肺癌の評価におけるPETスキャンの役割
PETは、最近、リンパ節疾患および遠隔metastasesの存在 いくつかの研究では、切除可能であると考えられる患者の18%までがPETイメージングによって実証されたより進行した疾患を有する。
結節性ステージングに関しては、PETの感受性は76-100%の範囲で報告されており、特異性は82-100%の範囲である。 いくつかの研究は、結節性疾患の評価において、CTスキャンよりもFDG-PETの優位性を実証している。 514人の患者のPETの価値を比較するmetaanalysisでは1994年から1998年に同じ期間に調査された2226人の患者のCTの調査に、PETは非小細胞肺癌からの節metastasesを示すことのCTよ PETの平均感度および特異性は79および91%であり、CTスキャンの場合は60および77%であった。 Wahl et al. 縦隔のステージングにおけるPETの感度82%および特異性81%を示し、CTスキャンの感度64%および特異性44%と比較した。 PETの全体的な診断精度は、CTスキャンのための92と75%でした。 Peterman et al. 非小細胞肺癌を有する102人の患者を研究した。 縦隔結節metastasesの検出におけるPETの感度は91%であり、特異性は86%であった。 縦隔腺症の評価のためのCTスキャンよりもPETの優位性にもかかわらず、PETの解像度は、腫瘍の程度と個々のリンパ節群の関与の決定を困難にする。 解剖学的相関には依然としてCTが必要であり,ctスキャンとpetの併用による胸腔内結節metastasesのステージ化は臨床的に有用である。PETは胸腔外疾患の非侵襲的検出を改善するようである。
PETは胸腔外疾患の非侵襲的検出を改善するようである。 全身PETは、単一の検査で胸腔内および胸腔外疾患をステージすることができ、従来のイメージングよりも全体的に高い精度を持っています。 全身PETは、CTスキャンが検出できない場合、最大10%の患者で疑われていない胸腔外metastasesを検出することができ、最大40%の症例で管理を変更する可能性があpetは副腎腫瘤を評価するために使用され、PETの感度および特異性はそれぞれ100%および80-100%であると報告されている。
PETは副腎腫瘤を評価するために使 骨は転移性疾患の別の一般的な部位である。 PETは、従来の研究では見られなかった病変を検出します。 骨転移に対するPETの精度、感度、および特異性は、9 0%を超えることが報告されている。 しかし、脳転移のPET評価には限界がある。 正常な脳は有意なグルコース取り込みを有し、転移はPETで検出することが困難である可能性がある。 脳metastasesの検出において低感度(68%)の報告が報告されており、CTまたはMRイメージングの代わりにPETを使用すべきではありません。 非小細胞肺癌の評価にはPETの限界がある。 PETの陽性予測値は、炎症を有する患者ではより低い(例えば、PETの陽性予測値は、炎症を有する患者ではより低い)。 後閉塞性肺炎で)。 PETの解剖学的分解能が限られているため、CTスキャンやMRイメージングよりも腫瘍の程度の評価の信頼性が低くなります。予備的研究はまた、化学療法および放射線に対する応答の測定および再発性疾患の検出におけるFDG-PETの利点を実証している。
予備的研究は、fdg-PETの PETは、再発性腫瘍の検出において97〜100%の感度および62〜100%の特異性を有することが報告されている。 スキャンは療法の完了の後の6か月から1年最も信頼できます。 その時間の前に、hypermetabolic炎症性変更は偽陽性の調査で起因するかもしれません。