多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、生殖年齢の女性で最も一般的な内分泌関連の機能不全 それはまた、排卵がないために不妊症の最も一般的な原因でもあります。 彼らは不妊（との問題が発生するまで、多くの女性はPCOSを有すると診断されていません2）。 PCOSは、世界中のこの年齢層の女性の約7％に影響を与える遺伝病であると考えられている（3）。

この症候群の女性は、次の三つの条件の一つ以上を持っている可能性があります: 不規則または無月経につながる排卵の欠如、男性の特性（例えば、多毛症または過剰な不要な髪の成長）、一方または両方の卵巣（多嚢胞性は文字通り多くの嚢胞を意味する）上の液体で満たされた嚢（嚢胞）の開発につながる高いアンドロゲンレベル（2、4）。 PCOSに関連する他の問題には、肥満および体重増加、座瘡、睡眠時無呼吸、糖尿病およびインスリン抵抗性、心臓病および高血圧、高脂血症を含むメタボリックシンドローム、および気分関連障害が含まれる(1-4)。 神経精神疾患と治療のジャーナルで最近の体系的レビューとメタ分析は、さらに不安、うつ病とPCOS（間の関連性を探る3）。

著者らは、PCOSの確立された診断を有する女性とPCOSのない女性との間で精神障害の有病率を比較した元の報告を含めた。 この分析のために修飾される六つの調査;すべては不況の率で報告され、5つは心配の率で報告しました。

この論文は、PCOS患者ではうつ病と不安がより一般的であると結論づけた。 PCOSを持つ女性は、PCOSを持たない女性と比較して、不安症状を報告する可能性がほぼ3倍であった（オッズ比（OR）=2.76;95％信頼区間（CI）1.26-6.02;p=0.011）。 同様に、PCOSを有する患者は、PCOSを有しない女性と比較して抑うつ症状を有する可能性が高かった（OR=3.51;95％CI1.97-6.24;p<。001). 注目すべきは、研究は、米国、トルコ、オーストラリア、ブラジル（を含む4カ国の臨床現場で行われた3）。 確かに、PCOSと精神衛生関連の問題との関連性をよりよく探求するためには、より堅牢で決定的な研究が必要です。

確かに、PCOSと精神衛生関連の問題との 著者らは、このような相関の根底にあるいくつかのメカニズムには、社会的、心理的、および神経生物学的要因が含まれる可能性があると提案している。 例として、著者らは、体の画像の変化がPCOSを持つ女性の心理社会的ストレス要因を引き起こす可能性があることを示す以前の研究を引用している（3、5）。

この論文で議論されている可能性のある神経生理学的病因には、hpa（視床下部-下垂体-副腎）調節不全が含まれ、アンドロゲン産生の過剰およびコルチ この仮説を支持するのは、健常人と比較してPCOS患者において、感情処理にとって重要であり、コルチゾールのレベルによって調節される脳の領域である前頭前野および腹側前帯状皮質においてより大きな活性を示した神経イメージング研究である(6)。 この論文に記載されていないのは、PCOSとHPG（視床下部-下垂体-性腺）軸の調節不全との間の可能性の高いリンクである。 HPGの軸線はneurosteroidsのエストロゲンおよびプロゲステロンの制御のレベルにかかわります。 エストロゲンとセロトニン間のリンク、またプロゲステロンおよび代謝物質のallopregnanoloneは、気分障害の生殖年齢の女性の多くの現在の調査の主題です。要するに、PCOSを有する患者は、抑うつおよび不安関連症状の有病率が高いようである。

臨床的にこれはPCOSの患者が共病的な心配および不況の徴候のために選別されるべきであるので重要であり、その逆もまた同様である。 例えば、肥満および不安の病歴を有する患者は、PCOSを示唆する症状（例えば、多毛症、座瘡、不規則な月経、卵巣嚢胞の病歴）について質問されるべきである。 多くの場合、この症候群の治療には、プライマリケア提供者、リプロダクティブヘルスケア提供者、内分泌学者、精神保健専門家など、さまざまな提供者間の学際的な共同作業が必要です。

Edwin Raffi, MD

1. Palomba, S., Santagni, S., Falbo, A., & La Sala, G. B. (2015). Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives. International journal of women’s health, 7, 745.
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/default.aspx
3. Blay, S.L., Aguiar, J.V.A. and Passos, I.C., 2016. Polycystic ovary syndrome and mental disorders: a systematic review and exploratory meta-analysis. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 12, p.2895.
4. ESHRE,T.R.and Group,A.S.P.C.W.,2004. 診断基準と多嚢胞性卵巣症候群に関連する長期的な健康リスクに関する2003年のコンセンサスを改訂しました。 不妊と不妊,81(1),pp.19-25.
5. Himelein,M.J.And Thatcher,S.S.,2006. 多嚢胞性卵巣症候群の女性のうつ病および身体像。 健康心理学のジャーナル、11（4）、pp.613-625。
6. Marsh、C.A.、Berent-Spillson、A.、Love、T.、Persad、C.C.、Pop-Busui、R.、Zubieta、J.K.およびSmith、Y.R.、2013。 多嚢胞性卵巣症候群の女性における感情処理の機能的神経画像化：症例対照パイロット研究。 不妊と不妊,100(1),pp.200-207.