Con commento di Jill Crandall, MD, professore di medicina clinica, Albert Einstein College of Medicine, New York.

L’uso a lungo termine del popolare farmaco per il diabete metformina è legato alla carenza di vitamina B12 e all’anemia, secondo una nuova ricerca che solidifica alcune ricerche precedenti.

“Abbiamo sostanzialmente confermato ciò che molti studi più piccoli hanno suggerito”, afferma Jill Crandall, MD, professore di medicina clinica presso l’Albert Einstein College of Medicine, nel Bronx, che ha guidato il nuovo studio. “C’è un piccolo ma significativo rischio di sviluppare carenza di vitamina B12 quando le persone assumono metformina.”

La scoperta, aggiunge, ” ha implicazioni per le conseguenze della carenza di B12.”Questi possono includere deterioramento cognitivo, problemi nervosi (neuropatia) e anemia (basso numero di globuli rossi). B12 è fondamentale per la corretta formazione dei globuli rossi, per il funzionamento neurologico e per la produzione di DNA.

Il legame tra l’assunzione del popolare farmaco per il diabete e le carenze di vitamina B12 è stato discusso già nel 1969, secondo il Dr. Crandall. Tuttavia, pochi studi hanno esaminato l’uso a lungo termine, come ha fatto il suo nuovo studio, monitorando le persone fino a 13 anni.

Il nuovo studio è stato pubblicato online Feb. 22 nel Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismo.

Panoramica dello studio sulla metformina

I ricercatori hanno valutato più di 2.000 uomini e donne arruolati nel programma di prevenzione del diabete e nello studio sugli esiti del programma di prevenzione del diabete. In questi studi, i ricercatori hanno arruolato persone in sovrappeso che avevano prediabete (livelli di zucchero nel sangue più alti del normale ma non abbastanza alti da essere definiti diabete) per vedere se una modesta perdita di peso o un trattamento con metformina potevano prevenire o ritardare l’insorgenza del diabete di tipo 2, quindi li hanno seguiti per vedere se gli effetti

La metà dei partecipanti ha ricevuto 850 milligrammi di metformina due volte al giorno e la metà ha ricevuto pillole placebo. Al segno di 5 anni, più di quelli nel gruppo metformina rispetto al gruppo placebo avevano bassi livelli di B12, interessando il 4,3% del gruppo metformina ma solo il 2,3% del gruppo placebo. Tuttavia, il divario si è ridotto a 13 anni, con il 7,4% del gruppo metformina e il 5,4% del gruppo placebo che aveva una bassa B12 a quel punto. Il divario ridotto sembra contro-intuitivo fino a quando il dottor Crandall spiega cosa sta succedendo. “Col passare del tempo, i gruppi sono un po ‘contaminati”, dice il Dott. Crandall dice, perché alcuni nel gruppo placebo, col passare del tempo, hanno sviluppato il diabete e hanno dovuto iniziare a prendere metformina.

Anni di utilizzo è stato collegato con un aumento del rischio di carenza di B12, Dr. Crandall trovato. Coloro che assumevano metformina avevano maggiori probabilità di avere anemia, indipendentemente dal loro stato B12. Coloro che assumevano metformina con bassi livelli di B12 avevano maggiori probabilità di avere neuropatia.

I risultati dello studio suggeriscono che i test di routine della vitamina B12 dovrebbero essere considerati nei pazienti in trattamento con metformina, afferma il Dr. Crandall. Gli esperti pensano che la metformina influenzi il modo in cui la vitamina B12 viene assorbita dal corpo. “Le persone dovrebbero essere consapevoli di questa possibilità”, dice il Dr. Crandall del collegamento metformina e basso B12. Attualmente, dice, non ci sono raccomandazioni ufficiali per il test B12 di quelli su metformina.

Metformina& Vitamina B12: Secondo parere

“Penso che dia più supporto a una pratica già in atto con gli endocrinologi”, afferma Minisha Sood, MD, direttore del diabete ospedaliero presso il Lenox Hill Hospital, New York, dei risultati dello studio. Ha esaminato la ricerca ma non vi ha partecipato.

Controlla la carenza di vitamina B12 nei suoi pazienti “almeno ogni anno se in terapia con metformina.”Secondo il Dr. Sood, molti endocrinologi fanno lo screening per le carenze di B12 in quelli su metformina. Tuttavia, dice, molti pazienti con diabete che sono in metformina sono curati da medici di medicina generale o internisti. Questi pazienti dovrebbero chiedere il consiglio del loro medico su come essere sottoposti a screening per le carenze di B12, dice il dottor Sood.

Sintomi da carenza di B12 & Trattamento

I sintomi della carenza di B12 possono includere intorpidimento, formicolio ai piedi e problemi di memoria, dice il Dr. Crandall. Possono verificarsi perdita di appetito, perdita di peso e affaticamento. La carenza in genere si sviluppa lentamente nel tempo, quindi lo screening regolare potrebbe rilevarla precocemente.

Il trattamento include un’iniezione settimanale di B12 e poi il passaggio alle vitamine orali.

L’indennità dietetica raccomandata (RDA) per B12 è di 2,4 microgrammi per quelli di età pari o superiore a 14 anni. Gli alimenti ricchi di B12 includono vongole cotte e fegato di manzo, cereali fortificati per la colazione e pesce come salmone e trota.

Fonti

Informazioni sulla vitamina B12:https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS: https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos