Q角は、下肢における生体力学的機能の非常に重要な指標である。 この測定は、膝に対する大腿四頭筋機構の効果（したがって「Ｑ」角度）を反映する。 正しく評価すると、骨盤、脚、足のアライメントに関する非常に有用な情報が提供されます。 Qの角度の決定は競争および娯楽スポーツの運動競技的に活動的の患者のために特に重要、である。 また、健康のために歩く女性患者や階段を頻繁に登る女性患者では、この角度を測定する必要があります。 足の回内を制御することはしばしば異常なQ角の有害な影響を減らすことができるので、q角に対する過度の回内の影響も注目に値する。

Q角度を決定する

定義と手順。 Q角度は、大腿四頭筋（主に大腿直筋）と膝蓋腱との間の角度である。1それは正面平面の膝の直線に関する有用な情報を提供します。 測定は骨盤からの膝蓋骨への大腿四頭筋の引き、および脛骨の膝蓋腱の引きによって形作られる角度のなされます。 大きな力が拡張中に膝蓋骨を介して送信されるので、ミスアラインメントは、膝の機能に問題を引き起こします。

Q角度を測定するには、患者の膝と股関節を延長し、大腿四頭筋を弛緩させます。 まず、膝蓋骨の中心の上に長腕ゴニオメーターの中心軸を置きます。 次に、近位脛骨を触診し、膝蓋腱に沿って下ゴニオメーター腕を脛骨結節に整列させる。 Goniometerの上腕を取り、前方の上腸骨脊柱（ASIS）で直接指して下さい。 ゴニオメーターによって測定された小さな角度は、Q角度です。

患者の位置。 患者の位置決めのわずかな変化はＱ角の測定に大きな影響を及ぼし，仰臥位での測定信頼性は中程度に過ぎない。2、3このテストを行う最もよい方法は患者の地位とあります。 これに正常なweightbearing圧力が含まれているように、患者の通常の直立した姿勢のQの角度を測定する利点がある。 これは膝の付加的な外反の圧力および余分なフィートの回内による内部回転力が測定に含まれていることを意味する。 私達が毎日およびスポーツの活動の間に膝がいかに作用するか査定に最もかかわっているので、確かにweightbearing位置にある間、この重要な測定を得ることは理にかなっている。

正常範囲。 立って測定すると、Q角は18°から22°の間に落ちるはずです。4男性は通常、この範囲の下限にありますが、女性は（骨盤が広いため）より高い測定値を持つ傾向があります。 ある著者は、女性では25°以上、男性では20°以上の立っているQ角が異常であると考えています。5仰臥位で測定すると、値はより低くなり、正常範囲は男性では15°、女性では20°で終わります。6一般的に言えば、大腿四頭筋の角度に関しては、より少しは多くよりよいです。

Q角度に関連する問題

測定値が増加しました。 正常範囲の上限で測定されたQ角度は、膝を使用して激しいまたは反復的な活動中に追加された生体力学的ストレスの傾向を示しています。 測定が正常限界を超えると、膝関節症状を発症する確率は急速に増加する。 これらの問題は、膝上の常習的な力および他のアライメント異常を含む多くの要因に依存する。

膝蓋の追跡。 高いQ角は大腿部の溝の膝蓋骨の滑らかな動きと干渉する。 そのうちに、そして特にスポーツの活動や階段上昇と、このmicrotraumaにより非特異的な前方の膝の苦痛を引き起こす。 膝蓋大腿痛症候群は、異常な追跡が続くと発症し、筋肉の不均衡を引き起こす。最終的には、膝蓋骨の下側の軟骨（軟骨軟化症膝蓋骨）の磨耗および膝の関節表面の変性（DJD）が見出される。 この時点で、永久的な損傷が行われており、完全な回復は通常不可能です。過度の足の回内。

過度の足の回内。

患者にフィートの余分な回内がある時はいつでも、Qの角度の圧力は拡大される。 回内時間の延長は、脛骨の過度の内部回転を引き起こし、姿勢段階の歩行進行中の正常な外部回転を妨げる。 この過度の内部脛骨回転は、運動鎖内で異常な力を上方に伝達し、内側膝応力、大腿四頭筋機構の力ベクトル変化、および膝蓋骨の横方向の追跡を生8より高いQ角と過度の回内との組み合わせは、膝機能不全から膝蓋大腿関節痛へのより急速な進行を引き起こし、変性関節疾患に至る。

Q角度を減少させる

矯正支持体。 高いQの角度を減らし、膝関節の生体力学の圧力を下げる効果的な方法は顧客用機能orthoticsとの余分な回内を防ぐことである。9ある研究では、軟質矯正装具を使用する方が、従来の運動プログラムよりも膝の痛みを軽減するのに効果的であることがわかりました。10より最近の研究では、膝のアライメントに影響を与える過度の回内に二次的なQ角度の非対称性は、カスタムメイドの機能的装具を利用して効果的に制御または修正することができることを示しています。11

調整と演習。 Q角を減少させる調整は報告されていないが、骨盤および膝のミスアラインメントの検索は注意の一部であるべきである。 両下肢のすべての関節に良好な生体力学的機能を回復させることが重要である。

タイトな筋肉のストレッチと弱い部分の強化を含める必要があります。 一般的にタイトであることが判明した筋肉には、大腿四頭筋、膝腱、腸骨バンド、腓腹筋が含まれます。 内側広筋（ＶＭＯ）は、通常、反対側の広筋側方筋よりも弱い。 時には、これらの筋肉の調整が異常になっていることがあります。 強化は、筋肉収縮のタイミングに特別な焦点を必要とするかもしれません。 屈曲の30°にだけされている閉鎖したチェーン練習は（壁のスクワットのような）現在推薦される。12

1Magee DJ. 整形外科の物理的な評価。 1987年（昭和29年）6月1日には、東京都港区芝公園に移転している。
2Olerud C,Berg P. 足の異なる位置でのQ角度の変化。 191:162-165.
3Tomsich DA et al. Patellofemoral直線:信頼性。 JオルソスポーツPhys Ther1996;23:200-208.
4Loudon JK,Jenkins W,Loudon KL. 女性アスリートにおける静的姿勢とACL損傷との関係。 JオルソスポーツPhys Ther1996;24:91-97.
5ポストWR. Patellofemoral苦痛:物理的な検査が処置を定義するようにしなさい。 1998年（平成26年）にはスポーツ報知に移籍している。
6Hvid I,Anderson LB,Schmidt H.chondromalacia patellae:異常な膝蓋大腿関節力学との関係。 Acta Orthop Scand1981;52:661-669.
7Galea AM,Albers JM. 膝蓋大腿痛：原因を標的とする。 1994年（平成22年）にはスポーツ報知の”スポーツ報知”に掲載された。
8Tiberio D.膝蓋大腿力学に対する過度の足底関節回内の効果：理論モデル。 1987年9月160日-165日にJ-Waveで放送された。
9D’Amico JC、Rubin M.大腿四頭筋の角度に対する足の装具の影響。 J Am Podiatr Med Assoc1986;76:337-340.
10Eng JJ,pierrynowski氏.膝蓋大腿痛症候群の治療における柔らかい足の装具の評価. Phys Ther1993;73:62-70。
11Kuhn DR,Yochum TR,Cherry AR,Rodgers SS. 装具を挿入した後の大腿四頭筋の大腿四頭筋の角度の即時の変化。 J Manip Physiol Ther2002;25(7):465-470.
12Johnson RM,Poppe TR. 膝蓋大腿部の痛みを考慮する：運動処方。 強度条件J1999;21:73-75.