ビタミンDと炭酸カルシウムを毎日補充すると、良性発作性位置めまい（BPPV）の再発が有意に減少し、特に血清ビタミンDが低い患者では、無作為化試験の結果が示されている。

以前は、カナリス再配置操作は、BPPVの唯一の検証された治療法であった。 研究者らは、ビタミンDとカルシウムの補給は、再発を防ぐ最初の治療法である可能性があると指摘している。

今後、臨床医は、BPPVの頻繁な発作を有する患者におけるビタミンD欠乏症の管理を検討すべきであり、特に血清ビタミンDレベルが低い場合、彼らは書 但し、補足の最適の線量そして持続期間はターゲット血清のビタミンDのレベルがあるように、まだ不確かです。

BPPV患者のビタミンDに関する以前の研究の多くは、逸話的な報告で構成されていますが、これらの問題を評価する”これは多数の患者の最初の無作為化比較試験である”と、韓国のソウル大学医科大学の神経学部長であるcoinvestigator Ji-Soo Kim、MD、PhDはMedscape Medical Newsに語った。

この調査結果は、8月5日にオンラインで神経学に掲載されました。

粒子転位

BPPVは、重力に対する頭部の位置の変化によって引き起こされるめまいの発作を特徴とする。 耳コピと呼ばれる耳の中の粒子の脱臼は、これらの攻撃を開始すると考えられています。 BPPVの再発は一般的であり、この障害はほとんどの患者にとって仕事やその他の日常活動を中断する、と研究者らは指摘する。

以前の研究の結果は、健康な対照群と比較して、BPPV患者におけるビタミンD欠乏症または不全の有病率が高いことを示している。 研究者らは、ビタミンD補給がBPPVの再発を予防することを示しているが、彼らの研究は将来的または制御されていない。

このレポートでは、研究者はビタミンDとカルシウムの補給がBPPVの再発を防ぐかどうかを判断するために無作為化比較試験を実施しました。

彼らは韓国の八つの大学病院から患者を登録しました。 対象となる参加者は、年齢18歳以上であり、運河再配置操縦で正常に治療されていたBPPVを確認していました。 ビタミンDまたはカルシウム療法を使用する予定の患者は、妊娠していた女性と同様に除外された。

2013年から2016年にかけて、1491人の患者が適格性についてスクリーニングされ、1050人の患者が研究に含まれた。 参加者は、1日2回400IUと1日2回500mgの炭酸カルシウムの用量で、または観察に等しいグループでランダムに割り当てられました。

介入群の患者は、血清25-ヒドロキシビタミンD、カルシウム、リン、および副甲状腺ホルモンレベルの評価を受けた。 観察群の患者は、血液検査なしでフォローアップを受けた。 彼らは1年間続いたフォローアップの間にビタミンDまたはカルシウム補足を取ることを許可されなかった。

主なアウトカム尺度は、最初の発作の解決後少なくとも1ヶ月後の患者あたりのBPPV再発の総数（BPPVの年間再発率）であった。 UCLAめまいアンケートで測定されたフォローアップ中の再発患者の割合、血清ビタミンDレベルの変化、年間転倒率、年間骨折率、および生活の質は、二次転帰

患者は、BPPVの再発が疑われる場合は、研究センターに電話し、最寄りの診療所を訪問するよう求められました。 彼らはめまいと二次エンドポイントのエピソードについて毎月の電話インタビューを受けました。 研究者らはまた、2ヶ月で参加者の血清カルシウムを測定し、定期的に有害事象を記録した。

すべてにおいて、介入群の445人の患者と観察群の512人の患者は、少なくとも1ヶ月のフォローアップを完了した。 フォローアップ期間の中央値は、介入群では365日、観察群では362日であった。 フォローアップの年を完了した患者の割合は、それぞれ79.8％と92.2％であった。

再発の減少

結果は、ビタミンDとカルシウムの補給がBPPV再発の有意な減少と関連していることを示した。

一人当たりの再発数は、介入群で0.83、1であった。観測グループでは10。 これは0.76の発生率の比率(IRR)および補足との0.27の年次再発率の減少をもたらしました。

予防効果は、ベースラインで20ng/mL未満の血清ビタミンDが減少した患者の間でさらに顕著であった。

サブグループ分析は、ほとんどの臨床変数が補充の保護効果に影響を与えなかったことを示した。 この観察の例外は、65歳未満の年齢、血管危険因子の不在、および片頭痛の病歴であった。

観察群の患者のより大きな割合は、介入群（37.8％）と比較してBPPV再発（46.7％）を有していた。 扱われた患者の間で、血清のビタミンDのレベルはベースラインで13.3ng/mLから24.4ng/mLに2か月および24.2ng/mL1年に増加しました。

予期しない転倒および骨折の割合は群間で異ならず、両方の群は生活の質において有意な改善を示した。介入群の最も一般的な有害事象は、消化不良（n=10）、便秘（n=5）、および浮腫（n=3）であった。

介入群の最も一般的な有害事象は、消化不良（n=10）、便秘（n=5）、および浮腫（n=3）であった。

高カルシウム血症のためにカルシウム補給を中止した。 さらに、3人の死亡が発生した（すべて対照群で）が、研究薬の使用とは関連していなかった。研究者らは、BPPVおよび非定型または前庭片頭痛に共通の症状があることに注意している。

研究者は、BPPVおよび非定型または前庭片頭痛に共通の症状

“片頭痛の患者は、BPPVを模倣する可能性のある位置めまいおよび眼振を示すことがある。 そうでなければ、BPPVのメカニズムは異なる可能性があります”とキム氏は述べています。

補足の恩恵を受けなかった片頭痛の診断を受けたこの研究の参加者は、実際には前庭片頭痛を有する可能性がある、と彼は付け加えた。

研究者らは、高用量の補充またはビタミンDの毎月の注射の有効性を評価するためにプラセボ群を含む別の無作為化比較試験を実施する予定である、とKimは報告した。

論文の編集者のメモは、出版物についてこれを述べています：

この研究は、韓国の医療技術R&Dプロジェクトからの助成金を通じて、韓国の保健福祉省によって資金 研究者は、関連する財務関係を開示していません。

神経学。 オンライン公開2020年8月5日。 要約

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