエンザの伝染を防がなかった–私達はインフルエンザがウイルスによって引き起こされ、そ しかし、それらのうちのどれかがインフルエンザに二次的に発症した細菌感染に対して保護的でしたか？ ワクチン学者スタンリー A.Plotkin、MDは、彼らがそうではなかったと考えています。 彼は私たちに言った、”スペインのインフルエンザのために開発された細菌ワクチンは、肺炎球菌細菌が多く、多くの血清型で来て、彼らがb.influenzaeと呼ばれる細菌群のそれが知られていなかったので、おそらく効果がなかった。「言い換えれば、ワクチン開発者は、当時循環していたすべての潜在的な病気を引き起こす細菌株を同定、分離、および生産する能力がほとんどなかった。 実際、子供のための今日の肺炎球菌ワクチンはその細菌の13の血清型から保護し、成人のためのワクチンは23の血清型から保護する。しかし、2010年の記事では、1918年から19年にかけての細菌ワクチン研究のメタアナリシスについて記述しており、より好ましい解釈を示唆している。 包含基準を満たした13件の研究に基づいて、著者らは、ワクチンの中にはウイルス性インフルエンザ感染後の肺炎の発作率を低下させた可能性があると結論づけている。 彼らは、ワクチン中の細菌株の数が限られているにもかかわらず、ワクチン接種は複数の関連株からの交差保護をもたらした可能性があることを示唆している(Chien,2010)。研究者がインフルエンザが実際には細菌ではなくウイルスによって引き起こされたことを確立したのは1930年代までではありませんでした。

ファイファーのインフルエンザ菌は最終的にHaemophilus influenzaeと命名され、長年のインフルエンザとの関連性の遺産を保持しています。 そして今日、インフルエンザワクチンは、h.influenzae b型ワクチンと同様に、病気を予防するために広く利用可能である。この記事の一部は、私の以前のブログ記事から適応されました。

ソース

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Chien Y,Klugman KP,Morens DM. 1918年のインフルエンザの流行の間に肺炎および死を防ぐことの全細胞によって殺される細菌ワクチンの効力。 ジッド 2010;202(11):1639-1648.使用される回復期の血清。

回復期の血清を使用した。

ボストン-ポスト 大正6年（1919年）。

アメリカ公衆衛生協会の編集委員会。 インフルエンザ対策の作業プログラム。 アジュフ 1919;9(1)1-12.

アイラー JM。 1918年頃の科学、微生物学、ワクチンの状態。 公衆衛生報告書。 2010;125(3_suppl):27-36.

アイラー JM。 研究の霧：1918年から1919年のパンデミックの間のインフルエンザワクチン試験。 医学と同盟科学の歴史のジャーナル。 2009;64(4):401-428.

インフルエンザの流行はここでは期待されていません。 ニューヨーク-タイムズ。 大正13年（1918年）。

公園WH。 予防薬としての抗インフルエンザワクチンの細菌学と可能性。 ニューヨークの医学雑誌。 1918;108:15:621.

Plotkin SA. 個人的な対応。 十一月23,2011.

Robertson JD、Koehler G.シカゴのインフルエンザ流行に関する予備報告。 アジュフ 1918;8(11)849-856.

アンチグリップワクチン値についてはまだ決定していません。 ニューアーク-イブニング-ニュース 大正30年（1918年）。

インフルエンザを止めるためのワクチンを指示します。 ニューヨーク-タイムズ。 大正2年（1918年）。

状態のコミュニティのための無料ワクチン。 デレットイブニングニュース. 大正14年（1918年）。

インフルエンザ血清を検索します。 1918年9月29日、カンザスシティ・スターに移籍した。