Q：私は51歳の女性です。 私は最近、足首の手術を受けました。 私は輸血の場合に交差タイプされ、一致しました。 私はちょうど”輸血制限、この患者は以下の臨床的に重要な抗体、抗ケルを持っている”と述べている病院からのメールでカードを受け取りました。 これはどういう意味ですか？ 私は大細胞性貧血に苦しんでいますが、最後の11年間輸血を受けていませんでした。

A

A:私たちの赤血球（およびいくつかの組織）は、その表面に抗原と呼ばれる化学物質を持っており、これらの抗原を形成する能力は、両親から継承された これらの抗原は、タンパク質、炭水化物または他の複雑な化学物質であり得る。 これらの抗原（およびそれらの抗体）の存在は、血液型システムを生じさせ、それらは輸血および組織タイピングにおいて役割を果たす。 現在、約30の異なる血液型システムは、ヒトで知られているが、clincal意義のものは、ABOシステム、Rhシステム、Kell、MNS、ルイスなどです。 血液型システムの重要性は、血液型が私たちと一致する個人だけから血液（または臓器）を受け取ることができるので、輸血および移植医療にあります。 不一致の場合には、ボディの免疫組織は”外国の”抗原を確認し、病気の状態に導く戦います。 したがって、適合性のある血液（または組織）が選択されるように、血液型照合が行われる。
kell抗原システム（またはKell-Cellanoシステム）は、抗体生産者Mrs.Kellacherの家族にちなんで命名されました。 ヒト赤血球における主要な抗原系の一つであり，抗体が新生児（ＨＤＮ）における不適合血液および溶血性疾患の輸血に対して重度の反応を引き起こす可能性があるため，輸血医学において重要である。 これは、染色体7上に存在する遺伝子複合体によってコードされている20以上の異なる抗原（KEL1からKEL24）で構成されています。 K抗原（CellanoまたはK2）は、K抗原（KellまたはK1）よりもはるかに一般的です。 集団の約9％がK1RBC表現型を有し、k1に対する抗体は、単一のユニットの不適合な血液を受けている人の約5％で発症する。 その理由は，ｋｅｌｌ抗原による頻繁な輸血-アロ免疫化と父親の間でのＫ：１遺伝子の頻度の低さに関連している。 ケル溶血は約半数の症例で重度である。
女性におけるケル免疫は、ケル陽性の赤ちゃんとの妊娠、またはより一般的には、ケル陽性の血液を輸血した後、すなわち、妊娠によって引き起こされ 特定のＫｅｌｌ抗原を欠く個体は、その抗原を含む血液を輸血するか、またはその抗原を有する赤血球に曝露されると、Ｋｅｌｌ抗原に対する抗体を産生し得る。 その後の輸血は、これらの抗体による新しい細胞の破壊によってマークされ得る。 Kell抗原（K0）のない人は、溶血を防ぐためにK0でもあるドナーからの血液を輸血する必要があります。 自己免疫性溶血性貧血（AIHA）は、身体がそれ自身の赤血球上の血液型抗原に対する抗体を産生するときに生じる。 抗体は、結果として生じる貧血と赤血球の破壊につながります。 Kell感作の大部分の症例は、血液がkell抗原に対して日常的に交差適合していないため、不適合な赤血球輸血に続発している。
K(K1)抗原は非常に免疫原性であり、感作された母親における不一致の輸血および重度の胎児貧血の場合に強い反応を引き起こす。 それは妊娠の結果として抗原への露出の後でだけ作り出されますまたは繰り返された輸血およびこうして反Kの抗体は個人で頻繁に見られます。 Ｋ抗原（Ｋ２）も免疫原性であるが、ほとんどの個体に存在するため、抗ｋ抗体はあまり一般的ではない。
あなたはそれが適切に治療されるように大球性貧血のために調査されなければなりません。