新しいフロンティアに勇敢に立ち向かう

私たちがヘルスケアの新しいフロンティアに勇敢に立ち向かっていることを否定することはありません-15万人の新しい人々が手頃な価格のケア法（ACA）の下で保険されており、平均的な家族の年間保険料はこれまでよりも高く、病院はドアを開け続けるのに苦労しており、提供者は提供されるサービスに対してどのように払い戻されるかに取り組んでいます。

一日に十分な時間がありません

今日、プロバイダは、より多くの患者により良いケアを提供する方法を見つけ出すために挑戦されて 多くの提供者は、患者が求めている集中的で予防的なケアのタイプを提供したいと言いますが、オッズはそれらに対して積み重ねられていると感じ

家庭医学医師の年代記の2012年の記事によると、平均的なプライマリケア医は、彼または彼女のケアで2,300人以上の患者を持っています。 これらの巨大な患者パネルの結果は、彼らが各患者と11〜22分の間しか過ごすことができないと言う医師です。 一部の医師は、その数が5分に近いと私たちに言っています。 さらに、医師がオフィス訪問、テスト、または手順ごとに支払いを受ける現在のサービス料モデルは、予防ケア対治療を奨励すると言われています。

医者の不足に直面して

医者の不足とケアを必要とする団塊の世代の人口の増加の予測で、悪化する前に良くなるようには見えません。 アメリカ医科大学協会は、米国の国勢調査によると、62歳以上の人口は46万人から約83万人に2030年までに増加する一方で、45,000人のプライマリケア医が2020年までに減少すると予測している。

患者のために、現在のシステムは、彼らがより多くを払って、より少なくなっています。 Merritt Hawkins、国民のヘルスケアの調査および相談の会社は調査した15の市場の家族の医者に会う平均待ち時間が19.5日だったことが分った。 Kaiser Family Foundation/Health Research&Educational Trust（HRET）によると、健康保険料は2003年以来80％増加しており、これは賃金のほぼ3倍（31％）の増加です。

患者中心のケアに戻る

彼らのケアと専門知識のために支払われるための迅速な訪問と一連の書類の現在のビジネスモデルは、医師のため

疲労から生まれた医療の現状では、革新的な医療モデルが急増しています。 これらのモデルの目標は2つあります：1。 患者に質の高い、患者中心の医療を提供し、2. 彼らの患者により個人化された心配を提供している間医者が財政上支持できるビジネスを動かすことを可能にしなさい。

ダイレクトケアの風景を理解する

ダイレクトケアは、時には直接プライマリケアまたはリテーナーベースの薬と呼ばれ、急速に成長しており、よりよく知られているヘルスケアモデルの一つになっている。

直接ケア：それは何ですか

直接ケアの実践を定義する二つの主要な基準があります。 最初は、直接ケアプロバイダーは、彼らの練習の一部であるために彼らの患者に定期的な会費を請求することです。 その料金と引き換えに、患者は、通常、同じまたは翌日の予定を介してプロバイダへのより良いアクセス、テキストや携帯電話のアクセスを含むリモー 多くの直接ケア実践では、基本的なラボと手順も提供されています。 直接ケアプロバイダーは、これらの追加の改善されたサービスを提供するだけでなく、通常、追加費用やcopayなしでそれらを行います。 博士フィルEskew、直接ケア業界の主要な専門家は、プロバイダが基本的なサービスをカバーするために料金を請求するいくつかのケースがあると言います。 Eskewによると、これは彼ら自身を直接ケアの練習と呼ぶことを禁止するものではなく、料金が毎月の会費よりも少ない場合に限ります。 例えば、会員のために月額$50を請求し、オフィス訪問のためにoffice10を請求する練習は、依然として直接ケアの練習とみなされます。

直接ケアとして認定するための第二の基準は、保険へのプロバイダの関係に基づいています。 直接ケアプロバイダーは、彼らが保険を受け入れたり、彼らが提供するサービスのために返済を取得しようとしないことを意味し、伝統的なサービス料ベースの保険やサードパーティの支払人のシステムの外に完全に動作します。 これは、上記のように、プロバイダが特定のサービスに対して請求しないことを意味するものではありません。 それはちょうどこれらの支払いは、サービス料（FFS）保険システムの外で行われていることを意味します。

直接医療提供者は典型的なFFS保険を受け入れていませんが、患者に同じレベルの高品質の医療を提供するために、雇用主や支払人と月額固定契約 これを行うプロバイダーの良い例は、Nextera HealthcareとPalmetto Healthであり、どちらも消費者とスポンサーの従業員に直接ケアを提供しています。

すべての会員薬が直接ケアであるわけではありません

同じ日または次の日の予定やラボと引き換えに患者に会費を請求する実践の数多くの例がありますが、提供されるサービスの保険を受け入れて請求し続けています。 このタイプの練習は人気と規模で成長していますが、これは直接のケアではありません。 真の直接ケアは、提供されるサービスのための保険を請求しません。 これの古典的な例は、サービス料ベースで保険を請求し続けながら、年会費を請求する医療です。

コンシェルジュ薬は直接ケアですか？

多くはコンシェルジュ医学、1990年代に始まったモデルは、直接ケアと考えられているかどうか疑問に思います。 答えは、それは依存しています。 その初期の頃には、コンシェルジュ医学はそれを個人的な、高品質のケアを受けるための方法を買う余裕ができる人を提供しました。 それは裕福に応えるために考えられていたので、upwards20,000年の上向きの患者を充電し、いくつかはそれを医療の”カントリークラブ”と呼ばれます。 今日,いくつかは、コンシェルジュと会員モデルの他のタイプの間の定義の違いとして価格と排他性を引用し続けます,会員のために大幅に少ない

コンシェルジュの練習が直接ケアを提供しているかどうかを正確に判断するには、実際には価格ではなく、保険会社との練習の関係についてです。 練習の会員モデルが非カバーされたサービスのための保険の充満によって倍のすくいをしなければ、月例会員より多くである訪問ごとの料金を満たさな 練習は会費を請求し、保険を請求し続けている場合、それは直接のケアではありません。 また、直接ケアと考えることができる自分自身コンシェルジュ医学を検討し、プロバイダの良い例は、博士ラドリーグリフィン、および優先医師です。

ダイレクトケアの異なる味

ダイレクトケアの中で、新たな配信モデルの広い範囲があります。 これらのモデルの最初のものは、ソロプラクティス、Dr.Rob Lambertsのようなプラクティス、およびDoc Shoppeです。 これらの慣行は、1つのプロバイダーと1つの場所を中心に形成されます。 単独の練習によって、忍耐強い基盤は患者が医者および彼らのオフィスと直接契約する家族および個人であることを意味する大抵小売りである。

Peakmed、Iora Health、Paladina Healthのマルチロケーションモデルでは、従業員の医療ニーズを満たすために、複数のサイトを運営し、雇用者と直接契約しています。 場合によっては、提供者は実際に現地の医療を提供するために雇用者の本部の内の店をセットアップする。

Nextera Healthcare、Access Healthcare Direct、R-Healthcareに見られる第三のモデル、アフィリエイトネットワークモデル、またはハイブリッドモデルは、個人や雇用者の健康ニーズにも対応していますが、保険を受け入れる直接医療提供者と医師のネットワークを通じてそうしています。 このモデルが働く方法は会員モデルに彼らの料金のためサービス練習の一部またはすべてを変えることに興味がある提供者が関係団体になるこ

コロラド州のNextera Healthcareの場合、関係団体として加わる提供者はマーケティング、操作および法的のサポートを受け取り、それらが患者に役立つ彼らの時間の大部分を使うことを可能にする。 Nexteraのヘルスケアのために、関係団体の提供者のより大きいプールは従業員のヘルスケアの必要性を満たすことについての雇用者に話すときより大き より多くの提供者はまた頻繁に実験室およびイメージ投射会社のような補助的なサービスプロバイダとより好ましい率を交渉するために必要とされるスケールを提供する。

それはコストとそれが提供するもの

直接ケア薬のコストは、モデルによって大きく異なる場合があります。 いくつかのコンシェルジュの実践では、患者は医師の練習の一部であるために毎年数万ドルを支払うことができます。 他のコンシェルジュやDPCの慣行では、患者は毎年六百ドル未満を支払います。

コンシェルジュ医学による研究によると、コンシェルジュと直接ケアモデルの両方を含む直接ケア慣行の今日、米国全体の直接ケア慣行の61％は、月額patients135未満の患者を充電します。 そして、それらの同じプラクティスのうち、40％以上が月額$100未満を充電します。

コンシェルジュの練習では、毎月の料金は、時には毎年支払われ、またはオフィスの訪問やサービスをカバーしていない場合があります。 料金に含まれるものは、同じ日または翌日の予定でプロバイダーへのアクセスが強化され、より便利になります。

直接ケアの練習では、月額料金は、時には月額3 39と低く、また、プロバイダへのより大きなアクセスと長い予定を提供し、オフィスの訪問が含まれてい ある練習では、基本的な実験室および定期的な第一次および緊急な心配問題は含まれている。

直接ケアでは、患者が支払う価格は、多くの場合、二つの方法のいずれかで決定されます。 最初のタイプの練習では、患者が支払う価格は、彼らが選択した層によって決定されます。 このモデルでは、患者はより多くのサービスのために月に多くを支払います。 第二のタイプの練習、より一般的なアプローチは、患者が支払う価格が患者の年齢によって決定されるものである。 このモデルでは、若い患者が最も低い会費を支払い、より複雑な健康問題を抱え、より日常的なケアを必要とする可能性が高い高齢患者は、より高い月

どのように医師の利益

“私の患者にこのレベルのサービスと注意を提供することができることは、臨床医として本当に満足しています。”-Dr.Thuc

プロバイダーのために、直接ケアは、サービス料の請求に意味のある代替手段を提供します。 2,300から3,000の忍耐強いパネルが従来の料金のためサービスモデルの提供者のために珍しいことではない間、直接心配の提供者はそのサイズ半分に四分の一である練習を維持できる。 第三者支払者の財政的負担を診療から排除すること（プライマリケアの費用の40％と推定）により、提供者はこれらのより小さな患者負荷を維持するこ

さらに、保険金請求フォームの記入、複雑なコーディング要件の処理、および償還率の交渉の管理負担を排除することで、プロバイダーは患者と過ごす時間 耳を傾け、診断し、質の高いケアを提供するのに費やすことができる時間。

プロバイダーのためのもう一つの利点は、彼らが一日売ることができる貴重な練習を構築する機会です。 伝統的な練習では、練習の価値は、病院によって設定されている練習資産と売掛金、後者を追加することによって決定されます。 直接ケアの実践は、プロバイダに彼らが決定した価格ポイントで収入の定期的なソースを与えることによって、このモデルを破ります。

Where We Are Headed

Direct Careモデルは、医師がモデルがより患者中心の医療を提供するためのより良い、より効率的な方法を提供できることを認識しているため、巨大な成長を見るように設定されている。

より良い直接ケアを定義するために、業界の内外で行われるべき仕事があります。 この明快さは提供者および消費者が利点を理解するのを助けて必要である–提供する財政の節約および利用できる心配の高められた質両方。

州および連邦の政策立案者は、医師が立ち上げたり、患者が直接ケア慣行に参加することを困難にする障壁を取り除くために多くのことを行う 二十四州は、すでに直接ケアサービスは、プロバイダや患者のための重要な赤いテープを削除し、州の規制当局によって保険商品として扱われていないこ それは言った、直接ケアサービスがどのように分類されているかを明確にするためには至っていない二十六の州がまだあり、それらの州のプロバイダ

また、Jay Keese、Dpc連合のエグゼクティブディレクターによると、”IRSは、dpc慣行税優先資格医療費への支払いを行うだろうガイダンスの変更を検討している”、または他の言葉で、患者がこのモデルに参加するために、より多くの患者を可能にする彼らの直接ケア会費の支払いに自分の健康貯蓄口座（HSAの）を使用することができます。

より多くの教育とツールに加えて、プロバイダ間のより多くのコラボレーションと共有は、彼らの直接ケアの実践を起動、管理、および成長する方法に