分化型甲状腺癌治療患者のフォローアップにおける血清サイログロブリン
甲状腺癌の有無に関する血清サイログロブリン(Tg)レベルの有意性を決定するために、我々は現在、18年まで追跡されている分化型甲状腺癌患者180人におけるt4療法のオンとオフの利用可能な血清Tgデータを評価した。 癌の存在は、放射性ヨウ素スキャン、x線、および臨床検査によって確立された。 検出可能な血清Tg自己抗体を有する三十から二の患者は、この分析から除外された。 Tgは、1ng/mlの感度でRIAによって測定した。 癌のすべての段階を持っていたが、治療後に活動性疾患の証拠がなかった患者は、手術および131I切除療法に従ってグループ化された。 切除の有無にかかわらず部分甲状腺切除術を有する患者では、レベルがしばしば5ng/mLまたは10ng/mLのカットオフを上回っていたため、Tgの存在は癌の存在を示さなかった。 残りの正常な甲状腺組織の存在は、血清Tgアッセイの診断値を減少させる。 Near total(NTT)またはtotal thyroidectomy(TT)および131Iアブレーションを受けた患者では、3の55(5.5%)患者は5ng/mL以上のTgを有し、1の55(1.8%)患者は治療中に10ng/mL以上のTgを有し、13の57(22.8%)患者は5ng/mL以上のtgを有し、6の57(10.5%)患者は10ng/mL以上のtgレベルを有していた。 患者のこのグループでは、抑制療法中の10ng/mL未満のTgレベルは、54の55(98。患者の2%)。 アッセイの感度は、ホルモンの撤退によって増加したのに対し、”偽陽性”は、特に低い(3-6ng/mL)カットオフレベルで増加した。 すべての患者を適切に分類したカットオフ値はありません。 これらのデータは、131I切除および甲状腺全摘術を受け、治癒すると考えられていた患者でさえ、標準的な2mCi131Iスキャンによって検出できない甲状腺組織の小さな病巣が存在し、いくつかのTgを産生する可能性があることを示唆している。 しかし、これらの残留細胞は、ほとんどの患者において予後不良を引き起こすようには見えない。 再発または継続的な疾患を有する患者では、T4治療中に、Tgレベルは2-21,000ng/mLの範囲であり、5の11患者は5ng/mL未満のTgを有していた。 治療オフでは、Tgレベルは6-10、700ng/mLの範囲であり、3人の13人の患者はTgが10ng/mL未満であった。 4人の患者では、Tgレベルは治療時に10ng/mL未満であったが、治療時に10ng/mL以上であった。(要約は400語で切り捨てられます)