口蓋垂は、鼻腔から舌の後ろに排出される粘液分泌物を導くのに役立 他の目的は熱い食糧および液体からの喉のeustachian管、免疫学機能、保護、および固体食糧の奨励の適切な方向からの保護を含んでいます。 私たちは、口蓋裂の症例に関連してビフィド口蓋垂についてしばらくの間知っていましたが、何人かの著者は、過去数十年の間に口蓋垂の既知の機能を報告していませんでした(図1)。1,2

図1:ビフィズス菌口蓋垂。 写真提供：キャロリン-ベントレー博士。

過去数年間の研究では、音声パターンにおける口蓋垂の重要性が強調されています。 口蓋垂は、喉頭上の空気の共鳴を制御することによって、声の過度の鼻孔を防止する。 口蓋垂の部分的または全体的な除去は、フランス語、アラビア語、および特定の西アフリカの言語だけでなく、イギリスのヨークシャー方言で重要な音に影響を与えます。1,2

近年、いびきおよび閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）における口蓋垂の役割は、進行中の多くの研究で大きな問題となっています。 口蓋垂は、びまん性のinterdigitated筋線維を有する結合組織および顆粒組織からなる。OSAの2人により多くの筋肉および脂肪が付いているより厚く、より大きいuvulasがあります。2Changらによるレビュー。 組織学的分析は、いびきの歴史のないコントロールからのサンプルと比較した場合、厚い上皮と増加した白血球とかさばる、より浮腫性uvulasを持っているOSAを持つ人々を示していることを示していることを示しています。3著者らは、サイズまたは上皮の増加がいびきの間に経験されるより厳密な動きによるものであるかどうかを疑問視する（図2）。p>

図2: 丸みを帯びたuvula

Uvulectomy、またはuvulaの除去（図3）は、AD324-1453にさかのぼる文章で議論されており、古代から病気の治癒と同一視されてきました。2いくつかの国では、幼児または両性の乳児から口蓋垂を除去する儀式です。 初期には、感染の可能性のために扁桃腺で口蓋垂が除去された。 中東およびアフリカの多くの国では、特に、uvulectomyは人を健康保つ方法として考慮されました。 ある文化では、uvulectomyが病気を治すか、よりよい母乳で育てるか、または他の治療効果がある効果をもたらすことを人々が信じるのでuvululaは取除かれます。不正な形をしているように見える1,4口蓋垂もしばしば除去される。 ナイジェリアとスーダンでは、細長い口蓋垂は、不正な形の口蓋垂が生涯の喉の問題を促進するという信念のために外科的に除去されることが多い。タンザニアの4,5伝統的なヒーラー、またはmgangasは、慢性咳、一般化された倦怠感、および減量の問題のために子供や赤ちゃんの細長い口蓋垂を除去することが1従来の処置はまだ他の健康上の問題のためにほとんどの場合使用されますが、uvulaの取り外しは取り外しの後で厳しい出血による最も深刻な結果を 通常、麻酔は投与されず、消毒技術が疑われる可能性があります。 嘔吐および下痢の治療のために犬歯を除去する練習は、この時点でより少ない数の症例で今日も実施されている。5

図3: 前のuvulectomy

興味深いことに、uvulaは漿液性および粘液性成分の両方を含むいくつかのタイプの薄い唾液を分泌する。 分泌物は主に流体であり、筋肉収縮によって必要とされるときに放出される咽頭後の領域を潤滑する。6軟口蓋の大部分には、より厚いタイプの分泌物を産生する粘液腺がある。 口蓋垂は、特定の機能の間に前後に移動する能力を有し、必要に応じて流体を放出し、咽頭を潤滑して仮縫いする。 この潤滑は、声帯を潤滑することによってスピーチを助けることが知られている。 口蓋垂を除去した患者は、口の後部で乾燥する傾向があります。2

口蓋垂の除去は、しばらくの間、いびきおよび閉塞性睡眠時無呼吸の治療の一形態であった。 文献の最近の検討はいびきをかくことおよび睡眠時無呼吸の進行の軟口蓋そしてuvular調子の損失の根本的なneurogenic病理学の含意を強調しました。7睡眠呼吸障害と口蓋垂の大きさ、長さ、および幅との関係は、データを欠いている。 最近の系統的レビューでは、著者らは、口蓋垂の大きさといびきとの間に直接相関があり、より大きな口蓋垂はより重度のいびきおよび閉塞性睡眠時無呼吸と相関していることを示唆した。 調査結果は15mmより大きいのuvular長さが細長い考慮され、10mmより大きいuvular幅が広い考慮されたことを指摘しました。 著者らは、将来のためにいびきとOSAのより多くの研究を示唆しています。3

ビフィズス菌は観察された異常として文書化されており、早期形成における口蓋裂の発生の最小の証拠であると考えられている。 Nevilleらによると。 口蓋裂の有病率は口蓋裂の有病率よりもはるかに高く、80人の白人に影響を与える。 アジアおよびネイティブアメリカンの人口の頻度は1の10と高いです。 口蓋裂は黒人ではあまり一般的ではなく、250人ごとのうち1人に発生します。8粘膜下口蓋裂は、いくつかのケースではbifid口蓋垂とともに注目されています。 これは軟口蓋の筋肉の欠陥であり、青みがかった正中線の変色として現れることがあります。9

無線周波数アブレーションなど、口蓋垂を変更するいくつかの技術は、瘢痕化で治癒し、その後、より少ない可動性になるために口蓋垂を引き起こ 口蓋垂の潤滑性のために、口蓋垂形成術を受けた多くの患者は、後部/喉の領域で乾燥を訴えることがある。 口腔乾燥症を緩和するための製品および手順の推奨は、この不快感を軽減する上で患者を支援する。7

多くのオフィスはOSAと関連している問題の検出で訓練されるようになり、不平が睡眠問題およびxerostomiaと関連している患者によって表明されるとき 会話に注目し、所見を文書化し、口腔画像を撮影することは、後咽頭領域の苦情および変化を評価するのに役立ちます。 口蓋垂は患者の長期ケアにおいて重要である。 調査結果がOSAを専門にする誰かへの紹介を要求するようであるとき完全な記録が専門家か処置をするそれらに送られることは患者（か患者の親）に

図4：潰瘍を伴う口蓋垂。 写真提供：Dr.A.Ross Kerr。

より多様な人口では、いびきの治療やおそらく儀式の練習のいずれかを通じて、彼または彼女の口蓋垂を除去した人を見ることができる大き 口蓋垂に注意を払っているときに、付属器の形状、大きさ、動き、または質感の変化にも気付く可能性が非常に高い可能性があります（図4）。

いつものように、良い質問をし続け、常にあなたの患者に耳を傾けてください。

いつものように、良い質問をし続け

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ナンシー W.Burkhart、EdD、MEd、BSDH、AFAAOMは、テキサスA&M University College Of Dentistryの歯周病学部門の非常勤教授です。 Burkhart博士は、国際口腔扁平苔癬支援グループの創設者であり、コホストです（dentistry.tamhsc.edu/olp）およびその第三版の歯科衛生士のための一般的および口腔病理学の共著者。 彼女は2016年にアメリカ口腔医学アカデミーのアフィリエイトフェローの地位を授与されました。 彼女は、国際天疱瘡および類天疱瘡財団を通じて2017年にDental Professional of the Year賞を受賞し、2017Sunstar/RDH賞の受賞者です。 彼女はで連絡することができます[email protected].