概要

肺塞栓症は、肺の動脈の一つの閉塞です。 ほとんどの場合、肺塞栓症は、脚の深部静脈から、またはまれに身体の他の部分の静脈から肺に移動する血栓（深部静脈血栓症）によって引き起こされる。血栓が肺への血流を遮断するので、肺塞栓症は致命的であり得る。 しかし、迅速な治療は死のリスクを大幅に低減します。 あなたの足に血栓を防ぐための措置を取ることは、肺塞栓症から保護するのに役立ちます。

症状

肺塞栓症の症状は、関与する肺の量、血栓の大きさ、および基礎となる肺または心臓病を持っているかどうかに応じて、大き

一般的な徴候および症状は次のとおりです。

• 息切れ。 この症状は、通常、突然に来て、常に労作と悪化します。
• 胸の痛み。 心臓発作を起こしているように感じるかもしれません。 痛みは通常、急性であり、あなたが深く呼吸するときに感じられるので、通常はそうすることができません。 あなたが咳をしたり、曲がったり、しゃがんだりするときにも感じることができます。
• 咳。 咳は、血まみれまたは糸状の痰を生成することができます。

肺塞栓症で発生する可能性のある他の徴候および症状には、次のものがあります:

• 高速または不規則な心拍
• 失神やめまい
• 過度の発汗
• 発熱
• 足の痛みや腫れ、通常はふくらはぎの深部静脈血栓症
• クラミーや変色した皮膚（チアノーゼ）

医師の診察をするとき

塞栓症肺は致命的なことができます。 あなたは息、胸の痛み、または血まみれの痰を生成する咳の原因不明の息切れが発生した場合は、緊急の医師の診察を受けてください。肺塞栓症は、多くの場合、血栓である物質群が肺の動脈に収まるときに発生します。

原因

肺塞栓症は、肺の動脈に収まるときに発生します。

原因

肺塞栓症は、 これらの凝血は足の深い静脈、深い静脈の血栓症として知られている条件から最も一般に来ます。 多くの場合、肺塞栓症には複数の血栓が関与している。

多くの場合、肺塞栓症には複数の血栓が関与している。 各ブロックされた動脈から供給する肺の部分は、血液を除去され、死ぬことがあります。 これは肺梗塞と呼ばれます。 これにより、肺が体の残りの部分に酸素を供給することが困難になります。

場合によっては、血管の閉塞は、血栓以外の物質によって引き起こされます。

• 長い壊れた骨からの骨髄脂肪
• 腫瘍の一部
• 気泡

危険因子

誰もが血栓やその後の肺塞栓症を発症する可能性がありますが、特定の要因がリスクを高める可能性があります。あなたや家族が過去に静脈血栓や肺塞栓症を患っていた場合、あなたはリスクが高くなります。

病状と治療

あなたや家族が過去に静脈血また、いくつかの病状や治療法は、次のような危険にさらされています。

• 心臓病。 心血管疾患、特に心不全は、血栓をより可能性が高くします。
• がん。 特定の種類の癌（特に脳、卵巣、膵臓、結腸、胃、肺、および腎臓の癌、および広がった癌）は血栓のリスクを増加させる可能性があり、化学療法はさらにリスクを Tamoxifenかraloxifeneを取る乳癌の個人的なか家族歴の女性は凝血のための高められた危険にまたあります。
• 手術。 手術は、血栓の問題の主な原因の一つです。 このため、血栓を予防するための薬は、関節置換などの大手術の前後に与えられることがあります。
• 凝固に影響を与える障害。 いくつかの遺伝性障害は血液に影響を与え、凝固する可能性が高くなります。 腎臓病などの他の病状も血栓のリスクを高める可能性があります。
• コロナウイルス感染症2019（COVID-19）。 COVID-19の重篤な症状を有する人々は、肺塞栓症のリスクが高い。

長期の不動

血栓は、次のような非活動期間中に形成される可能性が高くなります。

• 寝たきり。 手術、心臓発作、骨折した脚、外傷、または重篤な病気の後に長期間ベッドに閉じ込められていると、血栓に対してより脆弱になります。 下肢が長期間水平姿勢にある場合、静脈内の血流が遅くなり、血液が脚に蓄積し、時には血栓が生じることがあります。
• 長い旅行。 長い飛行機や車の旅行中にタイトな位置に座っていると、脚の血流が遅くなり、血栓に寄与します。

その他の危険因子

• 喫煙。 よく理解されていない理由のために、タバコの使用は、特に他の危険因子と組み合わせた場合、一部の人々に血栓の素因となる。
• 太りすぎ。 余分な体重は、特に他の危険因子を有する人々において、血栓のリスクを増加させる。
• エストロゲンの補足。 経口避妊薬およびホルモン補充療法からのエストロゲンは特にたばこを吸うか、または太りすぎなら血液凝固の要因を高めることができます。
• 妊娠しています。 骨盤内の静脈を押す赤ちゃんの体重は、脚からの血液の戻りを遅らせる可能性があります。 血塊は血が減速するか、または造り上げるとき形作ってが本当らしいです。

合併症

肺塞栓症は致命的である可能性があります。 診断されていない未治療の肺塞栓症を持つ人々の約三分の一は生き残ることはできません。 但し、条件がすみやかに診断され、扱われるとき、その数は劇的に減ります。肺塞栓症はまた、肺高血圧症、肺および心臓の右側の血圧が高すぎる状態につながる可能性があります。 肺の中の動脈に妨害があるとき、中心は血圧を高め、中心を弱めることを終えるそれらの容器を通して血を押すためにより懸命に働かなければな

まれに、時間の経過とともに発症し、慢性血栓塞栓性肺高血圧症としても知られる慢性肺高血圧症をもたらす小さな塞栓症がしばしば起こる。

予防

脚の深部静脈（深部静脈血栓症）の血栓を予防することは、肺塞栓症を予防するのに役立ちます。 このため、ほとんどの病院では、

• 抗凝固剤を含む血栓を予防するための措置を講じることがしっかりとしています。 これらの薬は、通常、心臓発作、脳卒中、または癌の合併症などの病状で病院に入院した人々と同様に、手術の前後に血栓のリスクがある人々に与えられます。
• 圧縮ストッキング。 圧縮ストッキングは常に脚を締め、静脈と脚の筋肉がより効率的に血液を動かすのに役立ちます。 それらは血が一般外科の最中および後で停滞することを防ぐ安全で、簡単で、経済的な方法を提供する。
• 脚の標高。 可能であれば夜間に足を上げることも非常に効果的です。 ブロックまたは本が付いているあなたのベッド4から6インチ（10から15cm）の底を持ち上げなさい。
• 身体活動。 手術後できるだけ早く移動することは、肺塞栓症を予防し、全体的な回復を加速するのに役立ちます。 これは、看護師が手術の日にも起きて、手術切開部位の痛みにもかかわらず歩くようにあなたを押すかもしれない主な理由の一つです。
• 空気圧圧縮。 この処置は空気と自動的に膨脹し、足の静脈をマッサージし、きつく締め、血の流れを改善するために数分毎に空気を抜かれる腿または子牛のレベルで

旅行予防

旅行中に血栓が形成されるリスクは低いが、長距離旅行が増加するにつれて増加する。 血栓の危険因子があり、旅行を心配している場合は、医師に相談してください。あなたの医者はあなたの旅行の間に形成から血の塊を防ぐために次を提案するかもしれません:

• 多量の液体を飲んで下さい。
  • 水は脱水を防ぐための最良の液体であり、血栓の発症に寄与する可能性があります。 それは流体の損失に寄与するようにアルコールを避けてくださ
  • 立ち上がれ。 彼は毎時間かそこらの飛行機のキャビンを歩いています。 あなたが車で旅行している場合は、歩くことができるように頻繁に停止します。 あなたの膝を数回曲げます。
  • 座席に移動します。 足首を15〜30分間曲げます。
  • 圧縮ストッキングを着用してください。 あなたの医者はあなたの足の循環そして流動動きの促進を助けるようにこれらの手段を推薦するかもしれません。 圧縮のストッキングは流行の色および質の範囲で利用できる。 あなたがそれらを置くのを助けるために、靴べらと呼ばれるデバイスもあります。肺塞栓症は、特に基礎となる心臓または肺疾患を有する人々では、診断が困難であり得る。

  診断

  肺塞栓症は、診断が困難であり得る。

  肺塞栓症は、診断が困難な場合がある。 そのため、医師はあなたの病歴を確認し、身体検査を行い、次の検査の1つ以上を注文する可能性があります。

  血液検査

  あなたの医者は、物質のための血液検査を注文することができます（シンナー血栓二量体D.高レベルは、血栓の可能性の増加を示唆 肺の血管内の血栓は、血液中の酸素レベルを低下させる可能性があります。また、血液検査は、あなたが遺伝性凝固障害を持っているかどうかを判断するために行うことができます。

  また、血液検査は、あなたが遺伝性凝固障害この非侵襲的検査は、心臓と肺の写真をフィルム上に示しています。

  胸部X線

  この非侵襲的検査は、心臓と肺の写真をフィルム上に示 X線は肺塞栓症を診断することはできず、肺塞栓症がある場合には正常に見えるかもしれませんが、肺塞栓症に似た状態を除外することができます。

  超音波

  二重超音波（時には二重スキャンまたは圧縮超音波と呼ばれる）として知られている非侵襲的なテストは、大腿、膝、ふくらはぎの静脈をス

  トランスデューサと呼ばれる棒状のデバイスは、検査される静脈に音波を向ける皮膚の上を移動します。 これらの波は、変換器に反射されてコンピュータ上に動画像を作成します。 血栓の欠如は、深部静脈血栓症の可能性を減少させる。 血栓がある場合は、すぐに治療が開始される可能性があります。

  コンピュータ断層撮影肺血管造影

  コンピュータ断層撮影は、体の断面画像を作るためにX線を使用しています。 また、コンピュータ断層撮影肺塞栓症の研究と呼ばれるコンピュータ断層撮影肺血管造影は、肺の動脈内の肺塞栓症などの異常を検出することができ、3D画像を作成します。 ある場合には、肺動脈を描出するために、ｃｔスキャン中に染料を静脈内に投与する。

  換気および灌流スキャン（V/Qスキャン）

  病状のために放射線被ばくまたはCTコントラストを避ける必要がある場合、換気および灌流ス このテストでは、マーカーはあなたの腕の静脈に注入されます。 マーカーは、血流（灌流）をマップし、肺（換気）への空気の流れと比較し、血栓が肺高血圧症の症状を引き起こしているかどうかを判断するために使用するこ

  肺血管造影。 このテストは、肺の動脈の血流の鮮明な画像を提供します。

  このテストは、肺の動脈の血流の鮮明な画像を提供します。 それは肺塞栓症を診断する最も正確な方法ですが、それを管理するために高度なスキルを必要とし、潜在的に深刻なリスクを持っているので、他の検査が確定診断を提供しない場合に通常行われます。

  肺血管造影では、柔軟なチューブ（カテーテル）が大きな静脈、通常は鼠径部に挿入され、心臓および肺動脈を通過する。 特別な対照の物質はカテーテルにそれから注入され、染料が肺の動脈を満たすと同時にX線は取られます。

  一部の人々では、この手順は、心臓のリズムの一時的な変化を引き起こす可能性があります。 さらに、対照の物質により減らされた腎臓機能の人々で腎臓の損傷の高められた危険を引き起こすかもしれません。

  磁気共鳴画像法（MRI）

  磁気共鳴画像法（MRI）は、磁場とコンピュータで生成された電波を使用して体内の臓器や組織の詳細な画像を作成する医 MRIは、通常、妊娠中の女性（胎児への放射線を避けるため）および他の検査で使用される対照物質によって腎臓が損傷する可能性のある人々のために予約

  治療

  肺塞栓症の治療は、血栓が拡大するのを防ぎ、新しい血栓の形成を防ぐことを目的としています。 重篤な合併症や死亡を避けるためには、即時治療が不可欠です。

  薬

  薬には、さまざまな種類の抗凝固剤と凝固破裂溶媒が含まれています。

  • 抗凝固剤。 これらの薬は、既存の凝塊が拡大するのを防ぎ、体がそれらを壊すように働くにつれて新しい凝塊が形成されるのを防ぎます。 ヘパリンは静脈内で与えられるか、または皮の下で注入することができる共通の抗凝固薬です。 それは数日かかることができる有効になるまですぐに働き、頻繁に口頭抗凝固薬と数日間、ワルファリンのような重複します。 新しい経口抗凝固剤は、より速く働き、他の薬物との相互作用が少ない。

    新しい経口抗凝固剤は、より速く作用する。 いくつかは、それらがヘパリンと重複することなく、経口投与されるという利点を有する。 しかし、すべての血液シンナーには副作用があり、出血が最も一般的です。

  • 血栓溶解剤（血栓溶解剤）。 血栓は通常、単独で溶解するが、静脈内血栓溶解剤は、時には迅速に溶解することができます。 これらの血液間伐薬は、突然、重度の出血を引き起こす可能性があるため、彼らは通常、生命を脅かす状況のために予約されています。

  手術およびその他の手順

  • 血塊の除去。 あなたの肺に非常に大きな、危険な凝塊を持っている場合は、医師はあなたの血管に入る薄い、柔軟なチューブ（カテーテル）を介してそれを除去すること
  • 静脈フィルター。 カテーテルはまた足から中心の右側に動くボディ（下大静脈）の主要な静脈にフィルターを置くのに使用されるかもしれません。 このフィルターは、血栓が肺に行くのを防ぐのに役立ちます。 このプロシージャは通常血薄くなる薬物を取ることができないか、または血薄くなる薬物の使用にもかかわらず再発凝塊があった人々のために予約 一部のフィルタは、不要になったときに削除することができます。

  継続医療

  別の深部静脈血栓症や肺塞栓症のリスクがある可能性があるため、血液シンナーを服用するなどの治療を継続し、医師の指示に また、合併症を予防または治療するために定期的に医師に相談してください。

  予約前の準備

  肺塞栓症は、通常、病院、緊急治療室または救急センターで最初に評価されます。 肺塞栓症がある可能性があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

  できること

  以下を含むリストを準備する必要があります:

  • あなたの症状の詳細な説明
  • 以前のあなたの医学的問題についての情報、特に手術や数日間寝たきりのままである最近の病気
  • 最近の旅行の詳細は、車や飛行機で長い旅行を関与しています
  • ビタミン、ハーブ製品、およびその他のサプリメント、および用量を含む、あなたが取っているすべての薬
  • あなたの両親や兄弟の医学的問題に関する情報
  • あなたの医者に尋ねたい質問

  あなたの医者から何を期待する

  身体検査の間に、あなたの医者はおそらく深い静脈の凝塊の証拠のためにあなたの足をチェックします-腫れ、柔らかく、赤く、暖かい領域。 それはまた、あなたの心臓と肺に耳を傾け、あなたの血圧を取り、おそらく一つ以上のテストを注文します。