目の破裂は、グローブ破裂としても知られています。 それは、眼に浸透する外傷または鈍的外傷のために眼の外膜の破壊があるときに起こる。 眼の強膜または角膜を通過する任意の損傷は、オープングローブ損傷であると考えられ、緊急治療室または病院でそのように扱われます。 破裂した地球は訓練された眼科医によって管理を必要とする医学的緊急事態である。 目の後部の面への損傷は視野の永久的な損失で起因できる網膜への傷害を意味します。

グローブ破裂は、目が鈍い物体の影響を受け、目を前から後ろに圧縮し、眼圧を上昇させ、グローブを破裂させるときに起こる可能性があります。 破裂は、通常、組織が外眼筋に挿入される眼の白い部分（強膜）で起こる。 鋭いまたは高速の物体は地球を直接穿孔することができ、小さな異物は眼の組織に浸透し、眼の中に貼り付けることができます。

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目次

• 疫学
• 歴史を取る
• 身体検査
• 手術が必要な場合があります
• グローブ破裂の原因
• グローブ破裂の治療
• 抗生物質の種類
• 合併症
• 予後

疫学

米国永久的な視力喪失のいくつかの種類を引き起こして約40,000の傷害を持つ年。 目の外傷は、救急部へのすべての訪問の約三パーセントを占めています。 眼の損傷は、小児期の失明のすべてのインスタンスの約三分の一を引き起こします。

地球への破裂や眼の後ろへの傷害は、視力喪失の発生率が高いことに関連しています。

視力喪失の発生率が高いことに関連しています。

より良い手術や適切なリハビリを含む現代の技術は、眼の破裂のいくつかのケースで視力を回復することができます。 目が完全に評価され、手術で治療されるまで、希望に満ちた予後を与えることはできません。 悪い結果を予測するものには、光だけを見ることができること、目の後ろに影響を与える傷、長さが10mmを超える傷、目にミサイル傷害が含まれます。 ほとんどの傷害は、年齢の中央値が約36歳の若い男性に発生します。 多くの地球の破裂は十代の男の子のスポーツの傷害の間に発生します。

歴史を取る

傷害のメカニズムを理解するために疑いのあるグローブ損傷の臨床病歴を取ることが重要です。 質問すべきことは次のとおりです。

• 頭の怪我など、目以外の怪我はありましたか？
• 患者は怪我の時に何をしていましたか？
• 怪我は鈍い、穿孔、または貫通していましたか？
• 怪我はいつ起こったのですか？
• 怪我はどこで起こったのですか？
• 患者は保護レンズまたは矯正レンズを着用していましたか？
• 患者は近視ですか（グローブ損傷の可能性が高いため）？
• 自動車事故で使用されたシートベルトはありましたか？
• 発射体が関与していましたか？
• 患者は以前の眼の損傷を持っていますか？
• 他の医療傷害はありますか？
• 患者は点眼薬や他の薬を服用していますか？
• 患者は投薬アレルギーを持っていますか？破傷風の状態は何ですか？
• 破傷風の状態は何ですか？
• 最後の食事はいつでしたか？

質問する必要がある症状には、次のものがありますか？

• 目は痛いですか？
• 怪我の前と後のビジョンは何ですか？
• ダブルビジョンは存在しますか？

身体検査

時には眼の破裂の診断は非常に明白です。 組織が傷口から出てくると明らかに不格好な目がある可能性があります。 異物は目に見えるかもしれませんし、目の中に詰まって浮かんでいるかもしれません。 小さな異物は、任意の明らかな外部損傷なしに目に入っている可能性があります。 検査の間に、intraocular内容の多くがこぼれないし、更に目を傷つけないように圧力は目に置かれるべきではないです。 意識的な鎮静は子供の目を検査するように要求されるかもしれません。

視力は両眼でチェックする必要があり、特定の距離で指を数える能力または光の知覚のみに限定される場合があります。 眼窩底の骨折から筋肉が捕捉されていないことを確認するために、外部眼筋を評価する必要があります。

軌道自体は、地球の変位、異物、または影響を受けた骨の変形について評価する必要があります。 眼窩縁の骨折は、骨折が位置する傷害から一歩離れたように感じることができるかもしれない。 副鼻腔が骨折している場合、Crepitus（組織内の空気）が見られます。 異物は検査されるかもしれませんが、患者が手術に行くまで除去すべきではありません。 眼は眼窩腔に凹んでいてもよい。

まぶたと涙管は、地球へのより深い傷害を特定することを目標に見なければなりません。 小さな蓋裂傷は、目自体の穿孔を隠すことができる。 眼瞼は、グローブ穿孔の証拠がなくなるまで修復すべきではありません。 結膜裂傷は強膜裂傷よりも深刻であるため、結膜裂傷を探すべきである。 結膜に多くの出血がある場合、これは地球の傷害があることを意味するかもしれません。

手術が必要な場合があります

角膜または強膜の全厚裂傷は、外科的に修復する必要があるグローブ穿孔を示しています。 虹彩が角膜を通って脱出した場合、裂傷の部位に暗い領域が存在する可能性がある。 強膜が座屈している場合、これは地球の破裂があったことを意味します。 フルオレセイン染料は、角膜の微妙な創傷を識別するために使用することができる。

瞳孔は、光反射、瞳孔欠損、または異常な形状または大きさがあるかどうかを確認するために検査されるべきである。 完全に丸くない瞳孔は、地球に破裂があったことを意味する可能性があります。

患者が虹彩と角膜の間の前房に血液があるかどうかを確認するために協力的である場合は、細隙灯の評価を行うべきである。 また、水晶体損傷、虹彩脱、角膜裂傷、眼の菌糸を示すこともあります。

グローブ破裂の原因

成人患者のグローブの破裂は、スポーツ活動、暴行、または自動車の衝突中に発生する可能性があります。 グローブは、銃創、刺し傷、職場傷害、または発射体または鋭利な物体を含む任意の他のタイプの傷害によって貫通または穿孔することができる。 ハンマーとノミの怪我は、貫通した地球の破裂のために非常に疑わしいものでなければなりません。

十代の若者たちと子供のすべての目の怪我の三分の一は、スポーツに関連しています。 これはウォータースポーツ、バスケットボールの傷害、野球の傷害、武道の傷害、アーチェリーの傷害、テニスの傷害、および苦闘の傷害を含むことができる。 ペレット銃やBB銃からの傷害は、すべての年齢層の人々にとって問題があります。 ペイントボールの傷害は、ケースの五パーセントで発生する地球の破裂と上昇しています。

下のビデオは、グローブ破裂傷害と視力を回復するのに役立つ眼の手術オプションについての詳細を説明しています。

グローブ破裂の治療

グローブが明らかに破裂したり破裂したりする疑いがある場合は、緊急治療室への輸送中に眼に圧力をかけることから保護す 突き刺された異物は、緊急治療室で評価されるまでそのまま放置する必要があります。 目パッチは使用されるべきではないです。 紙や泡のカップは、目や異物に触れない限り、影響を受けた目の上にテープを貼ることができます。

患者には、嘔吐を避けるために吐き気の薬を投与する必要があり、眼圧を上昇させる可能性があります。 必要に応じて鎮痛薬と鎮静剤を投与する必要があります。 地球の破裂が疑われれば項目解決は与えられるべきではないです。

目の内部の感染を防ぐために、抗生物質を予防的に投与する必要があります。 残念なことに、IVによって与えられる抗生物質は、むしろ不十分に眼に浸透する傾向があります。 黄色ブドウ球菌およびブドウ球菌epidermidisのような有機体はこれらのタイプの傷害にかかわる共通の伝染です。 怪我が咬傷によるものである場合は、猫の咬傷や犬の咬傷から保護する抗生物質を投与する必要があります。 破傷風の状態が最新でない場合は、破傷風ショットを与える必要があります。

患者は口で何も与えられないはずであり、手術はできるだけ早く行われるという考えで眼科医がすぐに見るべきである。目の感染症を予防するために薬を投与する必要があります。

細菌種、黄色ブドウ球菌、シュードモナス、嫌気性菌、コリネバクテリウム種、連鎖球菌種、およびグラム陰性桿菌のための抗生物質の適用範囲があるべきで 局所抗生物質は、通常、手術後に与えられる。

抗生物質の種類

グローブ破裂のための抗生物質の選択肢は、次のように記載されています：

• Fortaz（ceftazidime）—これは、シュードモナスおよびEnterobacterによる感染症を治療することができる第三世代のセファロスポリンである。
• Cipro（ciprofloxacin）—シュードモナスおよびブドウ球菌の伝染を扱うのに使用されるfluoroquinoloneですが、連鎖球菌か嫌気性の伝染のためによくカバーしません。 それはIVによって与えられたとき目をよく突き通します。
• Garamycin（gentamycin）—これはPseudomonasのようなグラム陰性の有機体のためにカバーするaminoglycosideです。
• バンコシン（バンコマイシン）—これはペニシリンにアレルギーのある人々に使用することができます。 それはバチルス種のようなグラム陽性の有機体のためによくカバーします。

合併症

グローブの破裂後、外因性眼内炎または眼のより深い組織の感染などの合併症があり得る。 これは、地球の破裂の数時間以内に起こることがあります。 真菌感染症は、損傷後数週間まで発生しない場合があります。

予後

破裂したグローブの予後は、眼の損傷の程度および手術室での問題の解決にかかる時間に依存する。 16歳未満の62人の患者を対象とした1つの研究では、結果の不良は、菌糸、網膜剥離、硝子体出血、眼内炎、または瞳孔全体に発生する創傷を有することと関連していた。 全体的に、地球の破裂の予想は患者が外科があった後まで非常に守られて考慮されるべきです。

サクラメントの個人的な傷害弁護士

私はエド*スミス、1982年以来、サクラメントの個人的な傷害弁護士です。 破裂した地球は、重篤な合併症や視力喪失を引き起こす可能性があります。 あなたや愛する人が事故で地球の破裂を経験した場合は、916.921で私に電話してください。無料、フレンドリーなアドバイスのためのサクラメントの6400または800.404.5400。

私たちは、全米弁護士協会とミリオンダラー支持者フォーラムのメンバーです。

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編集者注：このページは、正確さと関連性のために更新されました

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