PARI O PEP®、Flutter®、TurboForte®、AirPhysioおよびPEPEを使用してPepを振動させる

Pari O PEPビデオ（Flutter/Turboforte/AirPhysio/PEPE）

この小さい管形の手持ち型装置は送話口および円の円錐形（図2）で休んでいるステンレス鋼の球を包む穴があいたカバーを備えている。

図。 この装置のPARI O PEP®、Flutter®、TurboForte®、AirPhysioおよびPEPEを使用して振動するPEP

適用に2つの部品がある。

呼吸（吸入およびわずかに強制呼気）

ハフィング/咳

呼吸

個人は、一回換気量よりもわずかに大きい音量にゆっくりと刺激し、2-3秒間吸気息止めを行うように指示されている。 吸入は、マウスピースの周りを呼吸することによって、鼻または口を通って起こる。P>

生理学–吸気は遅く、吸気ホールドは均質な換気を奨励する必要があります。

息を止めた後、個人は、通常よりもわずかに速い速度で腹部の筋肉を使用して、わずかな呼気抵抗に対して、十分な流速で装置を通

個人は、必要に応じて、より良い気流が肺に到達するように、呼気中にもう一方の手で頬（頬の筋肉）を安定させることができます。 これは、所定の数の呼吸に対して連続して繰り返される。

• デバイスが少し下に傾いているときに遠位気道から痰を動員するために低い圧力と周波数があります
• デバイスがもう少し上に傾いているときに近位気道を形成する痰を動員するために高い圧力と周波数があります

生理–満了時には、ステンレス鋼のボールがコーンを上下にロールバックし、呼気流の中断を作成しますそして18から35cmh20の範囲内の肯定的な満了圧力(pep)を発生させます。 気道内の空気の振動振動も発生し、気道からの分泌物を剪断し、それらの粘弾性を低下させる。 振動の中間周波数は、毛様体の拍動周波数を模倣し、デバイスが保持される角度によって決定される。

最適な振動周波数と流れは、下胸部および上腹部領域における気道共鳴/振動の強化を与えるものです。 個人は一般にこの蝕知のフィードバックを確認し、彼らの技術を合わせるのにこれを使用するように教えられる。

強制呼気技術

呼吸のサイクルの後に強制呼気技術（FET）が続き、その後咳をして分泌物をさらに動員する。 FETの性能は、FETとACBTのセクションで概説されています。

処方

マウスピースOscPEPデバイスを使用したOscPEP療法のこの形式は、一般的に直立した座った位置で行われます（図3）。 有効な振動がまだ達成されていれば、それは他の位置に適用することができる。

図。 3マウスピースOscPEP

OscPEP療法の典型的なサイクルは、次のもので構成されています。

デバイスを通る呼吸の数は、6から10（一サイクル） これは、個々の痰の量、疲労および呼吸困難のレベルに依存します

強制呼気技術（呼吸制御に続くハフ）は、患者の臨床状態に応じて1-3回繰り返されます。

各治療セッションは、6-10サイクルで構成される必要があります

毎日の分泌生産に応じて、このタイプのOscPEP療法は、毎日、または毎日二回適用することができます。安定した臨床状態。 急性感染の間に、頻度、サイクル当たりの呼吸数およびサイクル数が変化する可能性がある。 小児科の患者では、それはまた療法士および家族と共に論議されるように他の要因によって決まるかもしれません。

患者には、装置の技術、処方および洗浄を含む書面による指示が与えられるべきである。

このデバイスの臨床応用と証拠

気管支拡張症では、Flutter®はmask PEP療法よりも分泌輸送を改善し、粘度を低下させた（Ramos et al2009、Tambascio et al2011）。 無治療と比較して、喀痰の喀出が促進され、安定した気管支拡張症の人々の生活の質が向上しました（Lee2015）。 また、姿勢排水および遅い呼気よりも効果的にハイパーインフレを減少させることが見出された（Guimaraes2012）。 安定した臨床状態または急性増悪中の気管支拡張症の人々における姿勢ドレナージまたは自家ドレナージの有無にかかわらず、ACBTと比較した場合、Flutter®は耐容性が高く、他の技術（Eaton et al2007、Thompson et al2002、Tsang2002、Herrera-Cortina2016）と同様の利点を提供し、患者に好まれた（Eaton et al2007）。CFの小児では、Orlik et al(2001)による長期的な研究では、acbt、PDとパーカッション+/-振動とフラッターを比較し、ACBTとフラッターの両方がFEV1とFVC値を改善することがわか CFを持つ子供のグループで実施された一年間の別の研究は、PEPとフラッターを比較した（McIlwaine et al2001）。 ＰＥＰ群は肺機能を維持または改善したが，フラッター群は有意な低下を示し，抗生物質の使用および入院の増加を示した。

臨床上の注意については、振動PEP療法を参照してください。

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php