キニジンの副作用
医学的にレビュー Drugs.com.最終更新日は2020年10月14日です。
- 消費者
- プロフェッショナル
消費者のための
キニジンに適用されます：錠剤、錠剤延長リリース
警告
経口ルート（錠剤）
非生命を脅かす不整脈のための抗不整脈療法の多くの試験は、死亡率の増加をもたらしました。 心房粗動/細動の再発を予防または延期するために使用されるキニジンの場合、メタアナリシスデータは、キニジンの使用に関連する死亡率がプラセボの3倍以上であることを示している。 別のメタアナリシスは、様々な非生命を脅かす心室性不整脈を有する患者において、キニジンの使用に関連する死亡率は、様々な代替抗不整脈薬のいずれかの使用に関連する死亡率よりも一貫して大きかったことを示した。
経口経路（錠剤）
アクティブな抗不整脈療法は、死亡率の増加をもたらしました; 活動的な療法の危険は構造心臓病の患者でおそらく最も大きいです。 メタアナリシスでは、キニジンの使用に関連する死亡率は、プラセボの使用に関連する死亡率の3倍以上であった。 別のメタ分析は、様々な生命を脅かす心室性不整脈を有する患者において、キニジンの使用に関連する死亡率は、代替抗不整脈薬の使用に関連する死亡率よりも一貫して大きかったことを示した。
経口経路（錠剤、延長放出）
アクティブな抗不整脈療法は、死亡率の増加をもたらした;リスクはおそらく構造的心疾患を有する患者で最大である。
すぐに医師の診察を必要とする副作用
その必要な効果と一緒に、キニジンは、いくつかの不要な効果を引き起こす可能性があります。 これらの副作用のすべてが発生する可能性がありますが、彼らが発生した場合、彼らは医師の診察を必要とする場合があります。
キニジンの服用中に次の副作用のいずれかが発生した場合は、直ちに医師に確認してください:
あまり一般的ではありません
- 腹痛および/または黄色の目や皮膚
- ぼやけおよび/または複視、混乱、せん妄、乱れた色知覚、頭痛、耳のノイズやリンギング、および/または光の視覚不耐性
- めまいや立ちくらみ
- 失神
- 発熱
まれ
- 胸の痛み、発熱、一般的なli>
- 鼻血や歯茎の出血
- 異常な疲労や脱力感および/または淡い肌
副作用は、即時の医療を必要としません 注意
キニジンのいくつかの副作用は、通常、医師の診察を必要としないことが発生することがあります。 これらの副作用はあなたの体が薬に調節すると同時に処置の間に行くかもしれません。 また、あなたの医療専門家は、これらの副作用のいくつかを予防または軽減する方法についてあなたに伝えることができるかもしれません。
次の副作用のいずれかが続くか、厄介であるか、またはそれらについての質問がある場合は、医療専門家に確認してください。
次の副作用のいず:
より一般的な
- 下痢
- 食欲不振
- 筋肉の衰弱
- 悪心または嘔吐
医療従事者のための
キニジンに適用されます：配合粉末、注射液、経口錠剤、経口錠剤延長放出
一般
キニジンの副作用は、漠然とした神経学的および胃腸の苦情から心筋毒性に変化している。 最も頻繁に報告された症状は、下痢、吐き気、および嘔吐であった。 毒性のリスクは、血漿キニジン濃度が4mg/Lを超えるとより大きい。
用量関連のシンコニズムは、キニジン毒性の最初の兆候である可能性があります。 シンコニズムは、キニジンを含むシンコナアルカロイドのいずれかによって引き起こされる症候群を指す。 それは最も頻繁に慢性毒性の徴候であるが、敏感な患者における単一の中等度用量の後に起こる可能性がある。シンコニズムは、症状に応じて軽度、中等度、または重度に分類されることがあります。
シンコニズムは、症状に応じて軽度、中等度、または重度に分類され 軽度のシンコニズムには、視力のぼけ、一過性難聴、食欲不振、吐き気、衰弱、めまい、耳鳴り、下痢、および頭痛の症状が含まれる。 穏やかなcinchonismはより高い適量と常に発生しません、それはそれ以上のキニジン療法を排除しません。 中等度のシンコニズムには、嘔吐、低血圧、QRS持続時間の25％から50％の増加、およびまれな早期心室収縮が含まれる。 重度のシンコニズムは、悪性不整脈、50％を超えるQRS持続時間、高度のAV心臓ブロック、または心停止などの心筋毒性を特徴とする。心血管の副作用には、低血圧、失神、QRS持続時間の増加（500〜600msec）、および心筋毒性が含まれています。
心血管の副作用には、低血圧、失神、qrs持続時間の増加（500〜600msec）、お 頻脈性不整脈は、患者の約2％で発生している。 キニジン誘発性ＱＴ延長症候群はｔｏｒｓａｄｅｓｄｅｐｏｉｎｔｅｓのまれな症例をもたらした。心筋毒性は、悪性不整脈、50％以上のQRS持続時間の増加、高度AV心臓ブロック、または心停止として存在し得る。
心筋毒性は、悪性不整脈、50％以上のQRS持続時間の キニジンは、脳卒中量および心拍出量を有意に減少させる可能性がある。
心筋梗塞後の日常的な使用は、心臓不整脈抑制試験（CAST）データの観点からは推奨されない。
慢性心房細動を有する患者における心房細動を予防するためのキニジンの使用は、やや議論の余地がある。 キニジンとプラセボを比較した大規模な無作為化対照試験では、治療された患者の有効性に差はなく、全体的な死亡率の実証可能な減少は示されていない。 粗死亡率はキニジンで治療した患者ではプラセボで治療した患者に比べて大きかった。
胃腸
76歳の男性は、キニジン療法中に固形物への進行性嚥下障害を発症した。 上部内視鏡検査では近位狭窄を認めたが，癌や感染の所見はなかった。 キニジンピル食道炎を疑い，中止した。 病変は一ヶ月後に治癒し，再発しなかった。
胃腸の副作用は、最も頻繁に報告されている副作用でした。 食欲不振、吐き気、嘔吐、および下痢は、患者の30％までで発生しました。 キニジンピル食道炎が報告されている。 吐き気、嘔吐、および下痢は、用量関連のキニジン毒性に起因するシンコニズム症候群の一部であり得る。
神経系
神経系の副作用には、めまい、頭痛、振戦、緊張および調整の困難が含まれています。 このような症状は、シンコニズム症候群の一部であり、キニジン毒性の徴候である可能性がある。 キニジンの抗コリン作動性活性は重症筋無力症を悪化させる可能性がある。 痙攣は報告されているが、キニジンとの関連は明確に定義されていない。
肝
心房粗動を持つ85歳の男性は、キニジン療法を開始した後十日以内に肝生検ごとに軽度の胆管炎症を伴う肝機能検査とマークされた小葉中心胆汁うっ滞に関連した眠気、嘔吐、および黄疸を開発しました。 超音波あたりの胆道閉塞の証拠はなかった。 肝炎の徴候および症状は、キニジンの中止後に解決した。
発作性心房細動を有する58歳の男性は、肝機能検査の上昇に伴う発熱、嗜眠、悪心、腹痛を発症し、キニジン療法を開始してから十日以内にウイルス病因の血清学的証拠はなかった。 肝生検は行わなかった。 肝炎の徴候および症状は、キニジンの中止後三日以内に解決し始めた。
発熱、蕁麻疹発疹、肝機能検査の上昇、および軽度の血小板減少症として提示される可逆性肉芽腫性肝炎のまれな症例は、キニジンと関連している。 キニジン関連肝炎の病歴を有する15人の患者の長期研究では、持続的な肝機能異常は観察されなかった。
キニジンに関連する肝毒性は、主にキニジンに対する過敏症に起因すると考えられている。 過敏症誘発性肝炎は、通常、治療の最初の二週間以内に、患者の約2％で発生しています。 黄疸はまれに発生しました。 解像度は、ほとんどの場合、中止後4-8週間以内に完了しました。 すべてのケースが解決したわけではありません。 肉芽腫性肝炎が報告されている。
眼
眼の副作用には、散瞳、色知覚の変化、夜盲症、暗点、視神経炎、および視野の喪失が含まれています。 ぼけられた視野、複視およびphotophobiaは線量関連のcinchonismシンドロームの部分であるかもしれません。 非常にまれな眼の副作用であるキニジン角化症が報告されている。
冠動脈疾患を持つ66歳の男性は、キニジン、メトプロロール、フロセミド、イソソルビド、およびジゴキシンを服用しながら、光恐怖症と視力のぼけを発 細隙灯検査で角膜上皮内に表在性のか粒沈着物が認められた; 上皮表面は平滑であり，染色時にはフルオレセインを含まなかった。 角膜沈着物はキニジン中止後二ヶ月以内に消失した。
血液学的
白血球減少症、血小板減少症、およびまれな白血球増加症を含む血液学的異常が発生している。
白血球および血小板に対する活性を有するキニジンの存在を必要とするIgG抗体の症例が報告されている。 いくつかの症例では、有意な感染または出血が生じた。
60歳の男性は、心房細動のためにキニジンとジゴキシンを開始してから三日以内に倦怠感、衰弱、悪寒、および口腔潰瘍を発症しました。 検査では白血球数が非常に低く，骨髄吸引では低細胞性骨髄系を認めた。 好中球数はキニジンの中止とジゴキシンの継続後三日以内にベースラインに戻った。 著者らは、医学文献のレビューで他の8つのそのような症例を発見した。
過敏症
過敏症誘発性肝炎は、通常、治療の最初の二週間以内に、患者の約2％で発生しています。 ブドウ膜炎、アレルギー性血管炎、リンパ節腫脹、溶血性貧血、血小板減少症、無顆粒球症、気管支痙攣、肺炎および感光性皮膚炎の乾癬型発疹、血管浮腫、シッカ症候群、関節痛、筋肉痛、および骨格筋酵素のレベルの上昇を含む過敏症反応が報告されている。
52歳の男性は、キニジンとジゴキシンによる治療中に倦怠感、広範な黄斑丘疹、触知可能な紫斑病、精神状態の変化、厳しさ、吐き気、寝汗を発症しました。 検査所見は蛋白尿，肝機能検査の上昇，好酸球増加，抗核抗体価の上昇，アレルギー性肉芽腫性血管炎と一致する腎生検所見であった。 キニジン中止後に症候群は悪化したが，ステロイド療法で徐々に解消した。 ジゴキシンに対するアレルギー反応はまれであるため，著者らはキニジンを関与させた。 Rechallengeは行われなかった。
ジゴキシンと硫酸キニジンで治療した心房細動の病歴を持つ54歳の男性は、胸部X線上の結節浸潤に関連する発熱と倦怠感を発症しました。 経口セファロスポリンによる治療にもかかわらず病状は悪化した。 診断評価は心不全を除外した;典型的な、非定型の伝染のためのテストは否定的だった。 肺機能検査では軽度の制限が認められた。 キニジンを停止した二日後、肺炎の徴候および症状は解決した。 気管支肺胞洗浄および経気管支生検ではアレルギー性肺炎と一致した変化を認めた。 キニジンを用いた再チャレンジはアレルギー性肺炎の再発徴候と症状をもたらした。
皮膚科
早期心室脱分極を有する57歳の男性は、背中と胸に丘疹性発疹を発症した。 解像度は、治療の中止の四週間以内に完了しました。 患者は他の経口薬を服用していなかった。
83歳の男性は、キニジンの中止後四ヶ月にわたって解決した彼の皮膚、口腔粘膜、および爪床を含む青みがかった灰色の変色を開発しました。 他の薬は継続された。
回復期尋常性乾癬の病歴を有する64歳の男性は、キニジン療法を開始してから72時間以内に乾癬の悪化を経験した。 乾癬は積極的なＰＵＶＡ療法に難治性であり，キニジンを中止したときにのみ解決した。
感光性発疹、乾癬、異常な色素沈着、および光線性皮膚炎を含む皮膚科学的副作用が報告されている。 キニジンは敏感な患者の扁平苔癬の考えられる原因として識別されました。
免疫学的
全身性エリテマトーデスを含む免疫学的副作用は、キニジン療法とほとんど関連していない。 抗核抗体を発症しないキニジン誘発性多発関節症のまれな症例が報告されている。
キニジン誘発性全身性エリテマトーデスの約30例が報告されている。 患者の大部分は白人および高齢者であり、性差はなかった。 最も頻繁な苦情はpolyarthralgias（87％）でした。
腎臓
腎臓の副作用は、キニジン誘発性ネフローゼ症候群のまれな報告に限定されている。
64歳の女性は、ジゴキシンとキニジンを開始してから三ヶ月以内に浮腫、タンパク尿（3時間あたり24グラム）、高コレステロール血症、補体レベルの上昇、抗核抗体価の上昇を発症した。 ネフローゼ症候群の徴候は、キニジンの中止後七日以内に解決したが、ジゴキシンの継続。 キニジンを用いた再チャレンジは，疲労，筋痛，関節痛，食欲不振，脱力をもたらした。 本症例はキニジン誘発性ネフローゼ症候群またはキニジン誘発性エリテマトーデス様腎疾患を合併した疾患であると考えられた。
痛風のためにアロプリノールを受けている63歳の男性は、キニジン療法を開始した後、進行性尿毒症、タンパク尿、浮腫、紫斑病を発症した。 患者は生検で証明された急速に進行する糸球体腎炎に続発する血液透析を必要とした。 マクロファージ遊走阻害試験はキニジンとアロプリノールの両方の存在下で陰性であった。 このような検査は、尿毒症の存在下では誤って陰性である可能性がある。 著者らは、キニジンは、慢性治療後のアロプリノール関連の問題の経時的な関連と欠如に基づいて、この患者でHenoch-Schonlein紫斑病を引き起こしたと考えられてい
精神科
うつ病の精神医学的副作用はキニジンと関連している。 急性精神病および精神運動興奮のまれな症例は、高齢患者における治療下のキニジンレベルで報告されている。
上室性頻脈を有する73歳の男性は、キニジンの最初の用量の90分以内に視覚幻覚、妄想、および精神運動の興奮を発症した。 当時の血清キニジンレベルは0.8mg/L（治療3-6mg/L）であった。 キニジン中止後，患者の精神状態はベースラインに戻った。
上室性不整脈および高血圧を有する67歳の男性は、キニジンを開始してから二時間以内に精神病および精神運動亢進を発症した。 当時の血清キニジンレベルは1mg/L（治療3-6mg/L）であった。 キニジン中止後，患者の精神状態はベースラインに戻った。
筋骨格系
深遠な筋骨格系の弱さのケースを含む筋骨格系の影響が報告されています。
発作性心房細動を有する68歳の女性は、キニジンを開始した後二週間以内に進行性の近位肢筋力低下を開発しました。 症状は治療の中止時に解決した。 Ｒｅｃｈａｌｌｅｎｇｅは再発性脱力とびまん性そうよう性発疹と関連していた。 診断評価は重症筋無力症の証拠を明らかにすることができなかった。
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