Le strutture e le funzioni della bocca di un neonato e del neonato possono influenzare i processi di alimentazione e di parola per tutta la vita. Mentre molti genitori (e professionisti) possono essere inconsapevoli, i problemi possono iniziare a sorgere in utero e nelle prime settimane o mesi di vita. Tuttavia, attraverso l’educazione dei genitori e professionale, ci sono modi per mantenere lo sviluppo della bocca di un bambino “in pista” a partire dalla nascita. Questo articolo descrive e discute le caratteristiche del viso, della bocca e della gola nei neonati e nei bambini piccoli, in modo che genitori e professionisti possano identificare l’anatomia e la fisiologia tipiche rispetto a quelle atipiche.

Caratteristiche del viso, della bocca e della gola nei neonati e nella prima infanzia

Neonati, bambini e adulti condividono alcune caratteristiche facciali simili se le loro strutture si sono sviluppate in modo appropriato. Ciò include una bella ampia area orizzontale degli occhi (approssimativamente la larghezza di un occhio per 5), gli angoli centrali degli occhi allineati con la parte più larga del naso, una linea delle labbra relativamente dritta e un angolo dal naso al filtro che è da 90 a 110 gradi (Boshart, 1999).

Tuttavia, i neonati hanno undici caratteristiche uniche della bocca e della gola che giustificano la discussione.

Un neonato ha:

• la Bocca e la gola strutture in prossimità
• Limitato spazio aperto all’interno della bocca e della gola aree
• Un piccolo, un po ‘ retruded (tirato indietro) mascella inferiore
• Una vasta “U” a forma di palato
• flessibile/mobili palato
• Naso respirazione
• Una lingua che si riempie la bocca a riposo
• Una profonda coppa lingua quando allattamento
• Gengive che ingrandire per assistere con il dispositivo di chiusura
• Ampio succhiare pastiglie guance
• Relativamente posizionamento orizzontale del tubo di Eustachio

(Bahr, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, & Salloum, n.d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris & Klein, 2000; Oetter, Richter, & Frick, 1995; Pag., 2003b; Upledger & Vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

la Bocca e la Gola Strutture Vicino/Spazio Limitato

Un neonato bocca e gola strutture sono vicine tra loro, quindi non c’è limitato spazio aperto all’interno della bocca e della gola aree. Questo aiuta in genere in via di sviluppo, neonati a termine per alimentare in modo sicuro e deglutire. Man mano che il bambino cresce e sviluppa le capacità di alimentazione, aumenta lo spazio aperto all’interno delle aree della bocca e della gola del bambino.

Risorse aggiuntive:

Valutazione e trattamento del motore orale: età e stadi

Pertanto, le aree della bocca e della gola di un neonato sono diverse da un bambino di tre o sei mesi secondario alla crescita. Terapisti dell’alimentazione (ad es., consulenti per l’allattamento, patologi del linguaggio, terapeuti occupazionali, terapeuti miofunzionali orofacciali,ecc.) deve tenere a mente questi cambiamenti quando aiuta i genitori a sviluppare programmi di alimentazione.

Mascella inferiore retrusa

I neonati hanno mascelle inferiori piccole e leggermente retruse (tirate indietro) (mandibole) che sono circa il 30% della taglia adulta alla nascita (Pagina, 2003a). C’è una significativa crescita della mascella nel primo anno di vita (Enlow, 1982; Page, 2003b; Van der Liden, 1986). Entro sei mesi i genitori noteranno la mascella inferiore del loro bambino che inizia ad allinearsi con il filtro del bambino (area sopra il labbro superiore) e il ponte del naso se visto dal lato (cioè dal profilo). La crescita della mascella è facilitata tramite un’adeguata alimentazione e attività di sviluppo della bocca (ad esempio, allattamento al seno; introduzione di cibo e liquidi appropriati per l’età, bocca appropriata di mani, dita e giocattoli della bocca; ecc.).

”U”: Palato a forma Di

Il palato del neonato (tetto della bocca) ha un’ampia forma a “U” ed è largo circa da ¾ a 1 pollice (Pagina, 2003b) da lato a lato attraverso la linea mediana (cioè, 50 per cento della larghezza dell’adulto). Il palato è flessibile e mobile alla nascita ma si indurirà nel tempo. Lo sviluppo e la forma palatale sono significativamente influenzati dal posizionamento della lingua del bambino a riposo e durante l’allattamento. La lingua del bambino dovrebbe riposare leggermente aspirata contro il tetto della bocca, e il seno della madre dovrebbe essere disegnato profondamente nella bocca del bambino durante l’allattamento per aiutare a mantenere l’ampia forma a “U” del palato (Page, 1999).

Palato flessibile

Tuttavia, se un bambino ha una postura a bocca aperta a riposo o usa un ciuccio eccessivamente, la lingua del bambino non può fare il suo lavoro nel mantenere la forma del palato. Inoltre, il biberon è un processo molto diverso rispetto l’allattamento al seno e non aiuta a mantenere il palato forma (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, de Oliveira, & Semeguini, 2004). L’alimentazione artificiale è un modo medicalizzato di nutrire un bambino umano. Secondo l’American Academy of Pediatrics (2012, p. e827), “l’allattamento al seno e il latte umano sono gli standard normativi per l’alimentazione e la nutrizione infantile.”

Respirazione nasale

Se la forma del palato diventa alta e stretta, ciò influirà sulla forma e sulle dimensioni dell’area nasale poiché il palato è il pavimento della cavità nasale. Piccole aree nasali possono rendere difficile la respirazione del naso e passaggi nasali difficili da cancellare che portano a problemi respiratori superiori. La respirazione del naso è necessaria per un’efficace sincronia succhiare-deglutire-respirare utilizzata nell’alimentazione del seno e del biberon, nonché un’ossigenazione efficiente del sangue per tutti i processi vitali (Alexander, 1987; Gray, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rinder, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, & Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong Yu, Karanth, & Rettorri, 1998; Northrup, 2001, 2005; Pagina, 2003a & b; Schedin, Norman, Gustafsson, Herin, & Frostell, 1996).

La lingua riempie la bocca a riposo

Come accennato in precedenza, la lingua del neonato riempie la bocca a riposo per aiutare a mantenere la forma ampia del palato. La lingua dovrebbe essere mobile e non legata né limitata. Lingua e delle altre orale restrizioni può essere genetica (Acevedo, da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, de Paula, & Stanier, 2010; Han Kim, Choi, Lim & Han, 2012; Klockars & Pitkaranta, 2009). Clinicamente, sembra che i bambini con legami di lingua possono anche avere labbro o buccale (guancia) legami. Questi legami sono attualmente indicati come tessuti orali legati.

Il legame della lingua (cioè l’anchiloglossia spesso causata da un frenulo linguale corto e spesso) di solito limita la lingua a superare la gengiva inferiore durante l’allattamento. Ciò può influenzare significativamente l’alimentazione e può causare al bambino di utilizzare movimenti compensatori, anormali della lingua e della mascella durante l’allattamento al seno o al biberon, come la lingua che si gobba, si raggrinzisce e/o si spinge e si chomping sul seno o sulla bottiglia per la stabilità. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann e Simmer, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer,& Dollberg, 2014). I legami del labbro e / o della guancia possono influenzare il fermo di un bambino mentre labbra e guance lavorano insieme per un fermo simmetrico del labbro sul seno o sulla bottiglia (Kotlow, 2013). Il grado di tethering della lingua, del labbro o della guancia determina il loro impatto sull’alimentazione e se è necessario un rilascio o una revisione.

Lingua profondamente a coppa

La lingua di un neonato è profondamente a coppa durante l’allattamento riflessivo (una risposta con cui nascono i bambini tipici). Durante l’allattamento, la lingua ha un “caratteristico, ritmico, movimento di stripping indietro-avanti che aiuta a disegnare il liquido in bocca”(Morris & Klein, 2000, p. 77). “L’allattamento al seno è un processo dinamico, che richiede l’accoppiamento tra movimenti periodici delle mascelle del bambino, ondulazione della lingua e riflesso di espulsione del latte materno” (Elad, Kozlovsky, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, & Sira, 2014, p. 5230). Mentre i movimenti per l’allattamento al seno e il biberon appaiono simili, ci sono differenze tra questi processi.

Gengive ingrandite

Durante il processo di alimentazione, le gengive del neonato si ingrandiscono per aiutare con il fermo (Montagu, 1986). Questo allargamento (che è probabilmente dovuto ad un aumento dell’afflusso di sangue all’area) si riduce tra i 3 ei 6 mesi di età poiché il bambino utilizza un succhiare 3-dimentional volitivo al posto del succhiare riflessivo. Nel succhiare 3-dimentional, la punta e i lati della lingua si muovono verso l’alto e le labbra si piegano. La lingua è ancora a coppa ma non così profondamente a coppa come quella del neonato. La coppettazione della lingua e l’elevazione della punta della lingua sono essenziali per lo sviluppo di un modello di deglutizione maturo.

Cuscinetti di suzione buccali

I neonati a termine in genere in via di sviluppo nascono anche con cuscinetti di grasso buccale (comunemente chiamati cuscinetti di suzione). Questi si sviluppano verso la fine della gravidanza quando altri grassi si stanno sviluppando sul corpo di un bambino, quindi i bambini prematuri non li sviluppano e i bambini a breve termine possono avere quelli sottili. I cuscinetti di suzione sono palle di grasso nelle guance di un bambino che aiutano a mantenere le guance contro le gengive, in modo che il bambino possa raggiungere un’adeguata pressione intraorale durante l’alimentazione. Forniscono stabilità laterale in bocca fino a quando i muscoli delle guance del bambino (in particolare i buccinatori) acquisiscono il controllo del processo tra 4 e 6 mesi. In questo momento, il bambino si impegna il 3-dimentional succhiare e mastica sulla bocca appropriata giocattoli e sicuro primi alimenti, mentre i cuscinetti di aspirazione si restringono e la guancia muscoli diventano sempre più attivi.

Tubi di Eustachio orizzontali

I tubi di Eustachio (che hanno origine nella parte posteriore del rinofaringe e terminano nello spazio dell’orecchio medio) sono relativamente orizzontali nei neonati. Questo è uno dei motivi per cui i corpi dei bambini sono posizionati ad un angolo di 45 gradi (o superiore) quando alimentati in bottiglia. Se un bambino viene nutrito in bottiglia sdraiato (supino), c’è una maggiore opportunità per il liquido di entrare nelle tube di Eustachio rispetto a se un bambino viene nutrito in posizione verticale (NIH, 2014). Biberon sembra anche coinvolgere un diverso insieme di pressioni rispetto all’allattamento al seno. Nell’allattamento al seno, le pressioni nei sistemi orale, nasale e faringeo sembrano essere equalizzate. Il latte materno contiene anche alcune qualità antibatteriche che probabilmente proteggeranno il bambino se il latte materno dovesse entrare nelle tube di Eustachio. Pertanto, una varietà di posizioni di allattamento al seno può essere tranquillamente utilizzata per nutrire un bambino. È anche noto che i bambini allattati al seno hanno meno problemi all’orecchio medio e problemi respiratori superiori rispetto ai bambini allattati al seno (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal, et al. Nel 1994, Watkins, Leeder, & Corkhill, 1979).

Conclusione

È importante che i genitori e i professionisti abbiano una buona comprensione dell’anatomia, della fisiologia, della crescita e dello sviluppo del neonato e del neonato, in modo che possano applicare e incoraggiare le migliori pratiche possibili di bocca, alimentazione e sviluppo vocale nei neonati e nei bambini piccoli. In questo articolo, abbiamo toccato l’anatomia e la fisiologia del neonato e del neonato. Tuttavia, i processi di alimentazione, gioco orale e sviluppo vocale/vocale precoce sono sovrapposti a questa anatomia e fisiologia, e questi processi si sviluppano in modo significativo durante i primi due anni di vita a partire dalla nascita. Informazioni sull’alimentazione, sulle attività di sviluppo della bocca e sullo sviluppo precoce del linguaggio possono essere trovate nei libri di Morris & Klein (2000), Bahr (2010) e altri. Ad oggi, sembra esserci solo uno studio longitudinale sulle abilità di alimentazione e pre-discorso di Morris (1978, revised 2003). Pertanto, è necessaria la ricerca.

Link di interesse

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