ハイリスクプールは、多くの場合、雇用主や政府（メディケア、メディケイド、チップなど）から健康保険へのアクセスを持っていなかった深刻な既存の条件を持つ人々のために、2014年以前に利用可能な唯一のカバレッジであった。). しかし、彼らはしばしば資金不足であり、報道は高価であり、計画の選択肢は限られていた。 ハイリスクプールカバレッジを持っていた人々は、その健康な人々が買うことができるのと同じプランにアクセスして、取引所（または補助金なしのオフ

高リスクプールの簡単な歴史

手頃な価格のケア法の目標の一つは、既存の条件を持つものを含むほぼすべてのアメリカ人に健康保険を利用 グループ健康保険は長い間保証されてきましたが、2014年以前に自分の健康保険を購入した人は、歴史的に個々の健康保険申請の約20％が拒否された医療引受プ

これらの申請者のための実行可能な代替手段を提供するために、35の州は、一般的に州の資金、登録者の保険料、および民間の健康保険会社に評価された手数料の組み合わせによってサポートされている、（主に1990年代に）独自の高リスクプールを設立しました。

これらの計画に加えて、ACAは、2014年に橋を作るために、すべての状態で新しい状態または連邦政府が実行する高リスクプールを作成し、保証された問題の健康保険、既存の状態保険プラン（PCIP）のための規定が含まれていました。 ACAは2010年3月に法律に署名され、その時点で、すべての政策が保証されるという要件–2014年1月から–は、将来的にはまだ4年近くでした。

ACAにおける消費者保護が完全に実施された今、リスクプールはもはや過去のように必要ではありません。 健康保険の適用は病歴のためにもはや否定されないし、人々はもはや既存の条件に基づいて高められた報酬か除外の方針を提供されない。

HHSは月に発表しました2014彼らはまだ交換計画に登録していなかった場合、PCIP insuredsはApril30,2014まで彼らのカバレッジを維持することができます. （PCIPの総登録は約30,000人に2014年までに減少し、約85,000人から三ヶ月前に減少していました。 PCIP保険の大部分はすでに新しい計画に移行していました）。

すべてのPCIPカバレッジはApril30,2014に終了しました。 これらのプランの登録者は、オープン登録中にexchangeプランに移行することができ、さらに60日間の特別登録期間があり、月の終わりに終了したPCIPポリシーに 2014年の終わりまでに、その特別登録期間は閉鎖されましたが、残りのPCIPメンバーのほぼすべてがその時点までに新しいACA準拠プランに移行できた可能性

しかし、ACAを事前に日付を記入した35の国営リスクプールはどうですか？ それらの多くはまた、操作を停止したり、新しい申請者に彼らのプールを閉じているが、それは別の状態から異なります。 このチャートは、2014年上半期にカバレッジを終了した17の計画と、2014年半ばの時点で少なくともいくつかの既存の登録者のためにまだ運用されていた18の州のリスクプールを示しており、そのうちのいくつかはまだ新しいメンバーを受け入れていた。

ギャップを埋める

ACAの一時的な既存の条件保険プラン（PCIP）は、当初27州の州政府と23州の連邦政府とコロンビア特別区によって運営され 2013年7月までに、自分のPCIPを運営していた17の州は、彼らの計画を連邦政府に引き渡すことになっていました。 2013年初めに新規会員登録が停止され、2014年4月30日にすべてのPCIPのカバレッジが終了しました。

PCIPプログラムは善意でしたが、当初から財政的に苦戦し、入学率が低く、当初の予想よりもコストが高かった。 プログラムをできるだけ長く浮遊させるために、HHSは途中でいくつかの変更を加えました。

2011年には、入学を増やすために資格要件が緩和されました。 保険料はまた、各州の個々の健康保険市場の料金に近い保険料をもたらすために、PCIPが連邦政府によって管理されている40州で18％まで引き下げられました。

しかし、予想よりも高いコストに直面して、政府は2013年の入学者の最大自己負担年間費用を4,000ドルから6,250ドルに増加させました。 この引き上げは1月1日に施行され、連邦政府が管理する計画に適用され、40州とコロンビア特別区の入学者に影響を与えた。

数字によるリスクプール

約135,000人が2010年から2013年の間に全国のPCIP計画に登録しました。 資格を得るためには、人々は少なくとも6ヶ月間健康保険に加入していなければならず、既存の健康状態を持っているか、健康状態の結果としてカバレッジを拒否されていなければなりませんでした。

PCIPプログラムの高コストは、提供された人口が不釣り合いに古いという事実に部分的に起因していました。 登録された10人のうち45歳以上が在籍していた。

2012年に支払われた十の主張のほぼ四は、四つの診断の一つのためでした: 癌、虚血性心疾患、変性骨疾患、および大手術または癌治療の後に必要なフォローアップ医療。 2012年の1人あたりの平均費用は32,108ドルであった。 しかし、登録者のわずか4.4％が支払ったすべての請求の半分以上を占めているcosts225,000の費用を平均しました。

PCIP登録者が民間市場（オンまたはオフの交換）またはメディケイドに移行した今、彼らの医療費は健康な保険を含むはるかに大きなグループの人々とプールされています。 これは、より大きな人口にコストを分散させ、2010年から2014年の間にPCIPポリシーでカバーされていた病気の人の医療費をよりよく管理するのに役立ちます。

高リスクプールはまだGOPヘルスケア改革の提案に支持されています

下院共和党は、2016年にヘルスケア改革の提案を発表し、ハイリスクプールへの復帰が含まれていた。 彼らの計画は、リスクの高いプールのための連邦政府の資金調達で$25億を求めました。 州はプールを実行するために連邦政府と提携するだろう; 保険料には上限があり、登録待ちリストは許可されません。 （ACA以前、一部の州では、登録上限のために、もはや申請者を受け入れていなかったリスクの高いプールがありました。GOP計画は、リスクプールのための重要な連邦資金を求めていたが、それはACAが作成した生協は、もともと連邦補助金で$10億を介して設立されることになっていたことは注目に値します。 しかし、生活協同組合は、その金額の四分の一を受け取ってしまった、とではなく、助成金よりも、短期的な融資として。 議員はまた、遡及的にACAのリスク回廊プログラムの予算中立を作るために2014年の終わりにルールを変更しました,これは、健康保険会社が唯一の約received362のうち、2.87億2014リスク回廊プログラムのために受信することになっていたことを意味しました(2015資金はまた、はるかに不足しました). リスク回廊の不足の結果として、多数の健康保険会社–主に生協のようなより小さなキャリア-は2015の終わりに閉鎖しました。

だから、連邦政府の資金調達で$25億は、高リスクプールの持続可能性に役立つだろうが、確かに疑問がありますなぜ高リスクプールは、それが生協とリスク回廊プログラムのために利用できなかった場合、お金がどこから来るだろう、とすべてが言われ、行われた時点で、実際には2 25億になるかどうか、90年代と00年代に非常に不足していたのかという点で。

ルイーズ-ノリスは、2006年以来、健康保険と健康改革について書いてきた個々の健康保険ブローカーです。 彼女はのための手頃な価格のケア法についての意見や教育作品の数十を書いていますhealthinsurance.org彼女の州の健康交換の更新は、健康改革をカバーするメディアや他の健康保険の専門家によって定期的に引用されています。