Medicalmente recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento giugno 1, 2020.

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Che cos’è una lesione della cuffia dei rotatori?

Quattro tendini attaccano i muscoli dalla scapola e dalle costole all’osso del braccio superiore (omero). Poiché questi tendini aiutano a ruotare il braccio all’interno della sua presa, questa manica di tendini è chiamata cuffia dei rotatori.

I tendini della cuffia dei rotatori possono essere feriti facilmente perché si muovono in uno spazio ristretto. Quando la spalla viene girata o sollevata al limite della sua gamma naturale di movimento, anche i tendini in questo spazio ristretto vengono spostati. Occasionalmente, i tendini della cuffia dei rotatori possono urtare o sfregare contro una manopola ossea (l’acromion) sopra di loro o contro un legamento nella parte anteriore della spalla.

Questo attrito è noto come sindrome da urto e causa infiammazione nella cuffia dei rotatori. L’attrito della cuffia dei rotatori è più probabile che causi infiammazione se il movimento della spalla è ruvido o ripetitivo. L’infiammazione può causare tre problemi:

• Tendinite della cuffia dei rotatori-L’infiammazione di un singolo tendine provoca dolore solo durante movimenti specifici, quando viene utilizzato il muscolo che tira contro quel tendine o quando si sta raggiungendo verso l’alto.
• Borsite della spalla, chiamata anche borsite subacromiale-La borsite si verifica quando l’infiammazione si diffonde nella tasca del fluido che lubrifica i tendini della cuffia dei rotatori. Il dolore è spesso peggio di notte e si verifica quando si sposta la spalla in quasi tutte le direzioni, in particolare se si sta raggiungendo verso l’alto.
• Rottura della cuffia dei rotatori-Il tendine può rompersi dopo che è stato indebolito dall’infiammazione.

Diversi tipi di spalla utilizzare comunemente trigger lesione della cuffia dei rotatori:

• si Spinge con le braccia — le Persone con artrite del ginocchio, altre condizioni dolorose alle gambe, o deboli muscoli quadricipiti delle cosce spesso compensare, si spinge con le braccia quando sorgono da una sedia. La spalla non è costruita per questo uso. Durante la spinta, la presa e l’omero della spalla funzionano come un mortaio e un pestello capovolto, schiacciando e macinando i tendini della cuffia dei rotatori. Cade su un braccio teso, incidenti automobilistici a testa alta e collisioni sportive possono anche schiacciare i tendini.
• Raggiungere ripetitivo — Overhead posizioni del braccio restringere lo spazio stretto che i tendini della cuffia dei rotatori devono passare attraverso. Flessioni, pitching una palla da baseball, nuoto, pittura casa, deposito, costruzione di edifici, lavoro meccanico auto e altre attività possono causare lesioni della cuffia dei rotatori.
• Movimenti del braccio sopraelevati forti o bruschi-Le lacrime sono particolarmente comuni negli atleti negli sport di lancio, negli sport di racchetta e nel wrestling. Movimenti bruschi, come tirare per avviare un tosaerba, possono strappare un tendine indebolito.

Inoltre, la spalla può essere ferita più facilmente se è fuori forma. Lo spazio ristretto che avvolge i tendini della cuffia dei rotatori diventa ancora più stretto se i muscoli della spalla sono indeboliti o stretti. Quando ciò accade, i movimenti della spalla di routine hanno maggiori probabilità di causare attrito del tendine.

Sintomi

Le lesioni della cuffia dei rotatori causano dolore alla spalla e al braccio. Il dolore può essere più evidente quando si raggiunge o fuori. Quando giri il braccio mentre lo sollevi, i tendini hanno maggiori probabilità di sfregare contro le strutture circostanti. Per questo motivo i sintomi della spalla possono essere peggiori quando si tenta di pettinare i capelli o scivolare il braccio in una manica. Si può anche avere sordo, dolorante dolore alla spalla durante la notte.

Le lacrime della cuffia dei rotatori che colpiscono una parte significativa del tendine causano debolezza della spalla, limitando la capacità di tenere il braccio su un lato o di sollevare un oggetto. La difficoltà nell’usare la spalla a causa del dolore non sempre significa che c’è una lacrima. Le lesioni della cuffia dei rotatori causano dolore alla spalla e al braccio. Il dolore può essere più evidente quando si raggiunge o fuori. Quando giri il braccio mentre lo sollevi, i tendini hanno maggiori probabilità di sfregare contro le strutture circostanti. Per questo motivo i sintomi della spalla possono essere peggiori quando si tenta di pettinare i capelli o scivolare il braccio in una manica. Si può anche avere sordo, dolorante dolore alla spalla durante la notte.

Le lacrime della cuffia dei rotatori che colpiscono una parte significativa del tendine causano debolezza della spalla, limitando la capacità di tenere il braccio su un lato o di sollevare un oggetto. La difficoltà nell’usare la spalla a causa del dolore non sempre significa che c’è una lacrima.

Diagnosi

Una lesione della cuffia dei rotatori di solito viene diagnosticata mediante esame fisico. Il medico ruoterà il braccio alla spalla e poi alzerà il braccio. Se questo tipo di movimento provoca dolore, la cuffia dei rotatori può essere infiammata.

Se hai una debolezza evidente, avrai bisogno di ulteriori test per verificare la presenza di uno strappo della cuffia dei rotatori. Il medico può iniettare un medicinale paralizzante nella spalla per aiutare a distinguere l’effettiva debolezza del tendine dal muscolo che “cede” a causa del dolore.

Se si sospetta una lacrima, una risonanza magnetica (MRI) può confermare la diagnosi. Un test diagnostico alternativo è un artrogramma della spalla. Un artrogramma è una radiografia di un’articolazione dopo l’iniezione di colorante nell’articolazione. Poiché la risonanza magnetica fornisce immagini eccellenti senza mettere un ago in un’articolazione, gli artrogrammi vengono eseguiti meno frequentemente oggi.

I raggi X della spalla non sono sempre necessari, ma possono essere utili se ha avuto un trauma alla spalla o se il medico non riesce a muovere la spalla attraverso l’intera gamma di movimenti. Un altro motivo per fare una radiografia della spalla è troppo cercare depositi di calcio dentro o intorno alla spalla. I depositi di calcio si formano su un tendine persistentemente infiammato, causando una condizione chiamata tendinite calcifica.

Durata prevista

Senza un adeguato trattamento, i sintomi di una lesione o lacrima della cuffia dei rotatori possono persistere per mesi o anni e di solito peggiorano nel tempo. La maggior parte delle lesioni della cuffia dei rotatori risponde al trattamento entro quattro-sei settimane, specialmente se un’iniezione fa parte del trattamento.

Prevenzione

In molti casi è possibile evitare lesioni alla cuffia dei rotatori. Per evitare di raggiungere ripetutamente la testa, utilizzare uno sgabello o una scala durante i progetti. Evitare di usare le braccia per spingere fuori da una sedia. Per le persone che sono in scarsa forma atletica o che hanno l’artrite alle ginocchia, gli esercizi per rafforzare i muscoli quadricipiti nelle cosce possono essere molto utili, in modo che non sia necessario usare le braccia per alzarsi dalla seduta.

Gli anziani che dipendono dalle loro braccia per alzarsi da una sedia possono sollevare il sedile della loro sedia preferita con una spessa coperta piegata o una piattaforma corta per facilitare l’alzarsi.

Esercizi che rafforzano i muscoli della cuffia dei rotatori sono anche una parte importante della prevenzione. Alcuni dei muscoli della cuffia dei rotatori si abbassano sull’osso del braccio superiore mentre lavorano, allargando lo spazio attraverso il quale i tendini viaggiano. La terapia fisica che rafforza i muscoli della cuffia dei rotatori può rendere la spalla meno vulnerabile alle lesioni.

Trattamento

Tendinite, borsite e piccole lacrime della cuffia dei rotatori nella spalla possono essere trattate efficacemente con un’iniezione di un medicinale corticosteroide seguita da esercizi di terapia fisica per ripristinare il movimento della spalla e rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’Advprofene (Advil, Motrin e altri) sono utili per ridurre il dolore e l’infiammazione.

Se il medico determina che si dispone di tendinite calcifica (depositi di calcio), altri trattamenti possono essere utili. Ci sono alcune prove che il trattamento della spalla con ultrasuoni o una procedura chiamata litotripsia, che utilizza potenti onde ultrasoniche note come onde d’urto, può aiutare a rompere i depositi di calcio e accelerare la guarigione.

La chirurgia può essere necessaria per lesioni della cuffia dei rotatori ricorrenti o grandi strappi in un tendine della cuffia dei rotatori. È possibile utilizzare l’artroscopia (chirurgia assistita da telecamera) o la chirurgia aperta tradizionale.

Quando chiamare un professionista

Un medico dovrebbe valutare i sintomi della spalla che durano per più di una settimana.

Prognosi

Le persone con una lesione della cuffia dei rotatori in genere guariscono bene con il trattamento. Tuttavia, è comune ferire di nuovo la stessa spalla, specialmente se non cambi il modo di usare la spalla. Le persone anziane sono inclini a problemi della cuffia dei rotatori e hanno difficoltà a recuperare perché le loro spalle hanno un apporto di sangue meno robusto.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/