妊娠中の亜鉛補充
生物学的、行動的および文脈的根拠
Ian Darnton-Hill
米国タフツ大学およびオーストラリアシドニー大学非常勤教授
July2013
亜鉛は、タンパク質合成、細胞分裂および核酸代謝を含む多くの生物学的機能にとって重要であることが知られている必須の鉱物である。1重度の亜鉛欠乏症はヒトではまれですが、特に亜鉛が豊富な動物源食品の消費量が少なく、亜鉛吸収を阻害するフィチン酸塩が豊富な食品の摂取量が多い集団では、軽度から中等度の欠乏症が一般的である可能性があります。2世界的な妊婦の80%に低い亜鉛生物学的利用能の設定の妊娠の最後の2つの学期のための推薦された最低の毎日のレベルの下で1日あたりの平均9.6mg亜鉛を、よく消費する不十分な亜鉛intake3があることが推定されます。4
母体の亜鉛欠乏症は乳児の発達を損ない、出生転帰が悪い可能性があることが示唆されています。 低い血しょう亜鉛集中は胎盤がある亜鉛輸送を減らし、胎児への亜鉛の供給に影響を与えるかもしれません。1亜鉛欠乏症はまた労働の手始めと関連付けられるいくつかのホルモンの循環のレベルを変え、亜鉛が正常な免疫機能のために必要であるので、欠乏症は全身および子宮内伝染、前言葉生れの両方の主要な原因に貢献するかもしれません。1,2低出生体重および未熟児は、新生児および乳児の罹患率および死亡率の重要な危険因子である。 亜鉛補給が母親および乳児の妊娠転帰を改善する可能性があるという仮説が立てられている。
妊娠中の亜鉛補給の効果に関する研究では、集団におけるベースライン亜鉛状態の確立における課題のために、矛盾した結果が示されている。5つの最近の系統的レビューは、主に社会経済的地位の低い女性の間で、様々な母体および新生児の転帰について、1977年から2008年の間に五大陸で実施された妊娠中の亜鉛補充の無作為化比較試験のメタ分析を報告している。2,6両方のレビューは、亜鉛補給が14％の早産の有意な減少と関連していたと結論付けた（要約相対リスク（RR）0.86および）。2,6しかし、亜鉛補給は、新生児死亡率、平均妊娠期間、または出生時の低出生体重または平均体重、長さまたは頭囲のリスクなどの胎児成長のパラメータを含む他の乳児の転帰に明らかな影響を及ぼさなかった2,6、または子癇前症などの主要な母体転帰に及ぼす影響はなかった。 早産に対する亜鉛補給の効果は、早産の既知の危険因子である母体感染症の発生率または重症度の低下によるものであり得る。
妊娠中の母親の全体的な栄養状態は、母親と周産期の死亡率と罹患率の両方に重要な貢献であり、母親の食事の質または栄養密度を改善することは、妊娠転帰を改善することが知られている。7亜鉛補給が妊娠転帰に及ぼす影響が限られていることを考えると、低所得地域の女性の全体的な栄養状態を改善する方法を特定することに研究を集中させる方が賢明かもしれない。2,8現在、ユニセフは、開発途上国のすべての妊婦に対して、食事のみからの微量栄養素の摂取量が低い可能性があることを考慮して、亜鉛、鉄、葉酸を含9亜鉛補給の有害な影響はないようであるが。2つは、妊娠の亜鉛補足の全面的な公衆衛生の利点現在限られているようである。2,10
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