Clinical:

History: Questa paziente di 51 anni, femmina, ha scoperto un nodulo al seno sinistro mentre era sotto la doccia. Non era presente al suo ultimo esame fisico un anno fa. Aveva una storia familiare di cancro al seno nella nonna materna e nella zia materna.

Sintomi: Sentiva un nodulo nel seno sinistro sopra il capezzolo.

Segni: Nessuna evidenza di ispessimento della pelle o retrazione del capezzolo. Un tumore duro, ma leggermente mobile, è stato sentito con margini lobulati. Nessun linfonodi palpabili.

DDx:

Variante di anatomia

Tumore benigno al seno-cisti, fibroadenoma, cambiamento fibrocistico, necrosi grassa, cicatrice radiale, ascesso.

Tumore mammario maligno

Malattia metastatica al seno

Raccomandazione di imaging

Massa mammaria palpabile, Donna di 40 anni o più, valutazione iniziale, Variante 1.

Mammografia

La valutazione di un’anomalia palpabile inizia più spesso con la mammografia e/o la tomosintesi mammaria. L’analisi di imaging delle caratteristiche della lesione porterà a una raccomandazione per un’ulteriore gestione basata su ACR, Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RAD).

Se la mammografia è sospetta per malignità l’esame successivo sarebbe di solito un’ecografia della massa e dell’ascella ipsilaterale.

Raccomandazione ACR per la massa mammaria palpabile. Donna 40 anni di età, o più anziani. Risultati della mammografia sospetti per malignità. Next examination to perform. Variant 2

Breast/Axillary Ultrasound

Imaging Assessment

Findings:

Left Mammography

There was a 1.5-2 cm lobulato, spiculato, massa, con minima distorsione architettonica, nel seno sinistro alla posizione 2 circa 2,5 – 3 cm cranica al capezzolo. La massa non cancella con mirata, compressione focale, imaging. È stata raccomandata l’ecografia del seno. Nessuna anomalia cutanea identificata.

Ecografia del seno sinistro

Una massa lobulata, speziata, è stata rilevata a 2 cm dal capezzolo alla posizione delle 2. Era più alto che largo e dimostrava lo shadowing acustico. Nessuna lesione da satellite. Le immagini ascellari sinistra erano normali.

Interpretazione:

La massa nel seno sinistro aveva caratteristiche maligne sulla mammografia e sull’ecografia mammaria.

BI-RADS 5, alto sospetto di malignità, è stata raccomandata la diagnosi tissutale.

Diagnosi:

Massa mammaria con caratteristiche maligne

Patologia:

È stata eseguita una biopsia core guidata ad ultrasuoni della massa.

Il carcinoma duttale invasivo è stato diagnosticato sulla valutazione microscopica.

Discussione:

Il cancro al seno è la malignità femminile più comune e la seconda causa principale di morte per cancro femminile. Tra 20.000-25.000 nuovi casi di cancro al seno saranno diagnosticati in Canada all’anno. La maggior parte dei noduli al seno palpabili sono benigni, ma una nuova massa mammaria palpabile è un segno comune di presentazione del cancro al seno. Queste masse possono essere rilevate dall’autoesame del paziente o durante un esame fisico effettuato da un professionista della salute.

Attribuzioni

Figura 7.5 Una Mammografia immagine di un seno di massa dal Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consulenti, College of Medicine, Università di Saskatchewan è utilizzato sotto licenza CC-BY-NC-SA 4.0 licenza.

Figura 7.5 B Immagine ecografica di una massa mammaria del Dott. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Università di Saskatchewan è utilizzato sotto una licenza CC-BY-NC-SA 4.0.