Messaggio Speciale per gli Uomini le Cui Partner Hanno Avuto o Possono Avere una Legatura delle tube

Alcuni uomini vorrebbero avere una vasectomia, anche se il loro principale partner sessuali (mogli, fidanzati, o a lungo termine amiche) hanno già subito bilaterali legatura delle tube, altrimenti noto come “BTL”, “tubal”, “legatura delle tube”, “tubi legate”, o “la sterilizzazione femminile”. Ci sono una serie di ragioni per questo:

1. Un uomo può avere uno o più partner in aggiunta al suo partner principale e lui non vuole ottenere il suo/loro incinta.
2. Entrambi i membri di una coppia potrebbero voler sottoporsi alla sterilizzazione come parte diun patto per dimostrare i loro impegni l’uno con l’altro.
3. Una coppia può temere che un tubo fornisca una protezione inadeguata contro la gravidanza indesiderata. Possono avere un conoscente che è rimasto incinta dopo un tubulo.

La prima ragione è una giustificazione adeguataper la vasectomia, con l’obiettivo previsto (evitare la gravidanza con partner esterni) vale i rischi di vasectomia.

La seconda ragione non è giustificabile dal punto di vista MEDICO. Cioè, il rischio di gravidanza dopo la vasectomia o la legatura delle tube è così basso che il rischio di entrambe le procedure è probabilmente maggiore del rischio di gravidanza dopo entrambe le procedure. Nella mente della coppia, le due procedure possono essere SOCIALMENTE giustificabili, ma la seconda procedura pone un rischio medico ingiustificato. Il mio suggerimento a queste coppie è che se vogliono dimostrare i loro impegni l’uno con l’altro, un metodo alternativo, come i tatuaggi simultanei, sarebbe meno rischioso.

Anche la terza ragione non è giustificabile dal punto di vista medico. CERTAMENTE atubal dopo una vasectomia non è giustificabile, a meno che una donna non abbia partner extraconiugali. Una vasectomia(A) è meno rischiosa di una tubarica , (B) ha un tasso di fallimento estremamente basso e (C) può essere facilmente monitorata periodicamente semplicemente avendo una persona qualificata in un laboratorio guardare un campione di sperma al microscopio per la presenza o l’assenza di sperma. L’eccezione a ” A ” è il tubulo eseguito come parte di un taglio cesareo programmato. Se un uomo con un partner incinta a causa di avere un taglio cesareo (a causa di grandi gemelli o precedente taglio cesareo) sta prendendo in considerazione la vasectomia, dovrebbe ritardare la vasectomia fino a dopo la nascita. Se il suo partner ha un taglio cesareo e subisce la legatura delle tube durante quel taglio cesareo, NON dovrebbe avere una vasectomia, perché il rischio di vasectomia supera il rischio di gravidanza dopo il BTL.

La vasectomia dopo una tubarica è giustificata per ridurre il rischio di gravidanza indesiderata? Nella maggior parte dei casi,No. Il rischio di vasectomia (sanguinamento post-procedura, infezione o dolore cronico), anche se basso, è probabilmente maggiore del rischio di gravidanza dopo BTL, a seconda della tecnica utilizzata per il BTL. È vero che a seconda delle tecniche utilizzate, i tubali falliscono più frequentemente delle vasectomie. È vero che i tubali non possono essere monitorati per l’efficacia con la stessa facilità delle vasectomie. Per monitorare una vasectomia, basta presentare un campione di sperma per l’analisi microscopica per la presenza o l’assenza di sperma, un test che è poco costoso e non comporta ALCUN rischio. Ma per monitorare un BTL (per determinare se i tubi sono “cresciuti di nuovo insieme”), una donna dovrebbe sottoporsi a un test a raggi X chiamato isterosalpingogramma (HSG), durante il quale il contrasto viene iniettato nell’utero per vedere se passa dentro e attraverso i tubi. Un HSG è costoso e comporta i rischi di esposizione alle radiazioni e infezioni, quindi non viene quasi mai eseguito per monitorare l’efficacia delle tube. È vero che quando la gravidanza si verifica dopo la vasectomia, di solito è una gravidanza uterina sana. Al contrario, quando la gravidanza si verifica dopo BTL, la metà sono ectopiche (al di fuori dell’utero e di solito all’interno di una delle tube) e rappresentano un’emergenza chirurgica perché possono rompersi e la donna può morire (anche se la morte è molto rara nelle comunità in cui una buona assistenza sanitaria è prontamente disponibile). Quindi, per una serie di motivi, la vasectomia è preferibile alla legatura delle tube come forma di sterilizzazione. Ma se il tuo partner ha già avuto una legatura delle tube, il rischio di vasectomia può essere maggiore del rischio di gravidanza dopo la legatura delle tube. Se la paura della gravidanza dopo la legatura delle tube (la paura del fallimento delle tube) è così inquietante che non ti piace il sesso, chiedi al tuo partner di parlare con il suo ginecologo di ottenere un isterosalpingogramma. (Può essere coperto da assicurazione, se non, può essere più costoso di una vasectomia, e che può influenzare la vostra decisione, anche se piccole differenze di costo non dovrebbero trump sicurezza.) La conferma del blocco tubarico continuato può alleviare la tua ansia e risparmiarti la spesa e il rischio di una vasectomia.

Per chi vuole maggiori dettagli: tieni presente che la legatura delle tube può essere eseguita in tre diversi “tempi” utilizzando una delle numerose “tecniche”. Quei “tempi” sono:
1. Al momento del taglio cesareo. L’addome è già aperto per consegnare il bambino e i tubi sono semplicemente tagliati o legati o cauterizzati (bruciati), a volte con una sezione di ciascun tubo rimossa tra le estremità tagliate, legate o cauterizzate.
2. Un giorno dopo il parto vaginale. La donna viene portata in sala operatoria. Il suo utero è ancora grande e i tubi sono ancora intorno all’ombelico (ombelico) prima di ridursi nel bacino. Quindi, in anestesia generale (la donna viene messa a dormire), viene praticata una piccola incisione appena sotto l’ombelico. Attraverso questa apertura, il ginecologo solleva una sezione di ciascun tubo a turno e lo aggancia, lo lega o lo cauterizza, a volte con la rimozione di una sezione.
3. In un momento non correlato al parto. Una donna va in un ospedale o un centro di chirurgia ambulatoriale e subisce la legatura delle tube attraverso una singola piccola incisione ” bikini “o” laparoscopicamente ” con ambiti e strumenti posizionati nell’addome attraverso 2 o 3 piccole aperture. L’approccio aparoscopico richiede sempre l’anestesia generale perché l’addome è gonfiato con gas in modo che il chirurgo possa guardarsi intorno. L’approccio all’incisione del bikini viene quasi sempre eseguito in anestesia generale nei paesi con risorse generose, ma nei paesi con risorse limitate, viene spesso eseguito in anestesia locale somministrato con un ago. In anestesia locale, Fa male quando il chirurgo solleva i tubi, ma migliaia vengono eseguiti in anestesia locale ogni giorno nei paesi in via di sviluppo. Questi metodi potrebbero non essere possibili per le donne che hanno già avuto un intervento chirurgico pelvico, nel qual caso le cicatrici possono impedire al chirurgo di trovare o manipolare i tubi.

In qualsiasi “momento” della legatura delle tube, la procedura può essere eseguita utilizzando una delle varie “tecniche” per bloccare i tubi. Ecco una tabella dei tassi di guasto di quelle tecniche:

che Cosa questo significa è che, nel caso di “post-partum parziale salpingectomy” (prima riga), 6.3 per 1000 donne, o 63 su 10.000 donne, gravidanza entro i primi 5 anni dopo questo metodo di ostruzione tubarica. Questo è meno dell ‘ 1%. Al contrario, oltre il 3% delle donne i cui tubi sono bloccati con “clip a molla” rimarrà incinta entro i primi 5 anni dopo questo metodo. Perché qualcuno dovrebbe usare clip a molla? Bene, nelle mani di alcuni chirurghi, le clip a molla possono avere un tasso di complicanze inferiore rispetto ad altri metodi. Il punto è che i tassi di fallimento della legatura delle tube possono variare di 10 volte con la tecnica utilizzata, ma TUTTI i metodi di legatura delle tube sono molto affidabili rispetto ad altre forme di contraccezione. Le pillole anticoncezionali (BCPS), ad esempio, hanno un tasso di fallimento del 3% OGNI ANNO. Cioè, di 100 donne che usano BCPs, 3 rimarranno incinte ogni anno. Al contrario, delle donne 100 che hanno avuto tubali, 3 rimarranno incinte negli ANNI 10. SoBTL è DIECI VOLTE più affidabile delle pillole anticoncezionali. Se una coppia è preoccupato per il rischio di una donna di fallimento legatura delle tube, e se i record del metodo di legatura delle tube sono disponibili, e se un rischio di fallimento 0,37% vs. 3.il rischio di fallimento 65% negli anni 10 influenzerebbe il loro livello di fiducia nel BTL e la loro decisione di optare per la vasectomia, potrebbero sempre rivedere quei record con il suo ginecologo per determinare il suo rischio personale di gravidanza.