胎児の苦痛と低酸素血症:産科医や病院が言っていないことの背後にある
出産は葉巻、風船、よく願いによっ あなたの誕生が計画通りに行かない場合はどうなりますか。 あなたの赤ん坊が低いApgarのスコアと出て来れば、不吉な印はまたは、脳性麻痺または低酸素性の脳損傷の印を開発します。
胎児の心拍数のモニター
胎児の心拍数のモニターは米国でほぼ普遍的に使用されます。 それはあなたの赤ん坊が労働をいかにに関して容認しているか窓である。 それは全体的な母体-胎児の健康の兆候です。
胎児の心拍数モニタリングの重要性にもかかわらず、胎児の苦痛を監視するためのその使用の標準化された採用は、2008年にAmerican Academy of Obstetrics And Gynecology and Society for Maternal Fetal Medicineによってのみ確立された。
そして、”ガイドライン”としても、病院の看護スタッフや産科医がこれらのガイドラインに従っている迅速さは、看護が”遅れた減速”と呼ばれるものを報告していないことから、胎児が困っていることを迅速に、またはアルゴリズム的な手順で示している。 適切な看護介入が続いている場合でも、これらの遅い減速はどのくらい続くことが許されていますか? 医師に通知されたのはいつですか? この不吉な兆候に基づいて行動するのにどれくらいの時間がかかりましたか? 文献は長すぎることを示しています。 緊急時の配達は、通常帝王切開を介して、30分以内に行われるべきであり、これは単に起こらない。
ほとんどの妊婦は、彼らが配達に行くときにそれらの世話をするために病院のスタッフに彼らの信仰を置きます。 彼らはあなたの腹を横切って胎児の心臓モニターをストラップ、あなたはまたは硬膜外を持っていないかもしれない、あなたは静脈内流体を取得し、あ あなたは、または一緒にあなたの労働を移動するために薬や手順を受け取ることができない場合があります。 すべてが正しいですか? はい?残念ながら、これらの措置は、それらを管理し、そうする能力があると解釈する人を示すものではありません。
残念ながら、これらの措置は、それらを管 多分看護師は、複数の患者を持って、気を取られています。 たぶん、医師は、胎児の心拍数のこれらの異常、遅い減速は、保守的な措置でクリアされることをあまりにも楽観的です。 たぶん、彼らはホールの下に夫人ジョーンズを提供している、または家から運転しています。あなたの胎児の心臓の追跡が遅い減速を示すとき、時間は重要です。
遅い減速。
あなたの胎児の心臓の追跡が遅い減速を示すとき、時間は重要です。
たぶん、あなたはこの用語を聞いたことがありません。 遅い減速は収縮の後で常態に戻るために赤ん坊の熱率のために取る時間です。 赤ちゃんの心臓はすべての体に血液を分配しなければならず、脳は特に敏感です。 それはそれが何であるかであるため、トレースは、EKGトレースのように見えます。 胎児の聴診のような胎児の苦脳を測定するための他の方法は有効であるが、1)使用で十分に訓練されていない看護スタッフおよび2)”病院に財政の重
“遅い減速”または子宮収縮に伴う心拍数の低下の原因は次のとおりであることが知られています。
: 子宮胎盤のinsuffiency(赤ん坊への十分な酸素ではない)、過度に長い労働が原因で起こることができる羊水伝染は水が壊れた後、低い母性的な血圧、背骨かepidural麻酔の複雑化、子宮の多動(頻繁にオキシトシンの余分な使用によって引き起こされる)および大きい赤ん坊(間違いなく腟配達のための候補者である)および胎盤が子宮の壁から転置されるようになり、傷つけられ、効果的に赤ん坊に要求する酸素を与えない胎盤のpreviaかabruption許可される。
2014年の婦人科ガイドラインのアメリカの大学用語は、後期減速を次のように定義しています。
- 子宮収縮に関連する胎児の心拍数に戻ると、視覚的に見かけ上の対称的な漸進的な減少。収縮の開始から天底(最低点)まで計算された胎児心拍数の減少は、30秒以上であること。
- 収縮の開始から天底(最低点)まで計算された胎児心拍数の減少は、30秒以上であること。
- ピーク収縮後に天底が発生するタイミングで減速が遅れる
- ほとんどの場合、減速の発症、天底および回復は、子宮収縮の開始、ピークおよび終了後に起
- さらに、彼らは赤ちゃんが十分な酸素を得ていないことを意味する派手な用語である”uteroplacental insuffiency”である原因を特定します。
脳は少量の酸素の減少にも非常に敏感です。 わずか3分は、脳の損傷にリンクされており、減少した酸素から脳の損傷によるものである脳性麻痺を引き起こす可能性があります。 これはすべての赤ん坊が配達に評価される低い”Apgarのスコア”として示すかもしれません。 調査はuteroplacental insuffiencyによる皮層およびmidbrainの損傷を示しました。 あなたの赤ん坊は彼/彼女の発達のマイル標石のすべてをすみやかに作っているか。
遅い減速が表示された場合は、迅速な介入が必要です。 看護介入は、看護師がそれらを認識するとき、非常に個別化されており、どのくらい彼女がそれらを持続させるかも非常に個別化されています。 看護介入には、母親を回し、IV流体速度を増加させ、8リットル/分の速度で酸素補給を提供し、オキシトシン薬を回し、できるだけ早く産科医に通知する 産科医は”注意深い待っていること”を選ぶか、または血の酸味のレベル、低酸素の表示器を測定するために胎児の頭皮のモニターを置くかもしれない。
再発後期減速および再発可変減速、および胎児の徐脈、ならびに低胎児頭皮pHは、緊急帝王切開などの迅速な処置の適応であり、器械送達(それ自身の先行リスクを伴う)が直ちに行うことができない場合である。 胎児の頭皮のモニターの読書が低いとき(特に7.20の下で)胎児は深刻な悩みにあり、30分以内に渡される必要があります。 悲しいことに、これはめったにそうではありません。
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