凝集

凝集は、赤血球が三次元の塊に一緒に固執する現象を指します。 凝集は、赤血球への抗体の結合によるものである。 単一の抗体が複数の血液細胞に結合すると、凝集物が形成される。 凝集は通常、病理学的所見であり、免疫媒介性溶血性貧血（多価であるIgM抗体は凝集物を形成する可能性が高い）の診断を支持するが、凝集の非病理学的原因がいくつかある。 原因は次のとおりです:免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）：多価IgM、またはまれに2価のIgA抗体のために凝集が疑われる。

• 免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）：凝集が疑われる。
  • 免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）： IgG抗RBC抗体は、通常、凝集を引き起こさない。
  • EDTA擬似凝集：EDTAは、RBCの隠されたエピトープのマスクを解除することができます。 これらのエピトープに対する天然に存在する抗体を有する動物は、凝集を引き起こすＲＢＣに結合することができる。 これは誤ってIMHAの診断につながる可能性がありますが、影響を受けた動物は通常貧血ではありません（IMHAとは異なり）。 これは、ネコにおいて報告されている（Ｓｃｈａｅｆｅｒ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2009).
  • 薬: ヘパリンは馬RBCの凝集を誘導することができます。

  Rouleaux形成

  

  凝集対rouleaux

  Rouleaux形成は、コインのスタックなどのスタックを形成する赤血球のグループ これは、健康な馬とより少ない程度の猫の血液中の正常な所見であるが、通常は犬や牛（健康または病気）には見られない。 馬の赤血球は、赤血球の負電荷（ゼータ電位の変化）が減少しているため、rouleauxを形成すると考えられています。 Rouleauxはまた馬および猫の根本的な病気のマーカー、である場合もあります（rouleauxの形成はこれらの種で予想されるより余分、すなわち大きい場合もあります）。 いずれの種においても過剰なｒｏｕｌｅａｕｘ形成は高グロブリン血症を示した。 低アルブミンはrouleaux形成を促進する（しかし、それを引き起こさない）ことに注意してください。 グロブリンの二つのタイプの増加は、rouleaux形成をもたらす：

  • フィブリノーゲン: これはβ-2グロブリンであり、急性期の反応物であり、すなわち値は炎症とともに増加する。 高フィブリノーゲンはまた、馬および猫の腎疾患の特徴でもある。
  • 免疫グロブリン：電気泳動のβまたはγ領域に移行するこれらのタンパク質は、反応性または腫瘍性条件下で増加する可能性があります
    • 反応性： ポリクローナルガンモパシーが期待される。
    • 腫瘍性：Bリンパ球または形質細胞の新生物、例えば B細胞リンパ腫、B細胞慢性リンパ球性白血病、髄外形質細胞腫、骨の孤立性形質細胞腫瘍、多発性骨髄腫。 これらの新生物ではモノクローナルガンモパシーが見られることがある。

  凝集対rouleaux形成

  凝集物は、血液塗抹標本上の特徴的な外観によってrouleauxと区別することができる（凝集は三次元クラスターを形成するが、rouleauxはスタックを形成する）が、これは重度のrouleauxでは困難である。 同様に、スライド凝集試験では、凝集と重度のrouleaux形成を確実に区別することはできません。 これらの2つの現象を区別する最良の方法（診断と患者ケアのための重要な結果を伴う）は、生理食塩水分散試験とも呼ばれる生理食塩水希釈試験を これは、1滴の血液を4滴または10滴の等張生理食塩水（0.9％NaCl）に置き、すなわち1：4または1：10の血液を生理食塩水に希釈することによって行われ、 スライドに希薄の低下を置き、coverslipを加え、そして次に閉鎖した顕微鏡のアイリスdiaphgramまたは増加の対照に顕微鏡のcondensorとのそれを検査して下さい）。 生理食塩水希釈はrouleauxを分散させるが、凝集はしない（凝集が低結合度抗体によって引き起こされない限り、特に希釈が検査前に長時間放置された場合、ま