Una sindrome è un gruppo di sintomi che spesso si verificano allo stesso tempo. La sindrome del cordone centrale è caratterizzata da compromissione motoria sia nell’arto superiore che nell’arto inferiore, grado variabile di perdita sensoriale al di sotto del livello di lesione e disfunzione della vescica. Contrariamente a quanto si potrebbe pensare di una lesione del midollo spinale, CCS di solito si traduce in una maggiore debolezza nelle braccia rispetto alle gambe. Le mani sono particolarmente colpite. Normalmente le parti inferiori del corpo sono interessate più delle parti superiori da una SCI, ma in CCS è invertita. Inoltre, di solito non c’è osso rotto nelle vertebre nei pazienti con SCI.

La sindrome del cordone centrale è più comune tra i persponi anziani con spondilosi cervicale di lunga data, ma può verificarsi in persone più giovani con lesioni.

Posizione delle fibre nel midollo spinale

Le fibre nervose che trasportano gli impulsi motori e sensoriali per gli arti inferiori si trovano nella parte più periferica del cavo, mentre le fibre che trasportano impulsi per l’arto superiore e la funzione volontaria dell’intestino e della vescica si trovano più centralmente. I tratti sacrali si trovano perifericamente e di solito sono risparmiati dalle lesioni.

Cause

Sebbene non ci potrebbero essere ossa rotte, c’è un trauma al midollo spinale che causa la sindrome del midollo centrale. La modalità più comune di lesione è l’iperestensione del cavo. Il midollo spinale è pizzicato da un legamento chiamato legamentum flavum o compressione anteriore dagli osteofiti.

I dischi vertebrali possono erniare e tagliare la funzione. A volte, la sindrome del midollo centrale può essere il risultato di lussazione della frattura e frattura da compressione, soprattutto se il midollo spinale è congenitamente stretto. La sindrome del cordone centrale può anche essere causata da ematomi e accumulo di sangue attorno al cordone.

Le persone anziane a volte hanno vertebre e dischi deboli, il che aumenta il rischio di CCS quando c’è un’iperestensione.

Sintomi

I sintomi della sindrome del cordone centrale includono debolezza e perdita di sensibilità agli arti, perdita di dolore e sensazione di temperatura e perdita di sensazione di tocco leggero e posizione.

Sito della lesione in CCS

Diagnosi

Raggi X: Frattura e dislocazione possono essere diagnosticati e flessione / estensione vista sarà utile nella diagnosi di stabilità dei legamenti.

TAC: la TAC del rachide cervicale può mostrare un canale spinale stretto.

Scansione MRI: la risonanza magnetica può mostrare la presenza di ematoma, impingement da osso o disco intervertebrale.

Analisi cinematica dell’andatura in pazienti con una forma lieve di sindrome del cordone centrale

Trattamento

Non esiste una cura per la sindrome del cordone centrale. Il trattamento è di solito di supporto e comprende il trattamento medico e chirurgico, nonché la terapia fisica. I medici raramente eseguono interventi chirurgici su pazienti CCS. La terapia fisica aiuta principalmente a preservare la gamma di movimento. Spesso il paziente non recuperare la funzione, ma che è la guarigione naturale del corpo e non a causa di qualsiasi cosa i medici fanno.

Prognosi

È comune che alcune funzioni, ma non tutte, vengano recuperate nel tempo. Se la sindrome è stata causata da un trauma, la prognosi è migliore che se è correlata alla degenerazione dei tessuti da un’altra causa. Il paziente che riceve il trattamento subito dopo l’inizio recupera meglio, anche. Camminare è recuperato nella maggior parte dei casi con qualche disabilità residua. Il miglioramento inizia nelle gambe, seguito dalla vescica ed è infine visto nelle braccia. Le persone più giovani generalmente fanno meglio delle persone anziane quando si tratta di recuperare la funzione.

Gestione basata sull’evidenza della sindrome del cordone centrale.

Sindrome del dolore centrale