産科および婦人科合併症

産後の足の低下は、長期労働、頭頂部不均衡、または中骨盤鉗子送達の後に最も一般的である。20,26,31,62,86発生率は1で2000年から2500年の配達北アメリカのobstetric練習の推定されました。58,147腰仙索は、骨盤縁で直接圧縮されるか、または仙腸関節の上に重なるように圧縮される。 産後の足はほとんど両側性であり、通常は後頭部前方の乳児の眉によって圧迫された側に生じる。38女性が産後に歩こうとすると、足首の背屈と外転の弱さが注目される。 検査はまた、足の側方下腿および背側の感覚喪失を明らかにする。 鑑別診断には、一般的な腓骨神経麻痺およびL5根病変が含まれる。 完全な自発的な回復は3ヶ月以内に通常ですが、障害は永続的である可能性があります。

あまり一般的ではないが、産後の衰弱には大腿四頭筋が含まれる。 そうであれば、それは25％で両側性であり、閉鎖神経障害を伴うことがある。24,38,101産褥大腿神経病変のための複数の原因が呼び出されています。 Lithotomyの位置は特に腟配達が全身麻酔の下で行われれば鼠径の靭帯の下で大腿部の神経を焦点に圧縮するかもしれません。送達中の恥骨結合の分離は、胎児頭部による大腿神経の直接圧迫を可能にすることができる。24両側大腿四頭筋の衰弱は硬膜外麻酔に続いており、腰神経叢の直接の関与は腰筋の関与によって示唆されている。陰部神経の1つのParacervicalブロックは後部の腿の下で数日後に放射する苦痛に先行して骨盤の血腫は腟に触診されるかもしれません。54妊娠中、腰仙神経叢は、子宮平滑筋腫71または骨盤内神経鞘腫の急速な成長によって骨盤縁部で圧縮されることがある。43

産褥骨盤神経圧迫の以前のエピソードを持っていた女性のその後の配信の管理は、完全な回復が以前に発生していたかどうかに依存します。4軸索変性を示す残留神経学的損傷がある場合は、選択的帝王切開をお勧めします。 完全な回復が起こったら、労働の試験は引き受けられるべきですが、midpelvic鉗子の使用は避けました。 腰仙神経叢病変の徴候が労働中に発症した場合、帝王切開が神経損傷を逆転させる可能性が低いため、労働は正常に継続するべきである。62

膣分娩後に下仙骨神経叢症が記載されている。81患者は会陰に持続的な感覚障害を有し、尿（ストレス失禁または排尿障害）、肛門直腸（便失禁またはジスキネジー）、または性的（低オルガスムまたは無オルガスム）機能不全を呈した。 最も一般的な電気生理学的異常は、bulbocavernosus筋反射潜時の延長であった。 患者の半数は尿力学的検査で尿道閉鎖圧を低下させた。 分娩中の多親性および中大腿骨回転の発生率が高く，神経損傷の機序は直接的な外傷であると提案されている。 骨盤の神経の明白な圧縮は十代の妊娠の第三学期に起こった。133

Catamenial坐骨神経痛は、坐骨ノッチの坐骨神経に子宮内膜症が移植されたことに起因するまれな症候群です。 これは、腹膜のポケットの坐骨切欠部への流出に関連する発達異常であり得る。 妊娠可能年齢の女性における進行性感覚運動坐骨神経麻痺は、臀部または後大腿部の痛みにおける月経周囲の痛みと関連している。9,70,75,113骨盤CTは坐骨のノッチで対照高める固まりを示します。47,75,113痛みの軽減は、ダナゾールまたはプロゲステロンによる治療または人工閉経の誘導によって達成することができる。38生殖能力を維持しなければならない場合、子宮内膜症の顕微外科的除去は成功する可能性がある。実際に、坐骨切欠部の塊がＣＴによって証明された後に、単に組織診断を得るために外科的探査が必要であり得る。