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上大静脈は、頭、首、腕、胸から心臓に血液を運ぶ大きな静脈です。 上大静脈症候群（SVCS）は、上大静脈に圧力がかかった場合、または部分的にブロックされ、血液が正常に心臓に戻ることができない場合に発生する症状の これにより液体または膨張の集結の原因となる静脈および表面でより多くの圧力を引き起こします。SVCは小児ではまれですが、腫れが気管や気管を塞ぐ可能性があるため、呼吸ができないため、医療上の緊急事態になります。
SVCは小児ではまれです。
成人では、上大静脈がどのくらい早くブロックされるかが、SVCの重篤度を決定します。SVCは通常、上大静脈または周囲のリンパ節の近くにある胸部の癌によって引き起こされます。
原因
SVCは、通常、上大静脈の近くにあ SVCを引き起こす可能性のある癌は次のとおりです。:
- 肺がん
- 非ホジキンリンパ腫（小児のSVCSの最も一般的な原因）
- ホジキンリンパ腫（まれに）
縦隔に広がるがんもSVCSを引き起こす可能性があります。 縦隔は、肺、胸骨および脊椎の間の胸部の空間である。 これには、心臓、血管、胸腺、気管、食道およびリンパ節が含まれる。 縦隔に広がり、SVCを引き起こす可能性のある癌には、次のものがあります。:
- 乳癌
- 生殖細胞腫瘍
- 食道癌
- 胸腺癌の一種である胸腫、
- 中皮腫
- 黒色腫
- 白血病
- カポジ肉腫
甲状腺癌
中心静脈カテーテルsvcs。 中心静脈カテーテルは、首、鼠径部または胸部の静脈を通って上大静脈に通され、流体および薬物を与えたり、血液サンプルを採取する柔軟な管である。
症状
SVCSの症状は、上大静脈が圧迫されたりブロックされたりする速度に応じて、徐々にまたは突然に発症することがあります。 SVCの症状には次のものがあります:
- 息切れや呼吸困難、特に曲がったり横になったりするとき
- 頭や耳の膨満感
- 顔、首、上半身や腕の腫れ
- 咳
- ho声
- 胸の痛み
- 嚥下困難
- 血を咳
- 青みがかった色
- 小瞳孔、垂れ下がったまぶた、顔の片側に発汗がないホーナー症候群
- 麻痺した声帯
- 頭痛
- 不安
- あなたの医者またはヘルスケアのチームに徴候をできるだけ早く報告して下さい。
- 混乱
あなたの医者かヘルスケアのチームに徴候を。
診断
あなたの医者はSVCの原因を見つけようとします。
あなたの医者は それは通常によって診断されます：
- 身体検査
- 胸部x線
- CTスキャン
- MRI
- 超音波
- 上体の静脈のx線であるvenogram
- 生検
身体検査と胸部x線は、通常、子供のSVCSを診断するために必要なすべてです。 子供の心臓や肺が麻酔を扱うことができない可能性があるため、医師が癌がSVCを引き起こしていると考えても生検は行われない場合があります。
これらのテストと手順についての詳細をご覧ください。
SVCの治療
SVCが診断されると、あなたの医療チームがそれを治療します。 あなたが他の静脈、いくつかの症状や開いた気道を通る良好な血流を持っている場合は、すぐに治療を必要としない場合があります。 気管が塞がれたり、神経への圧力によって深刻な問題が発生した場合、SVCは生命を脅かす可能性があり、すぐに治療する必要があります。SVCは、通常、それを引き起こしている癌を治療することによって管理されます。
これには、化学療法または放射線療法が含まれ得る。 あなたはまた、症状を軽減するために、他の短期治療を与えられることがあります。
あなたはまた、症状を軽減するために、他の短期治療を与え あなたは、次の治療法の複数を持っている必要があるかもしれません。あなたは腫れを軽減するためにコルチコステロイドを与えられることがあります。
薬
あなたは腫れを軽減するためにコルチコステロイドを与えられることがあります。 また、利尿薬を服用する必要があるかもしれません。 これらの薬は、体がより多くの尿を作るのを助け、体から余分な体液を取り除きます。
呼吸に問題がある場合は、気管支拡張薬を投与されることがあります。
これらの薬物は、肺の中のチューブ（気管支および細気管支と呼ばれる）または気道を広げる。 これは肺へのより多くの気流を可能にし、呼吸することをもっと簡単にします。 また、マスクを介して、またはあなたの鼻孔にチューブを介して酸素療法を有することができます。
ステントの配置
ステントは、上大静脈の閉塞領域に配置される管のようなデバイスです。 それは静脈を開き、血液が通過することを可能にする。 また、形成から血栓を停止するために、より薄い血液を与えられることがあります。
小児のSVCの治療
小児のSVCは、通常、原因となるがんが診断される前に治療されます。 次の処置は子供でSVCSに使用することができます:
- 腫瘍が静脈を妨げていれば放射線療法
- 膨張を減らすために副腎皮質ホルモン
- 化学療法
- ステントの配置
- 外科血が静脈の妨げられた部分のまわりで流れることができるように