副作用

血液Dyscrasias

クロラムフェニコールの最も重篤な副作用は骨髄うつ病である。 クロラムフェニコールの投与後に重篤で致命的な血液異常（再生不良性貧血、低形成性貧血、血小板減少症、顆粒球減少症）が起こることが知られている。 死亡率が高い再生不良性貧血につながる不可逆的なタイプの骨髄抑制は、骨髄再生不良または形成不全の治療後数週間または数ヶ月の出現を特徴 末梢では、汎血球減少症が最も頻繁に観察されるが、少数の症例では、3つの主要な細胞型（赤血球、白血球、血小板）のうちの1つまたは2つのみが抑制され

用量に関連する可逆的なタイプの骨髄抑制が起こることがある。 このタイプの骨髄抑制は、赤血球細胞の空胞化、網状赤血球および白血球減少症の減少を特徴とし、クロラムフェニコールの回収に速やかに応答する。

深刻で致命的な血液dyscrasiasのリスクの正確な決定は、1）リスクのある人口の大きさ、2）薬物関連dyscrasiasの総数、および3）非薬物関連dyscrasiasの総数に関する正確な情報

1967年のカリフォルニア州議会への報告書では、致命的な再生不良性貧血のリスクは、二つの投与量レベルに基づいて1:24,200から1:40,500と推定された。

クロラムフェニコールに起因する再生不良性貧血の報告があり、後に白血病で終了した。発作性夜間ヘモグロビン尿症が報告されている。

発作性夜間ヘモグロビン尿症が報告されている。

発作性夜間ヘモグロビン尿症

胃腸反応

悪心、嘔吐、舌炎および口内炎、下痢および腸炎は、発生率が低い場合に発生することがある。

神経毒性反応

クロラムフェニコールを受けている患者には、頭痛、軽度のうつ病、精神錯乱、せん妄が記載されています。 視神経炎および末梢神経炎が報告されており、通常は長期治療に続いている。 これが発生した場合は、速やかに薬を回収する必要があります。

過敏反応

発熱、黄斑および水疱性発疹、血管浮腫、蕁麻疹、およびアナフィラキシーが起こることがある。 ヘルクスハイマーの反応は腸チフスの治療中に起こった。

“グレイ症候群”

早産者および新生児に死亡者を含む毒性反応が発生しており、これらの反応に関連する徴候および症状は”グレイ症候群”と呼ばれている。”グレー症候群の一つのケースは、労働中にクロラムフェニコールを受けた母親に生まれた新生児で報告されています。 一つのケースは、3ヶ月の幼児で報告されています。 以下は、これらの患者について行われた臨床および実験室の研究を要約したものです:

1. ほとんどの場合、クロラムフェニコールによる治療は、人生の最初の48時間以内に開始されていました。
2. 高用量のクロラムフェニコールによる継続的な治療の3-4日後に症状が最初に現れた。
3. 症状は以下の順序で現れた：
   1. 嘔吐の有無にかかわらず腹部膨満;
   2. 進行性蒼白チアノーゼ;
   3. 血管運動虚脱、頻繁に不規則な呼吸を伴う;
   4. これらの症状の発症から数時間以内に死亡した。
4. 発症から転帰までの症状の進行は、より高い用量スケジュールで加速された。
5. 予備血清レベルの研究は、クロラムフェニコールの異常に高い濃度を明らかにした（繰り返し投与後90mcg/mL以上）。
6. 関連する症候学の早期証拠による治療の終了は、しばしば完全な回復を伴ってプロセスを逆転させた。

クロラムフェニコールナトリウムコハク酸（クロラムフェニコールナトリウムコハク酸注入）のための全体のFDA処方情報をお読みください