頚椎の安定性における前内側有孔切開術および椎骨関節の役割。 生体力学的研究
研究デザイン:ヒト死体棘を用いて頚部椎骨関節の生体力学的役割を調べた。 臨床的前内側有孔切開術を含む頚部椎骨関節の逐次切除を行い,切除の各段階の後に生体力学的試験を行った。
目的:頚椎における椎間関節および臨床的前内側有孔切開術の生体力学的役割およびそれらが体間骨移植の安定性に及ぼす影響を明らかにする。
背景データの概要:頚部椎骨関節の生体力学的役割は、屈曲および伸展における誘導機構および後部翻訳および側方屈曲における制限機構であると考えられているが、この役割を定量化する研究は行われていない。 量的な解剖調査の結果に従って、解剖変化は接合箇所の椎骨のレベル、articular angulationおよび相対的な高さによってuncovertebral接合箇所に、あります。
方法:C3-C4およびC6-C7の十四人のヒト機能脊髄ユニットは、切除の各段階に続いて生体力学的試験で、順次椎骨関節切除を受けました。 椎間関節は解剖学的に両側の三つの部分に分けられた:後前頭部、後半部、および前半部。 負荷モードはねじり、屈曲、延長および側面曲がることを含んでいた。 シミュレートされた前方骨移植構築物はまた、各uncovertebral関節切除手順の後にテストされました。
結果:安定性の有意な変化は、すべての負荷モード(P<0.05)で順次椎骨関節切除後に観察された。 骨外関節の生体力学的寄与は,後前半部,後半部,前半部の順に減少した。 片側および両側有孔切開術は、拡張中の機能的脊髄ユニットの安定性に最も影響を与え、それぞれ機能的脊髄ユニットの剛性の30%および36%の減少を引き その効果はねじりと横曲げでは少なかった。 順次切除後、c3-C4とC6-C7でのねじり剛性の低下の間に統計的に有意な差があった(P<0.05)。 シミュレートされた骨移植構築物の剛性は、各有孔切開後の屈曲および側方屈曲中に徐々に減少した(P<0。05). 79%の増加した骨移植片の高さは、fororaminotomy前レベルに安定性を返しました。
結論:これは、子宮頸部分節安定性における椎間関節の生体力学的役割および各椎間レベルでの効果を定量化する最初の研究である。 効果はuncovertebral接合箇所の解剖変化のために異なります。 Uncovertebral接合箇所の主要な生体力学機能は後部のuncovertebral接合箇所によって主に提供されるねじりに先行している延長および側面曲がる動きの規則を含んでい 本研究では、外科的処置中または腫瘍性病変による椎骨関節の破壊に起因する追加の分節不安定性の臨床的評価を強調している。