価値ベースの購買（VBP）は、米国の医療システムを改善するための広く支持されている戦略です。 VBPスキームで支配的な価値の意味は、（1）選択されたプロセスおよび/または結果の指標への適合、時には（2）可能な限り低いコストでのそのような適合で 言い換えれば、VBPスキームは、それらを満たすために”品質指標”と財政的にincentプロバイダのいくつかの数を選択します（としない他の人）。 プロセス測定は、通常、個々の患者または併存疾患を有する患者に対するプロセスの効果を決定することはできず、必ずしも患者が価値を持つ効果を 近位の結果尺度は、遠位のものを予測してもしなくてもよく、遠位の結果が多いほど、それは医療に起因する可能性が低くなります。 結果の測定は死亡率のようなかなり初歩的、または非常に競争可能であるかもしれない:前立腺の外科の後の存続か機能か。 コストが価値ベースの購買の要素である場合、それは価値ベースの支払人へのコストであり、他の支払人や患者の家族へのコストではありません。 価値ベースの購買の最大の価値は、患者や納税者ではなく、政治的に争われた規制政策に道徳的に正当な代替手段を求めている政策立案者にあるかもし