Stop lice / Farmacia professionale
I pidocchi, un problema comune nella nostra società, di solito causano un allarme sociale nell’ambiente vicino all’infestato. Sebbene sia vero che questo problema non è esclusivo dei bambini e dei giovani, è il segmento più punito della popolazione, motivo per cui spesso causa più di un mal di testa sia per gli educatori che per i genitori dei bambini coinvolti.
L’alto grado di prevalenza dei pidocchi è responsabile per i prodotti destinati ad eliminarli sono in continua evoluzione, cercando la massima efficacia, la minima aggressività sia a livello di paziente e con l’ambiente stesso, e la semplicità e la convenienza della sua applicazione.
La vita quotidiana di questo tipo di infezione, così come il suo basso impatto sulla salute degli infestati se adeguatamente controllati e trattati, rende il farmacista il professionista di riferimento nel suo approccio. A tal fine, deve essere pienamente consapevole di questo problema e rendere la popolazione consapevole degli elementi di base e indispensabili per identificare questa parassitosi esterna, prevenire potenziali infestazioni, sradicarle se si sono già verificate ed evitare reinfestazioni una volta eliminata quella originale.
Cosa sono i pidocchi? Quali sono le sue caratteristiche principali?
Il pidocchio del capo o Pediculus humanus capitis è un ectoparassita ematofago, appartenente all’ordine Phthiraptera e alla specie Anoplura, che parassita esclusivamente il cuoio capelluto dell’uomo. Cioè, è un insetto che vive a spese dell’uomo – ospite-su cui si nutre, non essendo in grado di sopravvivere più di 24-48 ore al di fuori di esso. La sua temperatura di crescita ottimale è di circa 28 ºC, essendo molto sensibile alle temperature al di fuori del suo intervallo di crescita: tra 22 e 36 ºC.
Stanno succhiando parassiti, quindi il pidocchio ha un apparato orale adattato per succhiare il sangue che funge da cibo. In parallelo, inocula la sua saliva nello stesso punto del morso, inducendo una reazione di ipersensibilità cutanea, che si manifesta con infiammazione e prurito intenso.
I pidocchi adulti respirano attraverso fori in diverse parti del corpo, chiamati spiracoli.
Il Pediculus humanus capitis adulto è visibile ad occhio nudo, di solito misura tra 1 e 3 mm di lunghezza, la dimensione delle femmine è maggiore di quella dei maschi. Il loro colore è variabile, da un grigio biancastro a un giallo o rosso quando sono pieni di sangue. Il suo corpo, trisegmentato, ha sei zampe dotate di una sorta di unghie articolate adatte ad aggrapparsi fortemente ai capelli e depositare le sue uova o lendini lì.
Le lendini hanno una forma ovoidale, sono opercolate, biancastre e sono attaccate al pelo da una secrezione aderente, insolubile in acqua e molto resistente, che ne ostacola la totale eliminazione. Sono depositati dalle femmine 1 o 2 giorni dopo aver raggiunto la maturità sessuale nelle aree vicino al cuoio capelluto. Il numero di lendini che ogni femmina può deporre giornalmente varia da 4 a 10, potendo raggiungere cifre fino a 300-500 uova durante la vita adulta dell’ectoparassita (30-40 giorni circa). Da 4-14 giorni dopo la posa del nit, le ninfe o le larve si schiudono, anche ematofaghe. Le loro piccole dimensioni li rendono non visibili ad occhio nudo, dovendo subire altre tre fasi fino alla maturità dell’insetto. La sua incubazione è favorita dal calore e dall’umidità del cuoio capelluto.
Il pidocchio del capo vive sui capelli della testa, preferendo i capelli puliti e le aree più vicine alla nuca (occipitocervicale) e alle orecchie (dietro l’orecchio), poiché queste aree hanno una temperatura più alta. I bambini e gli adolescenti in età scolare sono i gruppi di popolazione più colpiti da questo tipo di parassitosi; tuttavia, non hanno una preferenza in termini di tipo di capelli, colore e lunghezza.
Come vengono infettati?
L’infestazione da una persona all’altra richiede il contatto fisico tra di loro e la presenza di un pidocchio adulto. I pidocchi non volano o saltano, ma sono in grado di muoversi molto rapidamente da testa a testa direttamente o attraverso fómites (pettini, cappelli, cappelli, sciarpe, fazzoletti o cuffie). Si muovono più velocemente sui capelli asciutti che sui capelli bagnati.
I bambini, come detto sopra, sono il gruppo più frequentemente colonizzato da questo ectoparassita. La spiegazione più plausibile sta nell’insieme delle attività che i piccoli praticano e nella stretta interazione che mantengono tra loro per eseguirle. Per questo stesso motivo, un altro gruppo di popolazione con il più alto rischio di infezione sono tutti gli adulti direttamente coinvolti nelle attività dei bambini, sia per motivi professionali (insegnanti, monitor, pediatri) o familiari.
A differenza delle credenze prevalenti qualche decennio fa, la loro presenza alle nostre latitudini e nel nostro ambiente non è significativa di mancanza di igiene, poiché questi parassiti preferiscono teste pulite. L’assenza di una relazione causale tra infestazione da pidocchi e mancanza di igiene è attualmente pienamente riconosciuta, anche se è vero che la cura di sé incurante provoca una maggiore diffusione dell’infestazione e una proliferazione incontrollata del parassita infestante.
i pidocchi vivono sui capelli della testa, preferendo pulire i capelli e le aree più vicine alla nuca (occipitocervicales) e alle orecchie (dietro l’orecchio), poiché queste aree hanno una temperatura più alta.
Come vengono rilevati?
Senza dubbio, il sintomo più caratteristico dei pidocchi è il prurito nella zona interessata. Segnalare prurito persistente e frequenti graffi del cuoio capelluto è il principale segno clinico che consente una rapida diagnosi di parassitosi, anche se talvolta l’infestazione può essere asintomatica in una prima fase.
È usuale osservare croste, eczemi e croste, tutte lesioni derivanti dall’atto riflesso del graffio prima del prurito derivato dall’infestazione. Queste manifestazioni sono tanto più importanti quanto più a lungo viene mantenuta l’infestazione e possono portare a superinfezioni batteriche secondarie se non trattate correttamente.
Il prurito che caratterizza questa parassitosi è una conseguenza dell’iniezione della saliva dell’insetto al momento del morso, inducendo una reazione di ipersensibilità cutanea le cui manifestazioni principali sono infiammazione e prurito.
Parallelamente all’osservazione del graffio ricorrente dell’area interessata, l’infestazione sarà verificata attraverso la visualizzazione diretta sia del parassita adulto che delle lendini (l’occipite e la nuca sono le aree in cui il parassita è più probabile che si trovi).
Le lendini, a differenza delle scaglie di forfora, non hanno mobilità, rimangono attaccate ai capelli e producono un leggero scatto quando vengono premute tra due superfici dure. La sua posizione stabilirà se l’infestazione è recente o meno, dal momento che le femmine adulte depongono le uova molto vicino alla base dei capelli, a circa 1 mm dal cuoio capelluto. Se il nit è vicino alla radice dei capelli e ha un colore bianco opaco si può determinare che l’infezione è stata recente; se, d’altra parte, le lendini si trovano a più di 12 mm dal cuoio capelluto e sono traslucide, la probabilità di una recente infestazione è bassa, poiché i capelli crescono ad una velocità di 0,4 mm/giorno e le lendini impiegano in media 7 giorni per schiudersi.
Come e cosa vengono trattati?
Il trattamento dei pidocchi capitis è sempre attuale e si basa generalmente sulla combinazione di diverse tecniche, attivi e diverse forme galeniche al fine di ostacolare la sopravvivenza del parassita e prevenirne la diffusione. Particolarmente critica è l’informazione che corrisponde alla sua applicazione (quantità di prodotto da applicare, tempo di esposizione, eliminazione, cadenza tra i trattamenti), poiché dipenderà dall’efficacia e dal successo del trattamento scelto.
Nella scelta di questi preparati, oltre alla loro efficacia, sono particolarmente apprezzate la facilità e il comfort di applicazione e che ha caratteristiche organolettiche piacevoli. È importante che l’applicazione non generi rifiuto da parte dell’utente (sia infestato che l’applicatore del prodotto).
D’altra parte, l’uso di questi prodotti deve favorire, o almeno non ostacolare, la pettinabilità dei capelli e fornire un aspetto sano ed esteticamente attraente.
Le formulazioni più frequentemente utilizzate sono state e continuano ad essere shampoo. Si consiglia di solito una doppia applicazione: una prima fase strofinando più insistentemente la zona del collo e dietro le orecchie e una seconda fase in cui il prodotto verrà lasciato agire per un tempo non inferiore a 10-15 minuti. Successivamente, il risciacquo verrà eseguito per eliminare completamente il prodotto applicato.
Le lozioni, anche molto comuni in questo tipo di trattamento, sono fondamentalmente diverse dagli shampoo per il loro tempo di permanenza, molto più lungo, permettendo così una maggiore penetrazione e conferendo in molti casi potere ovicida al preparato. In questo caso, l’applicazione deve essere eseguita su capelli asciutti, un fatto che aumenta l’efficacia della formulazione poiché è stato osservato che quando il pidocchio entra in contatto con l’acqua si aggrappa più strettamente ai capelli, ostacolandone l’eliminazione. Inoltre, il parassita chiude anche i suoi orifizi respiratori riducendo al minimo la penetrazione del pediculicida. La sua eliminazione va effettuata lavando il cuoio capelluto con uno shampoo, preferibilmente anche con potere pediculicida e se possibile che incorpora un principio attivo diverso da quello applicato con la lozione per aumentare l’efficacia antiparassitaria.
Quanto sopra per lozioni può essere esteso a aerosol e schiume. All’interno di questo segmento di prodotto, le schiume termoattive sfruttano il calore rilasciato dal cuoio capelluto per favorirne la distribuzione sulla superficie capillare, garantendo così la penetrazione totale del prodotto.
Le lendini, a differenza delle scaglie di forfora, non hanno mobilità, rimangono attaccate ai capelli e producono un leggero scatto quando vengono premute tra due superfici dure.
a Seconda della sua composizione, il pediculicides che troviamo attualmente in commercio possono essere classificati in due grandi gruppi:
1) Insetticidi e/o ovocidas
i Prodotti il cui scopo principale è quello di eliminare il parassita e/o le loro uova provocándoles morte. A seconda della sua modalità di azione si possono distinguere:
• * Azione chimica: beni neurotossici di natura liposolubile che consentono loro di penetrare attraverso le membrane cellulari del parassita e anche in alcuni casi attraversare la cuticola dell’insetto. Dovrebbero essere usati solo nei casi in cui vi sia un’infestazione confermata e non come preparati profilattici, poiché questi beni causano la morte del pidocchio attraverso diversi meccanismi di neurotossicità.
• Piretrine sintetiche o piretroidi: sono composti che partono dalle piretrine naturali dalle foglie essiccate dei fiori di piretro, sebbene abbiano una maggiore stabilità, un’azione più lunga e un’ottima tolleranza cutanea. Tutto ciò significa che i pesticidi sono indicati anche nei bambini molto piccoli e che sono attualmente considerati dall’OMS come il trattamento dei pidocchi di scelta. Il suo rappresentante più comunemente usato (permetrina) è attivo a concentrazioni da 0,5 a 1,5%, sia su forme adulte che su ninfe e lendini e non ha resistenza descritta. L’applicazione deve essere ripetuta 10 giorni dopo l’inizio del trattamento per garantire che l’intero ciclo biologico del parassita sia coperto.
• Organofosfati: agenti attivi che agiscono inibendo irreversibilmente l’acetilcolinesterasi del parassita causandone la paralisi. Malathion è il suo rappresentante più comunemente usato e quello con la tossicità più bassa, anche se non può essere considerato privo di effetti collaterali (irritazioni cutanee). È attivo contro forme adulte, lendini e ninfe a concentrazioni dello 0,5%, in trattamenti della durata minima di 3 settimane per raggiungere una totale eradicazione dell’infestazione. Non è raccomandato per i bambini sotto i 6 anni di età.
• * Idrocarburi clorurati (lindano): attualmente in disuso per la sua elevata tossicità, potere irritante e persistenza ambientale. Lindano è stato, per lungo tempo, il trattamento di scelta; tuttavia, ora è stato spostato da attività meno tossiche. È efficace contro tutte le forme che compongono il ciclo biologico dei pidocchi formulate allo 0,2 – 1% (lozione / shampoo), essendo una singola applicazione sufficiente per eliminare i parassiti del host.It si raccomanda di ripetere il trattamento da 2 a 3 volte a intervalli di 4 giorni per ridurre al minimo il rischio di recidiva. Il suo uso è controindicato in donne in gravidanza, neonati prematuri, bambini sotto i 2 anni di età e bambini con una storia di convulsioni.
• Carbammati: uno dei suoi rappresentanti più importanti, carbaryl, formulato localmente a concentrazioni di 0,5-1% presenta una bassa tossicità a causa del suo basso assorbimento percutaneo. La sua formulazione in forme spruzzabili deve essere respinta in quanto la sua potenziale tossicità se inalata è significativa.
• Azione fisica: agiscono provocando il collasso del parassita mediante il blocco meccanico degli spiracoli e / o l’incapsulamento totale del pidocchio, senza causare resistenza o effetti avversi sull’ospite, poiché il suo assorbimento transdermico è totalmente nullo.
•Siliconi: la sua azione pediculicida risiede nella sua capacità di provocare il collasso totale del parassita bloccando gli spiracoli e incapsulandolo. In questo contesto, l’ectoparassita non è in grado di espellere l’acqua che ottiene attraverso il sangue aspirato all’ospite, collassando il suo intestino. Sono formulazioni ben tollerate nei bambini piccoli, nelle donne in gravidanza e nei bambini con problemi respiratori e/o dermatologici. La sua composizione comprende un silicone attivo non volatile convogliato in un eccipiente siliconico volatile, che evapora dopo l’applicazione, lasciando solo il polimero attivo sulla zona trattata. Per massimizzare la sua efficacia, è richiesto un tempo minimo di permanenza di 8-12 ore sui capelli, così come la sua riapplicazione dopo una settimana dalla prima applicazione al fine di influenzare il ciclo biologico completo del pidocchio
•Derivato dall’olio di cocco: hanno un’alta efficienza e sicurezza, con conseguente utilizzo completamente innocuo per l’ospite. La sua applicazione deve essere eseguita su capelli asciutti, assicurando che il prodotto copra l’intero capello, per un tempo non inferiore a 15 minuti, quindi procedere al risciacquo. Come nel gruppo precedente, per massimizzare l’efficacia del trattamento, deve essere ripetuto nei giorni 7 e 14 per interrompere il ciclo di vita del parassita.
• * Estratto di semi di albero di Neem: principio attivo di origine naturale efficace contro pidocchi e lendini senza generare resistenza. Agisce fisicamente, in modo da coprire, immobilizzare e annegare i pidocchi causandone la morte per soffocamento e disidratazione. Possiede anche la capacità di penetrare e distruggere le lendini. Di solito viene applicato sui capelli asciutti, assicurando che l’intera superficie del cuoio capelluto e dei capelli siano ben impregnati. Dopo una permanenza minima di 10 minuti, il pediculicida viene rimosso e la superficie trattata viene risciacquata.
•Octandiolo: agisce sulla cuticola cerosa del pidocchio, eliminandola e producendo disidratazione e morte dell’insetto. È anche attivo contro le lendini, interferendo con il processo di crescita e maturazione dell’embrione a causa del deficit idrico che viene generato modificando le proprietà della chitina che li copre. È innocuo per l’ospite, non influisce sul cuoio capelluto o sui capelli del bambino.
•Gli oli essenziali (olio dell’albero del tè, lavanda Ylang-Ylang, geranio, anice) sono usati sia come pediculicidi che repellenti a concentrazioni piuttosto elevate.
2) Repellenti pidocchi
Il loro obiettivo principale è quello di prevenire l’infestazione respingendo il parassita dalla zona capillare, essendo particolarmente utile in popolazioni e ambienti ad alto rischio di infestazione. La sua efficacia è compromessa se la parassitosi è già stabilita nell’ospite, poiché questi beni non sono in grado di eliminare pidocchi e lendini. Sono completamente sicuri per gli uomini e con eccellenti proprietà di stabilità e compatibilità con altri prodotti per l’applicazione sulla pelle e sui capelli.
Grazie al tropismo negativo esercitato dai componenti attivi incorporati in questi prodotti sul pidocchio, l’applicazione del repellente impedisce al parassita di depositarsi sui capelli e sul cuoio capelluto dell’ospite. Si stima che il suo effetto duri per 3-4 giorni, quindi si consiglia di applicarlo due volte a settimana fino a quando l’allarme di contagio scompare. La sua applicazione deve essere eseguita su capelli puliti e asciutti, spruzzando l’area fino a quando non è completamente inumidita.
L’inclusione di prodotti attivi di origine naturale, che forniscono una tossicità minima alle formulazioni, è sempre più comune nella progettazione di questo tipo di prodotti. L’aggiunta di estratto di Quassia amara, un repellente per insetti naturale e inibitore della formazione di chitina, un composto che fa parte dell’esoscheletro degli insetti, ne è un esempio.
Eliminazione meccanica
Il trattamento con pediculicidi richiede ulteriori azioni in caso di infestazione. Pertanto, in parallelo con l’applicazione di qualsiasi preparato destinato ad eliminare i pidocchi, si raccomanda la sua eliminazione meccanica: pettinatura sistematica e approfondita con uno speciale pettine di punte strette (a circa 0,3 mm di distanza tra le loro punte) o nit, in cui vengono aderiti insetti e lendini. Questo processo può essere facilitato dall’applicazione di preparati destinati a sciogliere il cemento che trattiene le lendini sui capelli, rendendo più facile rimuovere lendini e pidocchi. Inoltre, questi prodotti incorporano attivi cosmetici che condizionano, districano, nutrono, idratano e donano lucentezza ai capelli trattati.
Questo bisogno, insieme con l’elevata prevalenza di questa parassitosi, ha portato alla creazione di centri specializzati nella meccanica eliminazione dei pidocchi combinazione di diverse tecniche: la disidratazione di lendini e pidocchi, attraverso l’applicazione di aria calda ad alta velocità e/o l’aspirazione di pidocchi vivi o morti, pidocchi, a seconda dell’applicazione precedente di un altro pediculicide trattamento. La revisione si completa con la totale e accurata spazzolatura dei capelli con le lendini in modo da garantire la totale eliminazione dei parassiti. Questi interventi richiedono revisioni successive per verificare che non si sia verificata alcuna reinfestazione.
L’applicazione di prodotti repellenti è pienamente raccomandata in queste situazioni al fine di ridurre al minimo le recidive.
La pettinatura sistematica e approfondita con un pettine speciale di punte strette (a circa 0,3 mm di distanza tra le loro punte) o nit, in cui sono attaccati insetti e lendini.