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狼瘡では、高齢と男性の性別ががんリスクを高める

頬に発疹がある成熟した男性のクローズアップ。

彼の頬に発疹を持つ成熟した男性のクローズアップ。

全身性エリテマトーデス(SLE)の患者の間で、癌リスクは全体的に診断時の高齢および男性の性別に関連しており、肺癌は特に喫煙に関連していた。

多変量解析では、全身性ループス-インターナショナル-コラボレーション-クリニックスインセプション-コホートに登録されている患者の任意のタイプの癌のハザード比は、ベースライン時の年齢が高いほど1.05(95%CI1.03-1.06)であったが、女性のリスクは低く、ハザード比は0.47(95%CI0.26-0.85)であったと報告されている。

関節炎ケアのオンライン研究に示されているように&研究では、肺癌については、特に一日あたり15本以上のタバコを喫煙した歴

悪性腫瘍の発症における炎症の潜在的な役割のために、ループスを含む自己免疫疾患を有する患者の癌のリスクに関して関心が高まっている。 さらに、シクロホスファミドなどの特定の薬は、過去に癌と関連しています。

SLE患者における癌リスクに関する以前の研究は、サイズが限られており、様々な臨床的要因および薬物曝露を反映していない遡及的管理データに依この知識のギャップに対処するために、研究者らは、1999年から2011年までのコホートに登録された1,668人の患者のデータを分析し、毎年病気の活動、投薬使用、およ

フォローアップの間に、合計15,014人年(患者あたりの平均9年)、65の癌があった–15の乳癌、10の非黒色腫の皮膚癌、肺癌、六つの前立腺癌、六つの血液悪性腫瘍、五つの黒色腫、三つの子宮頸癌、三つの腎臓癌、二つの胃癌、二つの頭頸部癌、二つの甲状腺癌、および直腸癌、肉腫、胸腺腫および子宮癌のそれぞれ一つ。

研究者は、ベースラインの患者の特性に応じて事件の癌を比較したとき、結果は89に対してことを示しました。癌のない患者の3%が女性であり、癌を発症した患者の78.3%のみが女性であった。

SLE診断時の平均年齢は、非癌群では34.2であり、癌群では45.6であった。 現在または過去の喫煙は、非癌群の33.3%で報告されたが、癌群の47.7%で報告された。 白色人種は、非癌群の48.7%対癌群の67.7%で報告された。

未調整の一変量解析では、任意のタイプの癌に陽性に関連する因子は、SLE診断時の高齢(HR1.06、95%CI1.04-1.07)、白人(HR2.24、95%CI1.33-3)であった。

78)、喫煙(HR1.72、95%CI1.06-2.80)、女性の性別はリスクが低かった(HR0.35、95%CI0.20-0.60)。 しかし、多変量解析では、高齢および女性の性別のみが有意であった。研究者らは、特定の種類のがんのリスクを推定しました。

乳癌では、診断時の高齢のみが多変量解析で有意に増加したリスクを示し(HR1.06、95%CI1.02-1.10)、抗マラリア薬の使用はリスクが低かった(HR0.28、95%CI0.09-0.90)。非黒色腫皮膚癌では、診断時の高齢者(HR1.06、95%CI1.02-1.11)とシクロホスファミド使用(HR15.3、95%CI3.03-77.5)の関連が観察された。

非黒色腫皮膚癌では、診断時の高齢者(HR1.06、95%CI1.02-1.11)とシクロホスファミド使用(HR15.3、95%CI3.03-77.5)との関連が認められた。 「非メラノーマ皮膚癌は免疫抑制薬によって引き起こされる可能性があることはよく知られている」と研究者らは説明し、SLEの非メラノーマ皮膚癌に対する薬物の効果は、この疾患に典型的な光感受性によっても複雑になる可能性があると付け加えた。

肺癌の場合、すべての症例は現在または過去の喫煙者であった患者に発生した。 リスクは女性の方が低かった(HR0.18、95%CI0.04-0。86)と重い喫煙者だった人の間で高い。

肺癌患者のいずれもシクロホスファミドまたはメトトレキサートで治療されていなかったが、すべてが抗マラリア薬で長期治療を受けていた。

血液癌では、SLE診断時の高齢は、SLE疾患活性の最高四分位(HR7.14、95%CI1.13-45.3)と同様に、有意な関連を有していた(HR1.06、95%CI1-1.13)。 これらの悪性腫瘍を有するすべての患者は白色であり、喫煙したことがあるが、シクロホスファミドで治療されていなかったため、これらの要因のリスク推定値も計算できなかった。

一つの主要な発見は、特定の癌、特に肺癌は、これまで喫煙していた患者でより頻繁に発生したということでした。 これは重要な変更可能な危険因子であった、と研究者らは指摘した。

SLE診断時の男性の性別および高齢は、ほとんどのタイプの癌でより高いリスクと関連していたという観察は、”これらの人口統計学的グループが一般集団でより大きな癌リスクにあるため、少なくとも部分的には可能性がある”とBernatskyらは書いている。

“しかし、潜在的に脆弱なSLE集団における癌リスクのさらなる研究は、より長い観察窓が同じ所見をもたらすかどうかを判断し、および/または追加の危険因子を特定するために、関心があるだろう”と研究者らは付け加えた。研究の限界は、因果関係を確立することができない観察設計であったと彼らは言った。

開示

研究者は、国立衛生研究所、関節炎研究英国、国立衛生研究所、国立保健サービストラスト、デンマークリウマチ協会、CDC、バスク

Bernatskyは潜在的な競合する利益を報告しなかった; astrazeneca、Biotest、Celgene、Yanssen、Novartis、Pfizer、Servier、Exagen Diagnosticsとの財務関係を報告した。Janssonは、Bistol Myers Squibb、GlaxoSmithKline、Eli Lilly、Pfizer、UCB、AbbVie、AstraZeneca、Biotest、Celgene、Janssen、Novartis、Pfizer、Servier、およびExagen Diagnosticsとの財務関係を報告した。

プライマリソース

関節炎ケア&研究

ソース参照:Bernatsky S、et al”cancer risk in a large inception SLEコホート:Effects of demographics,smoking,and medications”Arthritis Care Res2020;DOI:10.1002/acr。24425.p>

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