Una donna in menopausa spesso racconta il suo medico che lei sta soffrendo fromvasomotor sintomi, ma è molto meno spesso che il suo medico le meraviglie whetherthese sintomi rappresentano qualcosa di più di una qualità della vita.

Tuttavia le prove emergenti sollevano domande sul fatto che i sintomi vasomotori siano più di un semplice fastidio. Alcuni hanno ipotizzato che l’instabilità vascolare periferica tipica delle vampate di calore possa preannunciare anomalie alla base della funzione vascolare sistemica. Poiché le vampate di calore succedono nella maggioranza di thevast di donne durante la transizione menopausal, c’è interesse beenincreasing nel chiarire se o non la presenza di vasomotorsymptoms può avere implicazioni di salute oltre il loro impatto su una woman’quality di vita.

Emily D. Szmuilowicz, MD

Un crescente corpo di letteratura suggerisce che il rischio di malattie cardiovascolarii fattori possono differire nelle donne con vs. senza sintomi vasomotori. Da un lato, alcuni fattori di rischio CVD tradizionali possono predisporre le donne ai vasomotorsintomi.

Le donne che fumano hanno maggiori probabilità di sperimentare vampate di calore, e obesityhas stato postulato per aumentare il rischio di vampate di calore attraverso alterata heatdissipation (nonostante la classica associazione di obesità con aumentata conversione periferica di androgeni in estrogeni nel tessuto grasso). D’altra parte, diversi studi recenti suggeriscono che il contrario può essere vero pure.Cioè, i sintomi vasomotori possono essere associati indipendentemente a un profilo CVrisk avverso come valutato dai marcatori di rischio CVD surrogati. Un certo numero di piccoli studi hanno riportato un aumento della pressione arteriosa ambulatoriale nelle donne con sintomi vasomotori auto-riportati. Un ampio studio osservazionale da theNetherlands ha mostrato una pressione sistolica e diastolica più elevata e livelli di colesterolo nelle donne perimenopausa con sintomi vasomotori rispetto ai loroparti senza, anche dopo aver controllato per confondenti rilevanti. L’analisi dei dati dello studio sulla salute delle donne in tutta la nazione (SWAN)ha mostrato che le vampate di calore erano associate ad un aumentato rischio di subclinicalCVD (compromissione della funzione endoteliale e aumento della calcificazione aortica),indipendentemente dai fattori di rischio CV. Inoltre, in un’analisi post hoc degli studi clinici sulla terapia ormonale dell’Iniziativa per la salute delle donne, il rischio di CVD aumentato con la terapia ormonale osservata con l’aumentare del tempo dalla menopausa è stato ampiamente notato tra le donne che hanno riportato sintomi vasomotori moderati o gravi.

Queste associazioni tra sintomi vasomotori e aumento del rischio di cvdrisultano domande interessanti sul fatto che questi sintomi possano segnalare una predisposizione alla disfunzione vascolare sistemica oltre l’instabilità vasomotoria periferica caratteristica delle vampate di calore. Eppure gli studi pubblicati fino ad oggi non fanno luce sul fatto che la presenza di vasomotorsintomi sia associata ad un aumentato rischio di eventi clinici di CVD. Inoltre, poiché non si può essere randomizzati ai sintomi vasomotori, la natura osservativa di tutti questi studi lascia molte domande senza risposta sul grado in cui la confusione individuale può offuscare queste associazioni.

Allo stesso modo, le complesse relazioni tra sintomi vasomotori e HTuse, che ora è ben noto per avere un impatto sul rischio CVD, complicano l’interpretazione di questi risultati. Studi futuri dovranno districare il complessorelazioni tra sintomi vasomotori, rischio di CVD e uso di HT. Come vasomotorsymptoms si verificano nella maggior parte delle donne perimenopausa, così come in asubstantial minoranza di donne in postmenopausa più anziani, questi studi beawaited con interesse. Fino ad allora, ci si chiede se i flash hot sono solo un sintomo o anche un segnale di qualcosa di più grande.

Emily D. Szmuilowicz, MD, è un istruttore di medicina clinica presso l’Università nord-occidentale e membro del comitato editoriale Endocrine Today.

Per ulteriori informazioni:

• Gast GC, Grobbee DE, Pop VJM, et al. I disturbi della menopausa sono associati a fattori di rischio cardiovascolare. Ipertensione. 2008;51:1492-1498.
• Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Terapia ormonale postmenopausale e rischio di malattie cardiovascolari per età e anni dalla menopausa. JAMA. 2007;297:1465-1477.
• Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Vampate di calore e malattie cardiovascolari subcliniche. I risultati dello studio della salute delle donne in tutta la Nazione Heart Study. Circolazione. 2008;18:1234-1240.