ジョアン—ウィルソンは自分自身のように感じていませんでした-彼女はいつも疲れていて、時には朝起きようとしていただけで、ポンドで梱包されていました。 しかし彼女は問題を説明するために弁解を思い付き続けた:それから年齢56、ウィルソンは月経閉止期に体重増加の上でチョークを投げた。 疲れについては、引退した法務長官はかなりの間休憩を取っていませんでした。 まず、彼女は手術を通して彼女の義母を見て、その後、彼女と彼女の夫は彼らの家を販売し、その後、彼女は手術を受けたとき、彼女は義理の妹を助けました。 “私は疲れていました”とウィルソンは言います。しかし、その後、ウィルソンは説明できなかった症状が来ました。 “胃が縮んだように食べることができなかったことに気付きました”と57歳は回想しています。 “私はちょうど感謝祭の夕食を終えたように私が感じた前に、私は一度に食べ物の約半分のカップを食べることができました。 しかし、まだ、私はまだ体重をかけていました。”彼女も便秘だった。

症状が本当に彼女を気にし始めたとき、ウィルソンは緊急のケアクリニックに行きました。 彼女はヘリコバクター-ピロリ、腸の細菌感染症を持っていた、と彼女のプライマリケアの医師とフォローアップすると言われました。 翌日、サウスカロライナ州サマービルに戻って、彼女は27年の彼女の医者を訪問しました。

ジョアン-ウィルソンは、すべての時間をいっぱいに感じ始め、原発性腹膜癌の兆候である可能性があります体重を増やしました。

“彼は私を見た瞬間から、彼は言った、彼は私の胴囲について奇妙な何かがあったので、心配していた”とWilsonは言います。 彼女は胸郭から下に、彼女の胴体全体に肥大化しました。 医者はコンピュータ断層撮影（CT）スキャンのために彼女を送った。 「次の朝、9時15分頃、私は電話を受けました」とウィルソンは言います。 “彼は言った、”私はあなたが癌を持っていると思います。'”

CTスキャンは、彼女の肝臓と膀胱、拡大した右卵巣と肥厚した大網—胃と肝臓からハングアップし、腸の周りを包む脂肪のエプロンを明らかにした。 それは腹膜、プラスチックラップのような腹部器官のほとんどを包む腹部のライニングの部分です。 大網の固化、または肥厚は、婦人科癌の徴候である。 ウィルソンの長年の医師は彼女を婦人科腫瘍医に紹介しました。

物事はそこからすぐに移動しました。 翌日、ウィルソンは腹部から3リットル以上の濁った茶色の液体を排出した。 数日後、彼女はCTスキャンのスポットが癌であることを確認する電話を受けましたが、そのタイプとステージは腫瘍を除去する手術によってのみ決定 一週間後、ウィルソンは彼女の大網、卵巣および卵管を除去した。 肝腫ようとぼうこうの腫ようは手術不能であった。 彼女の診断：ステージ3C原発性腹膜癌。

珍しいがん

ウィルソンは腹膜がんのことを聞いたことがありませんでした。 ほとんどの女性のように、彼女は婦人科癌が卵巣、子宮または頚部だけを含むことを考えました。 原発性腹膜癌は、卵巣癌のまれな親戚であり、100万人ごとに7例未満が発生します。

それは腹膜で始まります—または少なくともそれが最初に識別される場所です。 「ほとんどの場合、それはおそらく卵巣または卵管から播種されています」と、Seattle Cancer Care Allianceの乳がんおよび卵巣がん予防プログラムのディレクターであるElizabeth Swisher “またはそれは子宮内膜症で発生する可能性があります。 これは­論理組織で始まります。”

女性は、腹部膨満感、排便習慣の変化、食べるときに通常よりも早く充実した感じ、膨満感とコンスティなどの胃腸症状を経験することがあります&恥ずかしがり屋;pation、より一般的に婦人科症状よりも。卵巣癌、卵管癌、腹膜癌を互いに区別しようとすることは困難な場合があります。

卵巣癌、卵管癌、腹膜癌を区別しようとすることは困難な場合が 「がんが卵巣、卵管、または原発性腹膜と呼ばれるかどうかは、卵巣または卵管にどれくらいのがんがあるかに依存します」とSwisher氏は言います。 「卵巣または卵管と呼ばれるには小さすぎる場合、デフォルトでは原発性腹膜と呼ばれることがあります。”

手術前にできるだけ腫瘍を縮小する化学療法を行うと、水がさらに濁る可能性があります。 卵巣または卵管で始まった腫瘍は、手術が行われるまでに顕微鏡的である可能性があるため、腫瘍専門医は腹膜癌と判断します。

リスクの認識と軽減

原発性腹膜癌は、特に閉経後の高齢女性で最も一般的です。 診断時の平均年齢は63歳です。 危険因子には、決して出産しない、原因不明の不妊症を有する、または決して経口避妊薬を服用しない、ホルモン補充療法を使用する、家族歴、肥満などの生殖歴も含まれる。

BRCA1やBRCA2などの卵巣癌のリスクを高める遺伝的変異は、腹膜癌のリスクも上昇させます。 リンチ症候群およびLi-Fraumeni症候群などの特定の遺伝的状態もまた、この疾患を発症する可能性を高める。

卵巣と卵管を除去することは、患者の病気を発症する可能性を減らすことができますが、完全には排除することはできません。 卵巣を除去した後、BRCA1またはBRCA2変異を有する女性は、「腹膜癌を発症する生涯リスクがあり、約1または2％である」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の婦人科腫瘍学者および外科医であるJocelyn Chapman、Mdは述べています。 “我々はすべてのそれのケースを見てきました。 女性は卵巣と卵管を出し、60代または70代に腹膜癌を発症します。”

しかし、これらの器官を除去することは、早期閉経、性機能の低下、不妊症などの副作用をもたらす可能性があります。 現在進行中の女性選択外科予防（WISP）試験に関与する研究者は、卵巣、卵管および腹膜癌の遺伝的リスクが高い女性が、最初に卵管を除去し、選択するまで卵巣の除去を遅らせることによって、彼らの確率を向上させることができるかどうかを調べています。 研究をリードする医師は、BRCA1変異を有する女性の場合は40歳までに卵巣を除去し、BRCA2変異キャリアの場合は45歳までに卵巣を除去し、他の卵巣癌遺伝子の変異を有する女性の場合は閉経によって卵巣を除去することを推奨している。”標準的な手術は卵巣と卵管を除去することであり、それが命を救うことを知っています”とSwisher氏は言います。 「しかし、これらの癌の多くは卵管で発生するので、女性は卵管を取り除くことができるかどうかを知りたいので、閉経に入る必要はありません。”

アマンダSobhaniが学んだように、一般的な危険因子はさておき、すべての女性は、原発性腹膜癌を得ることができます。 26歳で、マルタ、ニューヨークの栄養士は、車の事故にあったし、非常に右の後に感じたことはありませんでした。 最後に、彼女は事故に関連しているかもしれないと思った腹痛は、緊急のケアに行くために彼女を促しました。 医師は彼女の症状が破裂した嚢胞を示唆していると思って、彼女に婦人科医にフォローアップするように言った。­soundは、多くの嚢胞のように見えたものを明らかにした。 それはsobhaniを驚かせましたが、彼女は婦人科癌の危険因子を持っていないことを知っていました—家族歴はなく、母親は膵臓癌の診断後に関連する遺伝子それでも、Sobhaniは、ウィルソンのように、古典的な症状を持っていました。

“私の胃は一種の大きくなっていた、”Sobhani、今27は、回想します。 “私は肥大化しました。 そして、私が食べるたびに、ちょうど五、六のクラッカーでさえ、私は満腹感を感じました。”

残念ながら、このタイプの癌は非常にまれであるため、医師は常に兆候を認識するとは限りません。 インドで行われた小さな研究では、研究者は、結核がより一般的である国では、原発性腹膜癌が最初に腹部結核と診断されたことを発見しました。

“女性がこれらの症状のいくつかを抱えている場合は、セカンドオピニオンを得ることを考えるのが合理的です”と、シアトルのワシントン大学医学部の産科婦人科の議長であるBarbara Goff、M.D.氏は述べています。 “あまりにも多くの場合、患者はセカンドオピニオンを取得しませんが、あなたがすべき診断ワークアップを取得していると感じていない場合は、セカンドオピニオンを求めたいときです。”それは最初の意見が癌であっても本当です、彼女は付け加えます：”誰かがあなたに深刻な病気があると言っているとき、複数の意見を得ることが重”

病気を検出する

医師は、腫瘍や拡大した臓器を感じるために内診を行うことができますが、小さな腫瘍や顕微鏡細胞は検出されないことによ “骨盤検査は（これらの癌を拾う）かなり悪いです”とChapman氏は言います。 「卵巣に非常に大きな腫瘍が発生して細胞が脱落し、腹腔に広がることはありません。 検査で触知できるか、スキャンで目に見える塊でさえもある前に、あなたはすでに病気が腹部に浮かんでいる可能性があります。”

原発性腹膜癌は、タンパク質癌抗原（CA）125の血中レベルを上昇させる可能性がありますが、必ずしもそうではありません。 「私のCA125は正常でした」とSobhaniは言います、「まだ私は私の体の他の場所で癌を患っていました。「CA125レベルの上昇は、子宮内膜症、子宮筋腫、妊娠および骨盤内炎症性疾患などの他の状態の徴候でもあります。 別のタンパク質、ヒト精巣上体分泌タンパク質4（HE4）のレベルの上昇のための血液検査は、より良い卵巣癌および腹膜癌の存在を予測することがで “複数の臨床試験は悪魔を持っています­（タンパク質）検査は早期スクリーニングには本当に効果的ではないとstrated、”Chapman氏は述べています。より最近の研究では、癌細胞の存在を検出するためのDNA血液検査の実行可能性が探求されています。

「癌細胞が成長するにつれて、それらも死に、それらの異常なDNAはあなたの血流に巻き上げられます」とChapmanは言います。 “血液中の変異した腫瘍DNAまたは他のゲノム変化を検出することは、おそらく早期発見のための新しい発見と可能性がある場所です。”

腫瘍の大きさに応じて、超音波、CTスキャンまたはMriがそれらを拾うことができます。 研究者は、放射線画像で最小の腫瘍を見えるようにする新しい色素などの技術を探しています。 「その後、早期発見のためのイメージング技術の点で潜在的に針を動かすことができますが、それらのほとんどは非常に初期の試験にあります」とChapman氏は最終的には、がんを確定的に診断し、ステージ化するために手術が必要です。

診断を受けたほぼすべての患者は、がんが広くなるまで警告兆候は通常少ないため、ステージ3以上になります­広がり、女性癌財団によると。 3A、BまたはCに分解されるステージ3では、がんは骨盤の外側に腹部および/または近くのリンパ節の他の部分に広がっています。 ソバニとウィルソンの両方がステージ3Cでした.ソバニの腹膜癌は彼女の虫垂と結腸に達していました;ウィルソンは彼女の卵巣と卵管と彼女の肝臓と膀胱にありました. ステージ4では、癌は潜在的に肺や鼠径部のリンパ節の周りの流体を含む、腹腔を越えて広がっています。

AMANDA SOBHANIは、身体的および精神的健康を助けるために、ベッドを作ったり、歩いたりするなどの小さな偉業を試みることをお勧めします。原発性腹膜がんの女性は、通常、卵巣がんと同じように手術と化学療法の組み合わせを持っています。

治療とそれ以降

卵巣がんの場合と同様に、手術と化学療法の組み合わせを持っています。 彼らは、除去前に腫瘍を縮小するために、手術前の化学療法であるネオアジュバント療法を受ける可能性があります。

Sobhaniの婦人科腫瘍医は、子宮の近くの腹膜から腫瘍を除去し、付録と結腸の一部を取り出しました。 “彼らは彼らが見ることができるすべてを削除しました”とSobhaniは言います。 “しかし、医師は顕微鏡的な癌細胞がある可能性が高いと言っているので、私は化学療法を受けなければならない—うまくいけば—それらを殺す。”

彼女は月上旬に化学療法を終了し、彼女は通常、次の日に疲れて病気に感じましたが、できるだけ早くアクティブになることはimporでした&シャイ;彼女のセルフケアのタントの一部。 “私は治療後の最初の数日間眠っていましたが、少なくともベッドを作ったり、15分間外に歩くことができれば、それはあなたの肉体的、精神的幸福のた”

ウィルソンは、彼女の医者は、肝臓と膀胱の表面から腫瘍を取り除くことは、それらを残すよりも危険だと感じたと言います。 「希望は、化学療法（手術後）がそれらを縮小することでした、そしてそれはしました」と彼女は言います。

手術後の化学療法が標準であり、女性はIV注入または腹腔内への直接注入を介して経口薬としてそれを受けることができる。 「手術と化学療法の後、ほとんどの女性は寛解しますが、初期反応が良好であっても再発率は高いままです。”

それはウィルソンがよく理解しているものです。 彼女が治療を終えてから六週間後、彼女のCA125は正常に戻り、CTスキャンは残っている病気の証拠を示さなかった。 しかし、九ヶ月後、彼女は再びその不快な完全な感じを経験しました。 今回は彼女はそれが何を意味するのか知っていた。 新しいCTスキャンで腹部に液体と二インチの腫瘍が見つかりました。”それは私の心を吹いた！ 8週間前、CTスキャンは明らかでした」と彼女は言います。 ウィルソンは1月に化学療法を再開した。 三回のラウンドの後、彼女のCA125は正常に戻り、彼女の腫瘍は消えていた。 “たまには髪はなく、慢性便秘と神経障害はまだ生きているための小さなトレードオフです”と彼女は言います。研究者は、卵巣癌、卵管癌および腹膜癌の高い再発率をどのように減少させるかを探求し続けている。

研究者は、卵巣癌、卵管癌および腹膜癌の高い再発率 癌細胞がより敏感であると考えられる温熱腹腔内、または加熱化学療法は、deliv­手術後に腹腔内に直接ered再発を減らすことができます。 他の臨床試験には、卵巣癌および腹膜癌の再発を治療または予防する方法として、放射線、免疫療法およびワクチンが含まれる。

ウィルソンは、再発の見通しが彼女の見通しを曇らせることはできません。 彼女は彼女が彼女の生命の残りのために管理しなければならないかもしれない条件として腹膜癌を見る。 「それは慢性的です—それは常に死刑判決ではありません」と彼女は言います。 “10、15年を生きてきた女性がいますが、再発のないものもあれば、再発のないものもあります。 あなたは通り抜けます。”

Sobhaniはその態度を共有しています：”私はある時点で再発することが期待されていると思いますが、私の医者は私が長生きすることを期待していると言”