鎖骨

鎖骨、または襟の骨（図。 6-1、6-2、6-3および6-4）は、肩甲骨の肩峰にthesternumのmanubriumから伸びることによって上肢にトランクを接続します。 それは技術的にshaftand二つの端を持つ長い骨であり、それは容易に触診することができ、それは体内の最も一般的に骨折した骨の一つです（通常、その内側の三分の二と側方の三分の一の接合部にある）。

内側の端は丸みを帯びており、胸鎖関節の一部です。

シャフトの内側の三分の二は、上腕神経叢および鎖骨下血管に前方およびarchesanterior凸である。 鎖骨靭帯はその下側に取り付けられており、鎖骨下筋には灰褐色の溝がある。 シャフトの横方向の3分の1は凹状であり、前方に平坦化されている。 鎖骨靭帯のコノイドおよび台形部分は、下側に取り付けられ、鎖骨の外側部分の上方変位を抑制する。 鎖骨の外側端は肩鎖関節の一部である。 鎖骨の中点を通る垂直線は、中鎖骨線を定義するためにsurfaceanatomyで使用されます。

鎖骨は骨化を開始する最初の骨であり、これは第七の排卵後の週の間に連結組織（”膜”）で起こる。鎖骨は、cleidocranial dysostosisに欠陥があるか、または存在しない可能性があります。 Anepiphysial中心は通常中間の端だけで成長します。

肩甲骨

肩甲骨、または肩甲骨（図11および図12）。 6-3, 6-4, 6-5, 6-6, 6-7, 6-8, 6-9 そして6-10）は、上腕骨に鎖骨を接続するalarge、平らな、三角形の骨です。そのボディはposterolateral胸郭の上の部分にあり、骨はacromionおよびcoracoidプロセスと連結する脊柱を両方含んでいます。肩甲骨は非常に可動性があります。

肩甲骨は非常に可動性があります。 解剖学的位置では、glenoidキャビティは前方に、また横方向に指示されます。 したがって、肩甲骨の平面内の腕の外転は、腕を前後方向に移動させる。

肩甲骨の体は三角形であり、凹面の肋骨を有する胸郭に適用される表面（肩甲骨下窩）および骨の背骨によって分割される背側表面。 より小さな上の部分は棘上窩であり、下の部分は棘下窩である。 肩甲骨の上縁には、肩甲骨上のノッチがあります。内側の境界線は、通常は凸状であり、見られ、感じることができる。 下顎と内側の境界は、通常、別々のepiphysialcentersから骨化します。 側縁の上の部分は、炎症性結節。 肩甲骨の上外側部分は、上腕骨の頭部との関節形成のための梨状の関節腔の位置。 上結節は空洞よりも優れている。

肩甲骨の背骨は、骨の骨から水平に後方に突出し、その頂上は皮下に感じることができる。 台形と三角筋が頂上に取り付けられています。 脊柱の側方鎖骨と関節する肩峰と呼ばれます。 肩甲骨は肩甲骨の皮下プロセスであり、それは独立して骨化する。 臨床的に腕は肩峰の角度から上腕骨の側頭骨の角度から測定される。

coracoidプロセスは前方に突出し、鎖骨の側方および中間三分の一の接合部に不明瞭に感じることができる。 それは通常、二つの着生中心から骨化されています。

上腕骨

上腕骨（図1および図2）。 6-3、6-4、および6-11, 6-12, 6-13, 6-14, 6-15, 6-16 そして6-17）は肩と腕の骨です。 肩に肩甲骨を、肘に半径と肘を持つ関節。

近位端は、頭部、解剖学的首、およびより大きな結節からなり、管間溝によって互いに分離されたより大きな結節である。 頭は、ほぼ半球状で、内側、上、および外側に面しています。 解剖学的首は頭部の周囲にあり、より大きな結節は、肩峰を越えて横方向に突出する。 肩甲骨が脱臼しない限り、定規は肩峰および外側上顆と同時に接触することはありません。 より大きな結節は三角筋によって覆われており、これは肩の正常な丸みを帯びた輪郭のために責任がある。 より小さい結節は前方に投射する（図を参照）。 6-13). 管間溝には、上腕二頭筋の長い頭の腱。 外科首、上腕骨の共通のsiteofのひびは、theboneの上の部分がシャフトに会うポイントです。 腋窩神経は、外科的首（図参照）。 6-12).

シャフトには、前外側、前内側、および後面および外側、前、および内側の境界があります。

シャフトには、前外側、前内側、および後面があります。

シャフトには、 三角筋は、軸のほぼ中央にある前外側表面の結節に挿入されている。 橈骨神経は下方向に走り、後面には浅い斜めの溝がある（図参照）。 6-12).

上腕骨の遠位端には、外側および内側の上腕骨および上腕骨および上腕骨および滑車からなる顆が含まれる。 外側上顆は、仰臥位および伸展に起源を与える前腕の筋肉。 カピトゥルムはテラディウスの頭と連結している。 滑車は滑車状の突起であり、尺骨の滑車ノッチを有する。 それは斜めに置かれます、”運送角度”が腕と延長およびsupinatedforearmの間にあるように。 放射状およびcoronoidのfossaeは前方およびsuperiorto thecapitulumおよびtrochleaにそれぞれ置かれます。 より深いolecranon窩は後方に位置し、trochleaよりも優れています。 内側上顆legives originto前腕の屈筋に。 尺骨神経は内側上顆の後方にあり、そこに触知可能である（”面白い骨”）。 内側上顆は、上腕骨の頭部が与えられた腕の位置を指している方向。 上腕骨遠位端は前方に角化しており，正常な角化の減少は腓骨骨折を示唆している。

上腕骨との接触のために、腋窩、橈骨、尺骨神経は、それぞれ手術首、軸、および内側上顆の骨折で損傷する可能性がある。

シャフトは、第八の排卵後の週の間に骨化を開始し、acenterは、通常、出生時に頭の中に存在しています。 大結節と小結節のためのセンターは、出生後に出現し、四つのセンターは方向の終わりのために出現する。

半径

半径（図。 6-16, 6-17, 6-18, 6-19, 6-20, 6-21, 6-22, 6-23 および6-24）は尺骨よりも短く、尺骨に対して側方である。 上腕骨との近位endarticulates、尺骨との中間の面、および手根とのendthedistal端。

近位端は、頭、首、および結節からなる。 頭部の上部、凹面の表面はthehumerusのcapitulumと連結する。 頭部の周囲は尺骨と関節しているが、他の場所では環状靭帯によって覆われている（図参照）。 9-6). 半径の頭は、特に回転中に、横椎骨（brachioradialisの後ろの”谷”にある）よりもすぐに劣っていると感じることができる。 半径の結節性が位置する前内側の側面で、首のすぐ遠位にある。

シャフトは、前部、後部、および側面を有し、後部、後部、および骨間の境界を有する。 骨間境界は、骨間膜によって尺骨上の対応する境界に結合される（図６参照）。 6-23).

半径の遠位端は茎状突起で終わる。 このプロセスは、親指。 それは放射状の側副靭帯への付着を与える。 橈骨の筋突起は尺骨の筋突起よりも約1cm遠位である。この関係は、骨折の診断およびそれらの正しい減少の検証。 その内側側には、theradiusのdistalendはtheulnaの頭との関節のために、尺骨のノッチを持っています。 半径の遠位端の凸背側側面の中央付近では、小さな隆起、背側結節が感じられることがある（図参照）。 6-22).遠位端の下の表面は、月状（内側）および舟状（外側）と関節する。

伸ばした手に落ちると、半径の遠位端の（Colles’）骨折が起こり、遠位断片が後方に配置され、一般的に衝撃を受け、半径および尺骨の胸骨突起がほぼ同じ水平になることがある。

シャフトは、第八排卵後の週の間に骨化を開始し、センターは、下端および頭部のために出生後に現れる（図参照）。 6-20).＜Ｈ２＞尺骨＜／Ｈ２＞＜ｐ＞尺骨（図１及び図２を参照のこと。）＜／ｈ２＞＜Ｐ＞尺骨（図１及び図２を参照のこと。） 6-16,6-17, 6-18, 6-19, 6-20, 6-21, 6-23, 6-24, 6-25 および6-26）は、半径の中央にあります。 それは上腕骨と近位、theradiuslaterally、およびarticular円板遠位に連結します。

proxiamlエンドには、olecranonプロセスとcoronoidプロセスが含まれます。 肘は後肘の隆起であり、被験者が肘に傾いたときに上に置かれる。 前腕が伸びているときは外側上顆、olecranonの先端、および内側上顆は直線にありますが、前腕が屈曲しているときは正三角形を形成します。 オレクラノンの優れた側面は、トリセプスのinsertionを受け取ります。 滑液包で覆われた後部の側面は皮下である。 Olecranonのantierior部分は上腕骨のtrochleaとwhicharticulates trochlearのノッチの部分を形作ります。 滑車ノッチを完了するコロノイドプロセスは、屈曲中に上腕骨の前方およびengagesthecoronoid窩を投影する。 尺骨の結節性と呼ばれる大まかな領域として延長される。 放射状のノッチのisonはcoronoidプロセスの側面および半径のtheheadと連結する。

シャフトは、前方、後方、および内側の表面を有し、後方、後部、および骨間の境界を有する。 後縁は完全に皮下であり、容易に触知可能である。 それは、前腕の伸筋筋からの屈筋。

遠位端は、茎状突起および頭部を含む。

遠位端は、茎状突起および頭部を含む。 茎状突起は、小さく、円錐形、posteromedial面のandis readilypalpableに置かれる。 尺骨の頭部は尺骨のノッチと関節する半径の。 頭部の劣った側面は、関節円板によって腱。

シャフトは、第八の排卵後の週の間に骨化を開始し、中心は、骨の遠位およびproxiaml端のために出生後に現れる（図を参照）。 年6月17日-6月20日）。

関節カプセルと着生線との関係（図を参照。 6-15および6-26）は、感染の程度を制限する傾向があるため、重要であるが、骨幹の部分が嚢内である場合には、感染が軸から関節に広がる可能性がある。

手根

手根骨は、通常、八つの数で、二列に配置されていますour（図。 6-18、6-19、6-20、6-27、6-28および6-29）。 彼らの名前は舟状、lunate、triquetrum（またはtriquetral）、pisiform、trapezium、trapezoid、capitate、hamateです。 Pisiformはtriquetrumにanteriortoありますが、他のcarpalsのそれぞれにはいくつかの面があります隣接する骨との関節形成のために。

無傷の手根の後部の側面は凸であり、anterioraspectは凹面であり、屈筋retinaculumによって手根管または屈筋腱および正中神経のためのトンネルを形成するためにbridged。 したがって、手根のposteriorsurfacesは、一般的に前方よりも大きく、逆が保持されているlunateを除いて。 屈筋は舟状骨と台形の間に横方向に延び、三叉骨とハムテは内側に延びている（図参照）。 11-2).これらの4つの骨は深い触診によって区別することができます。

舟状骨は、その前側に結節を有し、橈骨屈筋の腱の外側および外側に覆われていると感じることができる。 伸ばされた手のAfallは”ウエストを渡る舟状骨のひびで、一般に起因するかもしれません。”いくつかの骨折では、近位断片の血液供給が損なわれ、無菌壊死が生じる可能性がある。雄蕊は前葉よりも後葉よりも広い。 Anteriordislocationof lunateは手首のかなり一般的な傷害です。 手の内転では、月状突起は半径のみで関節し、中立位置または外転では、円板とも関節します（図を参照）。 6-19). Pisiform、carpalsandの最も小さいossifyへの最後はtriquetrumに前方にあり、屈筋のcarpi ulnarisが緩められるとき受動的に左右にbemovedできます。

台形は、最初の中手骨のために鞍状のファセットによって親指を支持する。 隣接する舟状骨のように、それは前腸骨を持っています。 台形は人差し指に関連付けられています。 手根の中で最大のものであり、最初に骨化するものであるcapitateは、中央に配置され、第三中手骨に沿っている。 それはその優れた側にprominentheadを持っています。 ハマテは前方にマークされたフックを送り、屈筋retinaculumに付着を与える。

付属の耳小骨は、通常の手根骨の間に見られることがあり、その可能性のある発生は解釈に留意する必要があります放射線図。 手根の融合（例えば、月とtriquetrumの間）もまた起こり得る。

各手根骨は、通常、出生後に一つの中心から骨化する。 カピテートとハマテートは最初に発達し、出生前に現れることがあります。手根のレントゲン写真はskeletal成熟の査定のために頻繁に使用されます: 標準のaseriesと比較される考慮の下のcarpus。

中手骨

手根は、五本の中手骨によって指骨に接続されており、総称して中手骨と呼ばれています。 それらは、親指から小指まで、1から5までの番号が付けられています。 最初のものは最短であり、2番目は最長です。 彼らは手のひらに貢献し、彼らの外側の側面は伸筋腱のカバーの下に感じることができます。

各中手骨は、技術的には長い骨であり、基底軸、軸、および遠位の頭からなる。 基部は、第一のものを除いて、第二のものを除いて、第二のものを除いて、第二のものを除いて、第二のものを除いて、第二のものを除いて、第二のものを除いて、第三のものを除いて、 最初の中手骨の基部は、台形のための円状のファセット。 各中手骨の頭部は、近位指骨で収縮し、拳のナックルを形成する。

各中手骨の軸は、胎児の生命の間に骨化し始め、中心は四つの内側骨の頭部および最初の中手骨の基部に出生後に現れる。 “Pseudoepiphyses”と呼ばれる付属の中心は、第一中手骨の頭部と第二中手骨の基部に見られることがある。

指骨

親指には2つの指骨がありますが、他の指にはそれぞれ3つあります。 それらは、近位、中位、および遠位に指定される。 各指骨は技術的には長い骨であり、近位の基部、軸、および遠位の頭部からなる。 近位指節骨の基部は、中手骨の頭部、および指節骨の頭部は、中指節骨の基部のための2つの軟骨を提示する。 同様に、アミドル指節の頭部は、遠位指節の基部のための二つの顆を提示する。各遠位指節は、その結節性と呼ばれる大まかな拡張で終わる。

各指骨は胎児の生活の間に骨化し始め、センターが現れるそれらの基部にpostnatally。

セサモイド骨は、手指節関節および指節間関節のいくつかの前方側面に関連していることが見出される。 第一中手骨の前方に位置する二つの頭はほぼ一定である。

追加の読書

フレイザーの人間の骨格の解剖学、第6版。,rev.by A.S.Breathnach,Churchill,London,1965. 詳細な、局所的な合成骨格および筋肉の解剖学。Pyle,S.I.,Waterhouse,A.M.,And Greulich,W.W.,(eds.）、成長する手および手首のための参照のARadiographic標準、YearBook Medical Publishers、シカゴ、1971。

質問

6-1最初に骨化する骨はどれですか？