La stitichezza è definita come avere meno di tre movimenti intestinali a settimana (Mayo Clinic 2019). La stitichezza comprende anche il passaggio di movimenti intestinali duri e secchi (feci) che sono rari, difficili da passare o entrambi (Better Health Channel 2014).

La stitichezza di solito può essere prevenuta e trattata mantenendo una dieta ricca di fibre, aumentando l’assunzione di acqua e esercitando regolarmente (Better Health Channel 2014).

La stitichezza è un problema medico da prendere sul serio, in particolare quando presente nell’adulto più anziano. Gli adulti più anziani sono considerati un gruppo primario a rischio per la stitichezza cronica. Si stima che gli adulti più anziani abbiano cinque volte più probabilità di sviluppare problemi legati alla stitichezza (Mandal 2019).

Il processo di digestione è il seguente: quando il cibo viene consumato, si rompe nello stomaco e passa attraverso l’intestino. Le pareti dell’intestino assorbono quindi i nutrienti dal cibo. I rifiuti che rimangono vengono quindi fatti passare attraverso il colon e il retto. A volte questo processo è disturbato e i rifiuti si depositano nel colon, questo è noto come impatto fecale del colon (Khan 2017).

i Sintomi di Costipazione

• Bisogno di aprire le viscere meno di frequente;
• Duro, asciutto sgabelli che potrebbe essere difficile da superare;
• Dolorosamente sforzare per passare una motilità intestinale;
• Sensazione, come se c’è un blocco impedendo il movimento intestinale;
• Dover sedersi sul water per lunghi periodi di tempo;
• Una sensazione che l’intestino non si sia completamente svuotato dopo un movimento;
• Avere un addome gonfio; e
• Crampi addominali.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019).

La stitichezza può essere il risultato di malattie ed eventi più gravi, tra cui tumori e malattie sistemiche (Better Health Channel 2014).

Stitichezza negli anziani

Ci sono molte ragioni per cui la stitichezza colpisce gli anziani. Uno è come effetto collaterale di alcuni farmaci come farmaci per il dolore, antidepressivi, anticonvulsivanti e antistaminici, o come risultato di condizioni mediche come stenosi, ipotiroidismo, tumori o morbo di Parkinson. Riposo a letto prolungato, forse durante la malattia, con conseguente diminuzione del movimento (Daily Caring 2019; Mandal 2019)

Altri motivi includono:

• Una possibile mancanza di interesse per quanto riguarda il mangiare (spesso visto in persone anziane single o vedove) con conseguente consumo di cibo a basso sforzo, che è tipicamente a basso contenuto di fibre.
• Rallentamento o indebolimento dell’apparato digerente a causa dell’invecchiamento e/o della fragilità.
• Cattiva alimentazione o mancanza di liquidi adeguati nella dieta e / o mancanza di esercizio fisico.
• L’incontinenza urinaria / da stress è comune negli adulti più anziani.
• L’assenza di denti può rendere difficile mangiare pasti regolari.

(Cura quotidiana 2019; Mandal 2019)

Tipi comuni di stitichezza negli anziani

• Stitichezza normale di transito: un tipo comune di stitichezza primaria. Anche se uno sgabello passa attraverso il colon ad un ritmo regolare, i pazienti percepiscono difficoltà nel passare movimenti intestinali. Questo è spesso associato con IBS.
• Stitichezza a transito lento: colpisce prevalentemente le donne. I movimenti intestinali sono rari, limitati nella loro urgenza o sono coinvolti sforzi.
• Disfunzione del pavimento pelvico: i pazienti hanno difficoltà a coordinare i muscoli del pavimento pelvico o i muscoli intorno all’ano durante la defecazione. Questo spesso crea una sensazione di un movimento intestinale incompleto.

(Mandal 2019)

Fattori di Rischio per la Stitichezza

Essere di età superiore a 65 anni, è un importante fattore di rischio per la costipazione cronica. Altri fattori di rischio includono:

• Essere femmina;
• Essere incinta;
• Essere malato;
• Disidratazione;
• Assunzione insufficiente di fibre;
• Mancanza di attività fisica;
• Problemi di salute mentale come depressione o disturbi alimentari;
• Prendendo farmaci regolari per i quali la stitichezza è un effetto collaterale.

(Djordjevic 2018; Better Health Channel 2014)

Complicazioni di Costipazione

• Emorroidi: gonfio o danneggiare i vasi sanguigni nel ano;
• fessura Anale: strappata la pelle in culo, questo può essere causato da un disco rigido o un grande sgabello;
• materiale fecale di impatto: materia fecale nel basso intestino che non può essere superato;
• prolasso Rettale: una sezione di intestino sporge dall’ano;
• incontinenza Fecale: l’incapacità di controllare i movimenti intestinali;
• Incontinenza urinaria: lo sforzo costante può indebolire i muscoli del pavimento pelvico.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

Diagnosi

La diagnosi può comportare una dettagliata anamnesi, un esame fisico, domande relative alla dieta, all’esercizio fisico e alle abitudini di vita, una colonscopia o una combinazione di questi (Mandal 2019; Better Health Channel 2014).

Da questo esame, è possibile identificare la causa della stitichezza – come la stitichezza indotta da farmaci, la stitichezza a seguito di prolungata inattività e i cambiamenti nella dieta e nell’assunzione di liquidi (Mandal 2019).

Trattamento della stitichezza

Alimenti da incoraggiare:

• Fibre solubili: legumi, frutta, noci, semi e verdure; e
• Fibre insolubili: crusca di frumento, pane integrale e cereali.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019)

Alimenti da limitare:

• Alimenti trasformati;
• Latticini;
• Cereali raffinati( come il riso bianco); e
• Carne rossa.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014; Daily Caring 2019)

Bere quantità adeguate di acqua è una strategia nota per prevenire e aiutare la stitichezza. L’acqua ammorbidisce le feci e stimola l’intestino (Cura quotidiana 2019).

Se la dieta di una persona è carente di fibre e sono riluttanti a mangiare determinati alimenti, considerare consigliando l’assunzione di un integratore di fibre (Better Health Channel 2014).

I lassativi sono un’opzione di trattamento per la stitichezza se le modifiche alla dieta e allo stile di vita non forniscono una soluzione. Esistono due tipi primari di lassativi: lassativi osmotici e stimolanti intestinali. I lassativi dovrebbero essere usati in modo appropriato per evitare effetti avversi (Better Health Channel 2014; Mounsey et al. 2015).

Esercizio

L’esercizio fisico regolare è noto per aiutare e regolare la digestione. La quantità minima di esercizio consigliato è di 30 minuti al giorno. Nel caso di una persona anziana e/o in cui sono evidenti problemi di mobilità, l’attività dovrebbe essere incoraggiata. Ogni piccolo po ‘ di esercizio fa la differenza (Better Health Channel 2014).

Gestire lo stress

E ‘ stato dimostrato che la depressione e disturbi dell’umore possono innescare la stitichezza. Yoga, meditazione o altre tecniche di rilassamento possono aiutare questo (MedicineNet 2018).

Crea una routine

Cerca di stabilire un normale orario del bagno in cui un adulto più anziano cerca di svuotare le viscere ogni giorno. Oltre a questa routine, dovrebbero essere incoraggiati ad andare non appena sentono l’impulso (Cura quotidiana 2019).

Prevenzione

• il Mantenimento di una dieta della alto-fibra;
• Evitare gli alimenti trasformati;
• Bere molta acqua;
• Esercizio;
• Gestire lo stress;
• Avere una pianificazione regolare per intestinale evacuazione; e
• Non ignorando la voglia di passare le feci.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

Risorse aggiuntive

• La Fondazione Continence: https://www.continence.org.au/

• Better Health Channel 2014, Costipazione, Better Health Channel 2014, visionato il 9 ottobre 2019, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/constipation
• Cunha, J 2019, ‘12 Alimenti per Costipazione Sollievo’, MedicineNet, visionato il 9 ottobre 2019, https://www.medicinenet.com/top_foods_for_constipation_relief/article.htm
• tutti i giorni, Cura la Redazione, 6 Semplici Soluzioni per la Costipazione Cronica negli Anziani, la Cura Quotidiana, visionato il 9 ottobre 2019, https://dailycaring.com/6-simple-solutions-for-chronic-constipation-in-seniors/
• Djordjevic, N 2018, ‘Cause e la Gestione della Stipsi nell’Anziano’, Med Avviso di Aiutare, visto 9 ottobre 2019, https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
• Khan, Un 2017, ‘Impatto dell’Intestino’, Healthline, visionato il 9 ottobre 2019, https://www.healthline.com/health/fecal-impaction
• Mandal, Una 2019, ‘la Stipsi nell’Anziano’, News Mediche, Scienze della Vita, visionato il 9 ottobre 2019, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx
• la Mayo Clinic, il Personale 2019, Costipazione, Mayo Clinic, visionato il 9 ottobre 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
• MedicineNet 2018, Disturbi Digestivi: 23 Miti e fatti di stitichezza, MedicineNet, visto 9 ottobre 2019,https://www.medicinenet.com/constipation_myths_facts_pictures_slideshow/article.htm
• Mounsey, A, Raleigh, M e Wilson, A 2015, ‘Gestione della stitichezza negli adulti più anziani’, American Family Physician, 92(6), pp. 500-504