外側髄質梗塞のパターン
MRIの出現により、髄質梗塞は容易に認識され、123456および最近の研究46は、MRIで同定された病変は非常に多様であり、一般的にこれらの患者における異種臨床症候群と相関していることを示している。 しかし，多様なＭＲＩ病変が異なる病因遺伝子に何らかの意味を有するかどうかは十分に研究されていない。 最近の研究6はこの問題に対処しようとしましたが、血管の状態はMR血管造影でほとんどの部分を分析しましたが、私たちの経験によれば、PICAの状態に関 したがって、病因論的異質性が多様な髄質病変と相関するかどうかは、検討されるべきである。 本研究では、MRIが適切な病変を示したLMIを有する34人の患者について説明し、MRI所見を従来の血管造影結果と相関させることを試みた。
被験者と方法
Asan医療センターでは、臨床的に疑われるLMIを有する64人の患者を1994年から1997年にかけて検討した。 それらの六十から一は、MRIを受けた;軸T2（繰り返し時間、2500ミリ秒、エコー時間、80ミリ秒）、プロトン密度、およびガドリニウム強化T1重み付けスキャンは、髄質から中脳に3mmの間隔で水平面で行われた。 矢状T1重み付け画像も得られた。 これらの患者のうち、我々は34人で（1）MRIが適切な髄様病変を示し、（2）従来の（transfemoral）血管造影が行われた人を選択した。 当院では従来の血管造影を行うための標準化された選択基準はありませんが、一般的に高齢者、臨床状態が悪い、または同意を得なかった患者は本研究を受けませんでした。 ＭＲ血管造影を施行した患者は，ＰＩＣＡの正確な評価においてこの技術の結果が不十分であると考えられたため，本研究には含まれなかった。高血圧、糖尿病、現在の喫煙、習慣的なアルコール飲料（週に2回以上またはどんちゃん騒ぎを飲む）、心臓病などの脳卒中の6つの危険因子が記録されました。 心電図はすべての患者で行われ、<50歳または従来の血管危険因子のない人は、経胸腔および経食道心エコー図を受けた。
血管造影または軸方向断面MRI画像で紡錘状動脈瘤または椎骨解剖に特徴的な二重管腔徴候の所見を示さなかったため、78我々は以下のように病因を任意に定義した。
可能性のある解剖は、(1)最近の（1週間以内の）頭/首の外傷または突然の首の回転（カイロプラクティック操作、ゴルフ練習、ヨガなど）の明らかな歴史、(2)重度の首または後頭部の痛み、(3)血管造影上のアテローム性動脈硬化性血管変化の証拠がない、および(4)関与する動脈910における細長い、通常はテーパ狭窄/閉塞の血管造影所見であり、可能な解剖は、最近の頭/首の外傷/回転の明確な歴史がなかったことを除いて、上記のように定義された。
アテローム性動脈硬化症（またはアテローム血栓症）は、（1）アテローム性動脈硬化症の少なくとも一つの従来の危険因子、（2）アテローム性動脈硬化性血管病変の血管造影証拠、および（3）解剖のカテゴリーに適合しない患者に存在すると定義された。
可能性のある心原性塞栓症は、アテローム血栓症の危険因子のない同時塞栓性心疾患（心房細動、人工弁、洞不全症候群、弁膜症、心筋症、最近の心筋梗塞）の存在; 塞栓症の可能性は，アテローム血栓症の危険因子のない右から左のシャントを有する卵円孔の特許と定義された。小血管疾患は、（1）高血圧の存在、（2）年齢>50歳、（3）塞栓性心疾患がない、および（4）正常な血管造影として定義された。
患者のMRI所見は、血管造影所見に盲目にされた著者（J.S.K.）の一人によって元のフィルム（T2重み付け軸像）からコピーされた。 以前の基準によると、4MRIで示されている髄質のレベルは、吻側、中間、および尾側に分類された。 梗塞の大きさ（面積）を、Ｌｅｉｃａ Ｑ−５ ０ ０ＭＣ画像分析装置（Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ Ｌｔｄ）で測定し、梗塞の断面積／そのセグメントにおける全髄面積×１ ０ ０（％）として提示した。 病変を示すＭＲＩの二つの切傷があった場合，より大きな病変を解析に用いた。 梗塞の平均サイズに関する全てのデータは、平均±ＳＤとして表された。 異なるサブグループ間の病変の大きさの比較（下記参照）は、SAS統計パッケージ（バージョン6.0）を使用して、Wilcoxonランク合計検定によって行われました。 血管造影の結果は、MRI所見に盲目にされた別の著者（J.H.L.）によって概略的に描かれた。 それらはまたMRIの調査結果に気づいていなかったneuroradiologist(C.G.C.)によって見直されました。
結果
一般的な特徴
34人の患者の人口統計学的特徴、危険因子、および臨床的特徴を表にまとめた。 男性は26人、女性は8人で、28歳から73歳（平均50歳）であった。 梗塞の推定病因機序は、19人の患者におけるアテローム血栓症、8人の動脈解離（可能性5、可能性3）、1人の小血管疾患（患者32）、および1人のモヤモヤ病（患者26）であった。 心原性塞栓症は3（可能性1、可能性2）で考えられた。 2人の追加の患者は右から左のシャントを有する卵円孔を有していたが、複数の危険因子および血管造影上のアテローム性動脈硬化性変化を有していたため、アテローム血栓症のグループに含まれていた。 一つ（患者3）は、無血清タンパク質Sを減少させていた、と1（患者14）で病因は不明であった。 これらの2人の患者は未知の源の塞栓症を有すると考えられた。 1を除いて、動脈解離を有するすべての患者は50歳未満であった。
患者の主な神経症状/徴候は、めまい/めまい（88％）、歩行運動失調（88％）、ホーナー徴候（88％）、眼振（71％）、悪心/嘔吐（65％）、嚥下障害（62％）、嗄声（41％）であった。 感覚症状には、11の交差パターン（同側三叉神経対側半体/四肢）、10の対側三叉神経パターン、4の両側三叉神経パターンが含まれており、それぞれが下行三叉神経路、上行二次三叉神経路、および両路の関与によるものであった可能性がある。4単離されたhemibody/四肢感覚の関与と単離された三叉神経感覚の変化は、それぞれ6と2患者で認められた。 一人の患者は感覚異常を示さなかった。
血管造影所見とMRI-血管造影相関
患者のMRI所見と血管造影結果を組み合わせ、図2、4、6、および8に提示した。 大多数の患者は遠位Ｖ Ａ疾患（狭窄または閉塞）を有していた。 狭窄>50％は、この研究では有意であると考えられました。 さらなる明確化のために、狭窄／閉塞性セグメントの長さは、関与する領域が＜<2cmであった場合には「短い」と分類され、2cmより長 一般に、8人の患者（23.5％）で単離されたPICA狭窄/閉塞、13人の単離されたVA疾患（38.2％）、および9人のVAおよびPICAの両方の関与（26.5％）があった。 4人の患者（11.8％）では血管造影異常は見られなかった。
単離されたPICA疾患
単離されたPICA疾患を有する8人の患者（4狭窄、4閉塞;患者1-8、図1および2）があった。
MRI所見
このグループでは、MRI病変は一般的に小さく、薄く（患者2を除く）、様々なレベルに位置していた。
MRI所見
: 尾側（n=2）、中側（n=3）、吻側（n=1）、尾側および中側（n=1）、および中側および吻側（n=1）髄質。 これは、外側尾側（患者5および6）/背側中吻側（患者5および7）髄質または後外側髄質（患者1、3、および4）を含む斜めのバンド状の病変を含む小さな病変を表 小脳の関与（内側PICA領域）は、1人の患者（患者5）で見られた。
臨床症状
患者の症状は通常軽度であり、しばしば断片的であった。 顔の感覚は、患者5から7に保持され、患者8は感覚症状を有していなかった。
推定病因
六つの患者はアテローム血栓症を持っていた、と1は解剖の可能性がありました。 可能な解剖を有する患者6は、PICA-VA接合部領域に小さな動脈瘤を有していた。 脳卒中危険因子はなかったが，血清蛋白質Ｓレベルが低下し，明らかな源のない塞栓症を有すると分類された。
短セグメントVA狭窄
短セグメントVA狭窄を有する9人の患者のうち、PICA閉塞の有無にかかわらず3人および6人があった（患者9-17、図3および4）。 血管病変は、PICA起源の下（n=2）または上（n=3）に位置していた。 3（患者15から17）では、病変はPICA開口部にあり、PICAを閉塞した。 1(患者14)では、PICAは両側で正体不明であり、AICAは主に小脳の下部を供給していたため、先天性に存在しないと考えられていた。 本症例では病変は狭窄ではなく小さな充填欠損であり，塞栓性疾患を示唆したが，塞栓源を局在化することはできなかった。
MRI所見
病変は、尾部（n=1）、中部（n=1）、吻部（n=1）、尾部および中部（n=3）、および中部および吻部（n=2）髄質に様々に位置していた。 それらは尾側髄質（患者9、12、および16）の側方表在病変または中吻側髄質の後外側病変によって特徴付けられた。 一般に、近位（下部）血管病変は尾側髄質病変（患者9および10）と相関し、遠位血管病変は吻側病変を産生する傾向があった（患者13および14;患者12は例外 小脳の関与はいずれの患者にも見られなかった。
臨床症状
病変は古典的な外側髄様症候群を生じる傾向があった（例えば、5人の患者は古典的な交差感覚パターンを有していた）。
推定病因
六つの患者はアテローム血栓症を持っていた、2は動脈解離（1可能性と1可能性）を持っていた、と1は未知のソースの塞栓症を持っていた。
近位部を温存する長セグメントVA疾患
VAのC1セグメントに近位部を温存する長セグメントVA疾患は、8人の患者（2狭窄、6閉塞;患者18-25、図5および図6、上段）で見られた。 この群では，長いセグメント遠位Ｖ Ａは椎骨基底接合部またはＰＩＣＡ開口部まで関与していた。 3人の患者（患者23から25）では、PICAは罹患したVAによって閉塞されたが、他の患者（n=5）ではPICAは免れた。 これらの患者のうち、3（患者20-22）は高いPICA起源を有していた（したがって、血管病変はPICA起源の下に位置していた）、1（患者18）は低いPICA起源を有していた（病
MRI所見
病変は4人の患者で中髄質に位置し、3人は尾側および中髄質、1人は中髄質および吻側髄質に位置していた。 付随するPICA関与を有する一つ（患者25）は、小脳に散在する梗塞を有していた。 五患者（患者18から20、23、および24）は、髄質の後外側-腹内側部分を包含する大きな梗塞を有していたが、3では病変は比較的小さかった。
臨床症状
このグループは、比較的頻繁に両側三叉神経（n=3）または対側三叉神経（n=2）感覚パターンによって特徴付けられた。 しかし、小さな病変を有する3人の患者は、交差感覚パターンを示した。
推定病因
メカニズムには、5人の患者の動脈解離（4人の可能性のある解剖、1人の可能性のある解剖）と3人のアテローム血栓症が含まれていた。 アテローム血栓症を有する3人の患者（患者22および25）のうち、比較的小さかった病変を有していた。
近位部を含む長セグメントVA閉塞
C1セグメントに近位部を含む長セグメントVA閉塞は、5人の患者（患者26-30、図7および図6、下段）で見られた。 この群では，血管病変はＶ Ａの起源から血管の遠位部までの範囲であった。 4人の患者では、病変はPICAを閉塞したが、1人では病変はPICAの起源にちょうど遠位に終わった。
MRI所見
病変は3人の患者で尾側髄質に位置し、尾側髄質と中髄質が1、中髄質と吻側髄質が1に位置していた。 梗塞は、一般的にサイズが小さく、様々に位置していた：側方表面（患者28および29）または後側方斜めバンド形状（患者26および30）尾側髄質に。 病変はまた、患者27および30における中rostral髄質の最も背側の部分を関与した。 小脳の関与は1人の患者（全PICA領域）で見られた。
臨床症状
患者は顕著な歩行運動失調および軽度の嚥下障害を示した。 感覚パターンは異質であった。
推定病因
病因には、4人の患者におけるアテローム血栓症および1人の患者におけるモヤモヤ病（典型的なrete mirabileを伴う両遠位頸動脈の完全閉塞）が含まれていた（患者26）。
正常な血管造影所見
血管造影所見は4人の患者で正常であった（図8および9）。
MRI所見
病変の大きさは小さく、比較的円形であり、不均一に位置していた。
MRI所見
病変の大きさは小さ 小脳はすべて免れた。
臨床症状
症状の不足があり、感覚徴候はしばしば断片的であり、2人の患者は顔に限定された同側の感覚変化を有していた。
推定病因
原因には、3人の患者における心臓塞栓症（可能性1、可能性2）、および1人の患者における小血管梗塞が含まれていた。
各サブグループにおける梗塞のサイズ
PICA疾患、短セグメントVA疾患、近位VA関与を伴う長セグメント疾患、および正常な血管造影を有する患者14.14±8.95%, 15.78±7.11%, 10.63±6.05%, そして、それぞれ9.19±3.71％であり、互いに有意に異ならなかった。 しかし、近位VAを温存する長セグメントVA疾患の患者におけるMRI病変の大きさ（平均サイズ、27.78±9.28％）は、他のすべての群よりも有意に大きかった（P<。05、すべてで）。 ロングセグメントVA疾患を有する患者において、我々はまた、解剖患者（患者18から21および23）の梗塞サイズをアテローム性動脈硬化症患者（患者22および24から30） 前者は後者よりも有意に大きかったことがわかりました（P<。05). 短セグメントVA疾患の患者では、PICAの同時閉塞を有する患者の平均梗塞サイズは、（平均、11.76±9）ないものよりも大きかった（23.83±2.74％）。07%),しかしながら,統計分析に有意差はなかったです。.
Discussion
MRI病変および血管病変の様々なパターンがLMIと関連していることが以前に示されているが、それらがどのように相互に相関しているかは未踏のままである。 我々は、比較的多数の患者における従来の血管造影所見を有するMRIで同定された病変の位置、形状、および大きさを分析する最初の試みである。 これらの結果は，異質血管病変が外側髄質に生じる梗塞の様々なパターン（およびその結果として生じる臨床症候群）とどのように関連しているかについての基本的な洞察を提供した。
本研究では、血管造影は、患者の23.5％で単離されたPICA疾患、38.2％でVA疾患、26.5％でVAおよびPICAの両方の関与、および11.8％で正常な結果を示した。 以前は、Fisherら11は、LMIを有する42人の患者（文献からの26人および自身の16人）の病理学的所見を見直し、PICA疾患、VA疾患、および両動脈の関与がそれぞれ14.3％、38.1％、お これらの患者の19％では、閉塞した血管は見出されなかった。 これらの結果はＦｉｓｈｅｒらと同様であったが，単離ＰＩＣＡ病はより頻繁であり，正常所見はより頻度が低かった。 これは、選択バイアスに起因する可能性があります; 従来の血管造影は、肉眼的血管病変を有すると予想される患者において行われている可能性が高かった。 この選択バイアスはまた、少なくとも部分的には、私たちの病院で一般的に脳卒中患者（50歳）と比較して患者（62歳）の若い平均年齢だけでなく、以前の研究（Vuilleumierらのシリーズの14％）と比較して私たちのシリーズの比較的頻繁な動脈解離（24％）を説明するかもしれません6）。 したがって、我々の研究で示されているLMIの病原性メカニズムのそれぞれの有病率は一般化できない可能性があります。
我々は、単離されたPICA疾患は、髄質の外側尾側および/または背外側中rostral部分に比較的小さく、薄い病変と関連していたことがわかった。 病変は、vaにおけるPICA起源の様々なレベル、PICAの上行ループの11の様々な長さ、VAまたはAICAなどの他の血管からの12の異なる程度の側副化、11およびPICAからの貫通枝の閉塞の異なるレベルに起因する可能性がある髄質の様々な吻側尾側レベルに位置していた（図10）。 尾側髄質の最も背側の部分は、通常は免れた。 この領域（PICA13の比較的遠位の枝である後部脊髄動脈によって供給される）は、おそらくアテローム性動脈硬化性変化がPICAの遠位部分よりも近位部で一般的により深刻であるため、容易に免れることができる。 説明にかかわらず，不均一な病変の位置は不均一な臨床症状（感覚パターンなど）と一致したが，おそらく病変の薄さのために臨床症状は一般的に軽度であった。 下行三叉神経路/核が位置する尾側髄質の背側部分が頻繁に免れるという事実は、患者5-8における三叉神経感覚症状の欠如を説明することができる。 我々のデータは、以前の著者によって示唆されたように、PICA領域は髄質の特定の部分に厳密に限定されていないことを示している。613さらに、小脳の関与は、aicaまたは上小脳動脈を介して小脳における側副循環の有効性を示す、単離されたPICA疾患を有する1の8患者のみに認められた。12
我々の研究では、VA狭窄または閉塞が最も一般的な血管造影機能であった。 短セグメントｖ ａ狭窄は，通常吻側-中髄質の背外側部分または尾側髄質の外側表面部分に限局する中型の斜め帯状病変を生じる傾向があった。 ＶＡでの狭窄のレベルがＭＲＩ病変の吻側レベルを決定すると考えられる。 病変は通常，交差感覚パターンを有する古典的な外側髄様症候群を生じた。 短セグメントVA疾患のMRI病変は、その形態および大きさにおいてPICA疾患によって産生されるものとは明確に異なるようには見えず、PICAおよびVAからの枝 さらに，統計的有意性には達しなかったが，梗塞の平均サイズは，ｐｉｃａ閉塞を伴う患者では，予備ＰＩＣＡを有する患者よりも大きく，両側動脈の関与を反映している可能性があった。
ロングセグメントVA疾患は、VAの近位部の温存を有するものとないものに分けられた。 しかし，ＭＲＩと血管病変の相関によれば，Ｖ Ａ疾患を大きなＭＲＩ病変を生じるものと小さな病変に関連するものに分ける方が合理的であると思われる。 髄質の背外側-腹内側部分全体を含む大きな病変を伴う長セグメントＶ Ａ疾患は，最も多くの場合，解剖によって引き起こされた。 大きな病変は、おそらくPICAの関与の有無にかかわらず、VAの複数の枝の同時閉塞によって引き起こされた（図10）。 大きなＭＲＩ病変の臨床的特徴は両側または対側三叉神経感覚関与であり，これは内側-腹側に位置する上行二次三叉神経線維の付随する関与によって引き起こされた。4一方、アテローム血栓症患者は広範な血管疾患にもかかわらずMRI病変が小さく、これはゆっくりと進行するアテローム血栓症またはモヤモヤ病の患者では以前に確立された側副化に起因する可能性がある（図7）。 これらの患者のＭＲＩ病変は孤立ＰＩＣＡ病によって産生されるものと形状と大きさが類似しており，内側ｐｉｃａによって供給される側方髄質は側副循環が悪いことを示唆していた。12したがって、関与するVAセグメントの長さだけでなく、血管病変の発達の速度も梗塞の最終的な大きさおよび結果として生じる臨床症候群を決定す
最後に、正常な血管造影を有する患者は、しばしば塞栓症の心臓源を有し、塞栓閉塞は、血管造影時に再疎通されているようである。 再疎通の成功は、最も脆弱な領域に限定された小さな梗塞をもたらし、このグループの断片的な症状を生じさせた可能性がある。 限られた領域に影響を与える小さな背側病変は、下行三叉神経路/核の選択的関与によって患者32および33において孤立した顔感覚変化を生じた（図8）。 以前の著者6と私たち自身の経験によると、小脳梗塞の患者は、髄質に目に見える病変のないLMIの症状を示すことがあります。 これらの症例は，ＭＲＩで同定された髄質病変を有する患者のみを考慮したため，シリーズでは省略した。 したがって、心原性塞栓症の有病率は、我々の研究では過小評価されている可能性がある。要約すると、我々の研究は、LMIが様々なMRI病変および多様な血管病変に関連する不均一な状態であることを示している。
要約すると、我々の研究は、LMIが様々なmri病変 単離されたPICA疾患は、通常、軽度の症状につながる様々なrostrocaudalレベルで薄い病変を生成し、短セグメントVA疾患は、古典的な症状の複合体につながる側方-後 両方ともアテローム血栓性血管疾患と関連している。 長い区分VAの病気は大きいMRIの損害か最も頻繁に解剖およびatherothrombosisとそれぞれ関連している隔離されたPICAの病気をまねる損害と関連付けられます。 正常な血管造影患者はしばしば塞栓性心疾患を有し，断片的な症状を生じる比較的小さな病変を有していた。 これらの原則は、LMIの複雑さを説明するにはあまりにも単純化されている可能性があり、実際にはより多くのケースの分析を通じてさらなる検証に開P>
選択された略語と頭字語
| AICA | = | = | = | = | = | = | 前下小脳動脈 |
| lmi | = | 側髄梗塞 | |||||
| pica | pica | pica | pica | pica | pica | = | 後下小脳動脈 |
| va | 椎骨動脈 |
図1. 患者6. A、T2重み付けMRIは、右尾側髄質に梗塞を示す。 Ｂ、血管造影は、可能な解剖によって引き起こされるＰＩＣＡの近位部における焦点狭窄（矢印）を示す。
図2. PICA狭窄/閉塞患者のMRIおよび血管造影所見。 ピカの大きさははっきりと見るために誇張されていました。 点線の領域は狭窄を示し、暗い領域は閉塞を示す。 数は患者数を示します;C,尾部;M,中間;R,吻部;+med,内側PICA領域の小脳の関与;AS,アテローム性動脈硬化症;EmbUK,未知のソースの塞栓症;およびDis>,可能な解剖.
図3. 患者15 A、T2重み付けMRIは、左中-吻側髄質に梗塞を示す。 Ｂ、血管造影では、おそらくアテローム血栓症によって引き起こされたPICAの非可視化を伴う左VA（矢印）に焦点狭窄を示す。 右ＡＩＣＡ近位部にも有意な狭窄が認められた。
図4。 Mriおよび短セグメントVA疾患を有する患者の血管造影所見なし（患者9から14）および（患者15から17）PICA閉塞を有する。 他の略語は図2で定義されています。
図5. 患者20 A、T2重み付けMRIは、右中髄質に梗塞を示す。 Ｂ，血管造影では，右Ｖ Ａに長いセグメント閉塞を示し，これはおそらく解剖によるものであった。
図6. Mriおよび血管造影所見なし（患者18から25）および（患者26から30）近位VA関与を有する長セグメントVA疾患を有する患者の。 ＋Ｓは散在性小脳梗塞を示し，＋は全ＰＩＣＡ領域を有する小脳梗塞を示し，Ｄｉｓ βは可能性のある解離を示す。 他の略語は図2で定義されています。
図7。 患者26 トップ、T2重み付けMRIは、左中央髄質に梗塞を示しています。 下、血管造影は左Ｖ Ａの非可視化を示す。 甲状腺頚部幹（矢印）は、顕著な傍系親族（右パネル）で示されている。 ＶＡの上部頚部部（矢頭）の一部は深い頚部枝（矢印）から傍系を通してかすかに視覚化されたが、ｖａの遠位部は視覚化されず、閉塞を示唆していた（左パネル）。 この患者はモヤモヤ病と一致するｒｅｔｅｍｉｒａｂｉｌｅを伴う両側遠位内頚動脈閉塞を有していた。
図8. 患者32 T2重み付けMRIは、おそらく心原性塞栓症によって引き起こされた右吻側髄質（矢印）に小さな梗塞を示しています。 血管造影所見は正常であった。
図9. 正常な血管造影結果を有する患者のMRI所見。 CE βは心原性塞栓症の可能性を示し、CE>は心原性塞栓症の可能性を示し、SVIは小血管梗塞を示します。 他の略語は図2で定義されています。
Figure 10. Schematic drawing of the vascular lesion (dotted area) and resultant MRI lesion.
| いいえ/性別/年齢 | V/D | NS | NS | NS | n/v | dp | hs | hn | fp | fp | fp | fp | fp | fp | 感覚パターン | リスク要因 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 3/f/41 | + | – | – | – | – | – | – | – | – | + | + | ct | ct | ct | ct | ct | ct | ct | d colspan=”1″rowspan=”1″ | Prot s def | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 7/M/54 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 11/F/48 | + | + | + | + | + | + | + | − | − | − | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12/m/58 | + | + | ++ | + | + | + | + | + | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13/m/59 | + | + | − | − | − | − | − | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | − | − | − | − | − | − | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 体/肢 | ht | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15/f/62 | 体/肢 | 体/肢 | 体/肢 | 体/肢 | 体/肢 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | +td> | クロス | ht,dm,chd | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 16/m/39 | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | CT | HT,SM,AL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17/M/49 | CT | CT | CT | CT | CT,SM,AL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| + | + | + | + | + | + | − | − | − | − | td> | – | – | – | bt | ht,sm,pfo | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18/M/42 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | bt | ht,sm | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19/m/52 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | CT | HT,SM | HT,SM | HT,SM | HT,SM | HT,SM | HT,SM | HT,SM | + | − | ++ | + | + | 1/M/49 | + | + | + | + | + | − | – | – | – | – | – | – | – | – | – | dm,al | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22/m/52 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | 23/m/55 | + | クロス | ht,sm | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 23/m/55 | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | クロス | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | BT | SM | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 24/M/42 | + | + | ++ | + | ++ | + | + | + | CT | … | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25/M/59 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | 26/f/57 | + | 26/f/57 | + | + | + | + | − | − | − | − | – | – | 27/M/59 | − | クロス | モヤモヤ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| モヤモヤ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 27/M/59 | モヤモヤ | モヤモヤ | モヤモヤ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| /td> | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | td> | 28/M/38 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | − | − | – | – | – | – | – | – | – | – | 29/m/50 | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30/m/39 | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | − | ct | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31/M/46 | + | − | + | + | + | + | + | + | + | − | − | − | − | – | – | – | – | – | – | pfo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 32/m/49 | 32/m/49 | 32/m/49 | 32/m/49 | 32/m/49 | 32/m/49 | 32/m/49 −−−−−−−−−−————————————————————————————————————————————————————————————————————————— | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | +td> | ボディ/リム | sm、al |
v/Dはめまい/めまいを示します;NS,眼振;GA,歩行運動失調;N/V,吐き気/嘔吐;DP,嚥下障害;HS,ho声;HN,Hornerの徴候;FP,顔面麻痺;+,存在;++,重度に存在4;−,不在;交差,交差感覚パターン;BT,両側三叉神経パターン;CT,対側三叉神経パターン;HT,高血圧;DM,糖尿病;SM,タバコ喫煙;al、習慣的なアルコール飲料;Chd、冠状動脈性心疾患;pfo、卵円孔特許;およびehd、塞栓性心疾患。
私たちはS.S.ユン、RN、およびY.S.に感謝します。 原稿を準備する際に彼らの助けのためのキム。
脚注
- 1Ross MA,Biller J,Adams HP,Dunn V.Wallenberg’s lateral medullary syndromeにおける磁気共鳴イメージング。 脳卒中1986; 17:542–545.CrossrefMedlineGoogle学者
- 2Bogousslavsky J、Fox AJ、Barnett HJM、Hachinski VC、Vinitski S、Carey LS。 磁気共鳴イメージングを用いた小椎骨基底梗塞の臨床トポグラフィー相関。 脳卒中1986; 17:929–938.CrossrefMedlineGoogle学者
- 3Sacco RL、Freddo L、Bello JA、Odel JG、Onesti ST、Mohr JP。 ワレンバーグの外側髄様症候群：臨床-磁気共鳴イメージング相関。 アーチノロール1993; 50:609–614.CrossrefMedlineGoogle学者
- 4キムJS、李JH、Suh DC、李MC。 外側髄様症候群のスペクトル：33人の被験者における臨床所見と磁気共鳴イメージングとの相関。 脳卒中1994; 25:1405–1410.CrossrefMedlineGoogle学者
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