Il parto dovrebbe essere un’occasione gioiosa, contrassegnata da sigari, palloncini e auguri. Cosa succede se la tua nascita non va come previsto. Se il bambino esce con bassi punteggi Apgar, un segno minaccioso o, sviluppa segni di paralisi cerebrale o lesioni cerebrali ipossiche.

Monitor della frequenza cardiaca fetale

Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale è utilizzato quasi universalmente negli Stati Uniti. È una finestra su come il tuo bambino tollera il travaglio. È un segno di salute generale materno-fetale.

Nonostante l’importanza del monitoraggio della frequenza cardiaca fetale, l’adozione standardizzata del suo uso per monitorare l’angoscia fetale è stata stabilita solo nel 2008 dall’American Academy of Obstetrics and Gynecology and Society for Maternal Fetal Medicine.

E anche come “linee guida” la tempestività a cui queste linee guida sono seguite dal personale infermieristico ospedaliero e dall’ostetrico non è ancora seguita in modo uniforme a causa di una serie di motivi, dall’infermieristica che non riporta quelle che vengono definite “decelerazioni tardive”, segni che il feto è in difficoltà, prontamente o Anche quando sono seguiti interventi infermieristici appropriati, per quanto tempo sono state consentite queste decelerazioni tardive? Quando è stato informato il medico? Quanto tempo ci ha messo lui o lei ad agire su questo segno minaccioso? La letteratura mostra troppo a lungo. La consegna emergente, in genere tramite taglio cesareo, dovrebbe avvenire entro 30 minuti, e questo semplicemente non accade.

La maggior parte delle mamme in attesa ripongono la loro fede nel personale ospedaliero di prendersi cura di loro quando vanno in consegnare. Essi cinghia il monitor del cuore fetale attraverso la pancia, si può o non può avere un epidurale, si ottiene fluidi per via endovenosa, i segni vitali sono monitorati così come i bambini. Si può o non può ricevere farmaci o procedure per spostare il vostro lavoro lungo. Va tutto bene? Sì?

Sfortunatamente, queste misure non indicano che la persona che le amministra e le interpreta sia competente a farlo. Forse gli infermieri sono distratti, hanno più pazienti. Forse i medici sono troppo ottimisti sul fatto che queste aberrazioni nella frequenza cardiaca fetale, decelerazioni tardive, si risolveranno con misure conservative. Forse stanno consegnando la signora Jones in fondo al corridoio, o stanno arrivando da casa.

Decelerazioni tardive

Il tempo è fondamentale quando il tracciato del cuore fetale mostra decelerazioni tardive. Forse non avete mai sentito il termine. Una decelerazione tardiva è il tempo necessario per il tasso di calore del bambino per tornare alla normalità dopo una contrazione. Il cuore del bambino deve distribuire il sangue a tutto il corpo e il cervello è particolarmente sensibile. Il tracciato sembra un tracciato ECG, perché è quello che è. Altri metodi per misurare l’angoscia fetale come l’auscultazione fetale si sono dimostrati efficaci ma non utilizzati a causa di 1) personale infermieristico non adeguatamente addestrato nel loro uso e 2) “creerebbe un onere finanziario per l’ospedale”.

Le cause di “decelerazioni tardive” o il calo della frequenza cardiaca con contrazione uterina sono noti per essere : uteroplacental insuffiency ( non abbastanza ossigeno per il bambino), infezione del liquido amniotico, che può verificarsi a causa di eccessivamente lungo lavoro è consentito dopo che l’acqua ha rotto, bassa la pressione sanguigna materna, complicanze del midollo spinale o anestesia epidurale, uterina iperattività (spesso causato dall’uso eccessivo di Ossitocina) e grandi bambini ( che probabilmente sono anche candidati per un parto vaginale)e placenta previa o abruption in cui la placenta è stato spostato dalla parete uterina, danneggiati e non riescono a dare al bambino l’ossigeno di cui ha bisogno.

Le linee guida dell’American College of Gynecology della terminologia 2014 definiscono una decelerazione tardiva come:

• Una diminuzione graduale simmetrica visivamente apparente in ritorno alla frequenza cardiaca fetale, associata alla contrazione uterina.
• La diminuzione della frequenza cardiaca fetale calcolata dall’inizio della contrazione al nadir (punto più basso) per essere uguale o superiore a 30 secondi.
• Una decelerazione è ritardata nei tempi con il nadir che si verifica dopo una contrazione di picco
• Nella maggior parte dei casi, l’insorgenza, il nadir e il recupero delle decelerazioni si verificano dopo l’inizio, il picco e la fine della contrazione uterina.
• Inoltre, determinano la causa di “insuffiency uteroplacental” che è un termine di fantasia che significa che il bambino non riceve abbastanza ossigeno.

Il cervello è altamente sensibile anche a piccole quantità di ossigeno in diminuzione. Appena 3 minuti è collegato a danni cerebrali, e può causare paralisi cerebrale, che è dovuto al danno cerebrale da diminuzione di ossigeno. Questo può presentare come bassi “Punteggi Apgar” che tutti i bambini sono valutati su al momento della consegna. Gli studi hanno mostrato danni corticali e mesencefali dovuti a insuffienza uteroplacentare. Il tuo bambino sta facendo tutte le sue pietre miliari dello sviluppo prontamente?

Quando compaiono decelerazioni tardive, è necessario un intervento tempestivo. Gli interventi infermieristici, quando l’infermiera li riconosce, sono altamente individualizzati e per quanto tempo permette loro di persistere è anche altamente individualizzato. Gli interventi infermieristici includono, girando la madre, aumentando la velocità del fluido IV, fornendo ossigeno supplementare ad una velocità di 8 litri / minuto, girando il farmaco ossitocina e notificando l’ostetrico il prima possibile. L’ostetrico può eleggere “attesa vigile” o può posizionare un monitor del cuoio capelluto fetale per misurare il livello di acidità del sangue, un indicatore di ossigeno basso.

Le decelerazioni tardive ricorrenti e le decelerazioni variabili ricorrenti e la bradicardia fetale, così come il basso pH del cuoio capelluto fetale sono indicazioni per un’azione rapida, come un taglio cesareo di emergenza, se un parto strumentale (con i suoi rischi antecedenti) non può essere eseguito immediatamente. Quando le letture del monitor del cuoio capelluto fetale sono basse (specialmente al di sotto di 7,20), il feto si trova in gravi difficoltà e deve essere consegnato entro 30 minuti. Purtroppo, questo è raramente il caso.

Se hai avuto un bambino che ha avuto “punteggi Apgar bassi”, ha avuto ritardi nello sviluppo o è stato diagnosticato con paralisi cerebrale o lesioni cerebrali ipossiche, dovresti conoscere il pedaggio emotivo e finanziario che durerà tutta la vita. Contatta gli avvocati di lesioni alla nascita più votati ed esperti a Passen & Powell per una consulenza gratuita chiamando 312-527-4500.