ベンゾジアゼピンによる短期治療

3.1。

医療提供者は、最初に非薬理学的治療戦略を検討すべきである。 共感的なリスニング、安心と指導は常に提供されるべきです。 さらに、認知行動療法などの特定の心理療法技術は、不安および不眠症を軽減するための効果的な手段であり、非特異的支持療法は、合併症のない全般性不安または睡眠障害を有する患者に最初に提供される可能性がある。 弛緩の技術はその上に提供されるかもしれない。

3.2。

ベンゾジアゼピンは、低用量で投与すると不安を軽減し、高用量で睡眠を誘導する構造的に関連する化合物のグループである。 臨床ガイドラインでは、一般的に、重度の不安や不眠症を治療するためにベンゾジアゼピンを処方することが推奨されており、極度の苦痛を無効にし、引き起こ 医療提供者は、ベンゾジアゼピンの使用は依存責任と禁断症状と関連していることを考慮すべきであり、したがって、最短期間（最大4週間）の間、最低有効用量で使用すべきであると考えるべきである。

3.3。

ベンゾジアゼピンの使用は国際的な管理下にある。 これらの薬剤は、1971年の向精神薬に関する条約（国連）によって国際的に規制されています。

3.4。

医療提供者は、国際的な管理に加えて、ベンゾジアゼピンの使用は国の管理下にある可能性があることを考慮すべきである。 したがって、医療提供者は、国、地域および地域の規制を遵守しなければなりません。

3.5。

ベンゾジアゼピンは、その排除半減期に応じて、短い/中間および長い半減期の薬剤に分類することができる。 短い/中間半減期の代理店はアルプラゾラム（中間）、lorazepam（短い）、オキサゼパム（短い）、temazepam（中間）およびトリアゾラム（超短い）を含んでいます; 長い半減期のエージェントはジアゼパム、クロルジアゼポキシド、フルラゼパムおよびnitrazepamを含んでいます。 離脱半減期が短いベンゾジアゼピンは、昼間の鎮静を最小限に抑えるために好まれるが、離脱半減期が長い薬剤よりもリバウンド症状を引き起こすことがある。

3.6。

超短ベンゾジアゼピンは、一般的にリバウンド症状の可能性のために推奨されていません。

3.7。

ベンゾジアゼピンは、睡眠開始を早め、夜間覚醒を減少させ、総睡眠時間を増加させ、病理学的不安、興奮および緊張を減少させる。

3.8。

WHO EMLによると、不安や睡眠障害のために不可欠な薬はジアゼパムです。 ジアゼパムは、有効性と安全性のための最良の証拠があるクラスの例として示されています。 したがって、ジアゼパムはベンゾジアゼピンを表す。

3.9。

不眠症の個人では、ロラゼパムのような短時間作用型の薬剤が利用可能である場合、これらは一般に、残留鎮静が望ましくない場合、眠りにつくことが問題である場合、または必要に応じて高齢の患者で使用される。 ジアゼパムのような長時間作用性のベンゾジアゼピンは、早期覚醒が問題であり、おそらく日中に抗不安作用が必要な場合、または精神運動機能の障害が許容される場合に示される。3.10.

医療提供者は、近年、ゾピクロンやゾルピデムなどの非ベンゾジアゼピン睡眠薬が不眠症患者に徐々に広く使用されるようになっていることを考慮すべきである。 しかし、これらの薬剤は、ベンゾジアゼピンと同じくらいリバウンド症状、依存症および他の有害反応を引き起こす可能性があります。3.11.

一般化された不安障害を持つ個人では、医療提供者は限られた時間の間だけベンゾジアゼピンを使用することを検討することができる。 主な目的は、患者が認知行動技術に基づいて治療に従事することを可能にするのに十分な症状を軽減することであり得る。 初期管理のために、事前に定義された治療期間のために可能な限り低い用量で開始された短いコース（最大4週間）を使用することができる。 ジアゼパムは、日中に抗不安効果が必要であり、夜間に催眠効果が必要な場合に示されることがある。3.12.

大うつ病はしばしば不安症状を複雑にすることを考慮すると、医療提供者は抗うつ薬の使用を検討する必要があります。 ある三環系抗鬱剤（イミプラミン、clomipramine）および選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤は一般化された心配と単独でまたは不況と連合して患者を扱うために有効 抗うつ薬は低い線量で最初に規定され次に処置は正常な抗うつ薬の適量に滴定されるかもしれません。 処置の応答は6週後に査定されるべきです。