英語の病院からのルーチンデータは、虫垂や胆嚢を除去するなど、妊娠中の一般外科は、一般的に母親や赤ちゃんに害を与えないことを示しています。 これは、妊娠中の女性の手術は一般的に安全であるが、母親はリスクのより具体的な推定値を提供することができることを示唆している。

この大規模な観察研究は、英国の病院で約6.5万人の妊娠の”現実世界”の結果を10年間にわたって評価しました。

妊娠中に妊娠とは無関係の状態で手術を受けた女性は、流産、早産または帝王切開、または病院での長期滞在を経験する可能性がわずかに高かった。 赤ちゃんは、低出生体重または死産である可能性がわずかに高かった。しかし、負の結果の実際のリスクは小さかった。

例えば、287人の妊婦が死産を経験するために手術を受ける必要があり、手術の利点とこれとのバランスをとることはできませんでした。英国では妊娠中の手術に関するガイダンスはないため、これらの知見は、手術や妊娠中の女性との関連リスクについて議論する際に役立ちます。

なぜこの研究が必要だったのですか？

なぜこの研究が必要だったのですか？女性の推定1-2％は、虫垂や潜在的に癌性腫瘍を除去するなど、妊娠とは無関係な状態で妊娠中に手術を受けています。

妊娠中に手術を受けた女性の1-2％が、妊娠中に手術を受けています。妊娠中の手術は、母親と乳児の両方にとって危険な可能性があります。

妊娠中の手術は、母親と乳児の両方にとって危険です。 2005年のシステマティックレビューでは、妊娠中に手術を受けた女性のうち、8.2％が早産であったことが判明した5。8％が流産を経験し（最初の妊娠で手術が行われた場合は10.5％）、2％が死産を経験した。しかし、この以前のレビューでは、これらの割合を手術を受けていない女性の割合と比較しておらず、多くの研究は英国で実施されていませんでした。

この分野では試験が行われることはまずありません。

したがって、これが可能であれば、女性が妊娠後まで手術を遅らせるかどうかを決定するのを助けるために、より最新の観察英国のデータが必要

この研究は何をしたのですか？この観察研究では、妊娠中に手術を受けた女性と妊娠中に手術を受けなかった女性の出生転帰を比較しました。

妊娠中に手術を受けた女性の出生転帰を比較しました。

病院エピソード統計（HES）データは、2002年から2012年の間に妊娠していた15歳から49歳のイギリスのすべての女性を識別するために検索されました。 HESは、英国のすべての病院ケアに関する包括的な記録のセットであるため、この遡及的コホートまたはレジストリ研究の信頼できる情報源です。

診断コードは、女性が妊娠中に手術を受けたかどうか、および流産、早産、帝王切開、死亡、長期入院、低出生体重児または死産のいずれかの有害な母親ま

この研究は大きく、日常的に収集されたデータを使用することは、まれな有害事象に関するデータを収集する最良の方法の1つの例です。

観察研究として、手術自体が悪い結果を引き起こしたのか、根底にある状態自体による他の要因が働いていたのかを確実に確認することはできません。 しかし、それはリスクに関する利用可能な知識を向上させます。それは何を見つけましたか？

• 同定された6,486,280の妊娠のうち、47,628（0.7％）が手術を受けた。 腹部手術（虫垂または胆嚢の除去など）が最も一般的なタイプの手術であった。
• 手術を受けた妊娠中の女性は、手術を受けていない人と比較して、不利な出生転帰のリスクが増加していました。 リスクは、流産の可能性が10分の1（相対リスク1.13、95％信頼区間1.09～1.17）から、母親の死亡の可能性が4倍以上（RR4.72、95％CI2.61～8）であった。52). しかし、母体死亡のベースラインリスクは非常に低く、手術を受けた47,000人の女性のうち12人が死亡しただけであった。
• 合計25人の妊娠中の女性は、手術を受けていなかった場合、そうでなければ手術を受けていなかっただろう帝王切開を持つために追加の女性のた
• 合計7692人の妊婦は、追加の母親の死のために手術を受ける必要があります;287人の追加の死産のために;50人の追加の長期入院のために;39人の追加の低出生体重の赤ちゃんのために;31人の追加の早産のために。

現在のガイダンスでは、この問題について何が書かれていますか？

一般手術の前に妊娠状態をチェックすることを勧告する英国のガイダンスがありますが、英国のガイダンスでは、妊娠とは無関係な状態のため

産科医と婦人科医のアメリカの大学は、2015年に妊娠とは無関係の手術に関する委員会の意見を提供しました。 彼らは、可能であれば、妊娠後まで待つことができない非緊急手術は、第二期に行われるべきであることをお勧めします。

大学はまた、現在の使用中の麻酔薬が胎児の成長または発達に悪影響を及ぼすことが示されていないことをいくつかの安心を提供しています。

意味は何ですか？この大規模な研究では、最新の定期的に収集された英国のデータを使用して、妊娠中の女性の手術が母親と赤ちゃんにとって一般的に安全であるこ この研究の1つの結果は、リスクの増加の程度がより明確になったことです。 したがって、この調査結果は、医療従事者と妊娠中の女性との間の手術のリスクについての会話を導くのに役立つ可能性があります。

これにより、妊娠中の手術のタイミングや、手術が可能な場合など、出産後まで延期することができるかどうかについての議論が可能になります。

引用と資金調達

Aylin P,Bennett P,Bottle A,et al. 日常的に収集されたNHSデータを使用して、非産科手術を受けている妊婦における有害な出生転帰のリスクを推定する：観察研究。 2016年4月(29)

このプロジェクトは、国立衛生研究所健康サービスと配信研究プログラム（プロジェクト番号12/209/59）によって資金を供給されました。

参考文献

ACOG。 妊娠の間のNonobstetric外科。 委員会の意見番号474。 ワシントン：産科医と婦人科医のアメリカの大学;2015。

Balinskaite V,Bottle A,Sodhi V,et al. 妊娠中の非産科手術後の有害な妊娠転帰のリスク：6.5万人の妊娠のレトロスペクティブコホート研究からの推定値。 2016年にAvデビュー。 .

Cohen-Kerem R,Railton C,Oren D,et al. 産科以外の外科的介入に続く妊娠の結果。 Am J Surg.2005;190(3):467-73.

Nihr普及センターを通じてNihrに代わってサウサンプトン大学とバジアン大学によって生産