In questa carta Desjardins presenta prima l’anatomia di addominali e linfonodi pelvici, a seguito della quale è una sezione dedicata alle metastasi da carcinoma, principalmente, della vescica, prostata, utero e retto, seguita da una sezione sui tumori dei testicoli e delle ovaie, e, infine, da una trattazione completa dell’lymphoblastomas.

La sintomatologia del coinvolgimento ghiandolare linfatico addominale nel carcinoma è difficile da analizzare e spesso viene interpretata in modo improprio. L’esame roentgenologico della colonna vertebrale e del bacino potrebbe non indicare metastasi a queste strutture ossee. Se tale è il caso, il mal di schiena, un sintomo invariabile, è probabilmente dovuto alla metastasi del tumore ai linfonodi para-aortici e / o ai nodi mesenterici. Il dolore alla schiena grave è solitamente accompagnato da prove roentgenologiche di metastasi scheletriche.

Le metastasi dei tumori dei testicoli e delle ovaie daranno la stessa sintomatologia del carcinoma. Desjardins sottolinea che quando un paziente ha avuto un tumore maligno del testicolo o dell’ovaio rimosso, se in poche settimane o mesi inizia a lamentarsi di sintomi come mal di schiena, dolore addominale, gonfiore e eruttazione, le metastasi ai nodi para-aortici dovrebbero sempre essere considerate.

Il coinvolgimento dei nodi para-aortici da parte del linfoblastoma della malattia di Hodgkin o del linfosarcoma, è ancora più importante, secondo questo autore, di quanto non sia quando c’è un tumore della parte inferiore del corpo. Ci sono due ragioni principali per l’importanza di questo coinvolgimento: in primo luogo, la difficoltà della diagnosi è tale che nel cosiddetto Hodgkin addominale, ad esempio, sono spesso molti mesi prima che il paziente possa ottenere sollievo con un trattamento adeguato. I sintomi sono estremamente vari e possono simulare molti disturbi. In secondo luogo, dovrebbe essere l’estrema preoccupazione del roentgenologist capire che queste ghiandole linfatiche possono essere coinvolti a lungo prima che il più accessibile ascellare, cervicale, o ghiandole inguinali sono interessati, e che, inoltre, il coinvolgimento di queste ghiandole superficiali è nettamente secondaria importanza in quanto in contrasto con il primario lymphoblastomatous modifiche di retroperitoneale ghiandole.