Quando il concepimento è l’obiettivo, la maggior parte delle coppie accetta volentieri una gamma completa di procedure che portano alla nascita di un bambino. Ma ciò non significa che tali procedure non possano essere rese il più confortevole e conveniente possibile. Per gli uomini che non hanno spermatozoi presenti nell’eiaculato, sono disponibili diversi tipi di procedure chirurgiche minimamente invasive per estrarre lo sperma dai testicoli.

Estrazione microchirurgica dello sperma testicolare

L’estrazione microchirurgica dello sperma testicolare (MicroTESE) è una procedura per estrarre lo sperma dal testicolo. Negli uomini con azoospermia non ostruttiva (NOA), l’estrazione chirurgica dello sperma con questa procedura può rendere possibile la fecondazione in vitro (IVF). MicroTESE comporta una microdissezione del testicolo sotto un microscopio operatorio. Il testicolo è aperto e i medici cercano i tubi o le aree in cui lo sperma vive per estrarre i tubi che hanno più probabilità di avere lo sperma.

I tassi di successo della microdissezione sono migliorati negli ultimi anni, dando più opzioni ai pazienti. Tuttavia, poiché questa procedura può causare un numero molto basso di spermatozoi, la fecondazione in vitro è l’unico metodo di fertilità compatibile.

Aspirazione dello sperma testicolare (TESA)

Il Froedtert& il Medical College of Wisconsin Reproductive Medicine Center è l’unico programma del suo genere nella zona di Milwaukee che offre aspirazione dello sperma testicolare, o TESA, una procedura minimamente invasiva per gli uomini con numero di spermatozoi pari a zero (azoospermia). È stata un’opzione di trattamento per gli uomini che visitano il Centro di medicina riproduttiva per otto anni.

TESA viene eseguita da un urologo utilizzando un anestetico locale, un piccolo ago e una siringa speciale per estrarre lo sperma direttamente dai testicoli da utilizzare per la diagnosi e / o il congelamento dello sperma. A differenza della tradizionale biopsia testicolare aperta, TESA consente di risparmiare tempo e, in definitiva, costi per il paziente. La procedura richiede circa 20-30 minuti. Il recupero è più breve e significativamente meno doloroso. Mentre la chirurgia testicolare aperta può richiedere un periodo di recupero di quasi una settimana, TESA viene spesso eseguita il venerdì pomeriggio, consentendo agli uomini di riposare e guarire durante il fine settimana e tornare al lavoro lunedì.

È ben tollerato e il risultato-spesso la considerazione più importante — è altrettanto efficace.

Trattamento per uomini senza numero di spermatozoi

I candidati tipici per TESA sono uomini che hanno avuto una vasectomia che scelgono di non invertire, uomini con blocchi o coloro che non possono produrre sperma nell’eiaculato, ma stanno producendo sperma nei testicoli. Oltre alla vasectomia, le cause della mancanza di sperma possono includere un precedente trauma testicolare, una condizione congenita o un’infezione precedente.

I medici possono determinare se TESA è un’opzione dopo aver ottenuto informazioni mediche specifiche sul paziente. TESA estrae tanto sperma e tessuto quanto una biopsia testicolare aperta e i risultati possono essere consegnati immediatamente. Il personale di laboratorio visualizza i risultati direttamente nella sala procedure della clinica e determina se sono necessarie ulteriori analisi.

Se, come in rari casi, viene diagnosticato un cancro ai testicoli, l’urologo può eseguire una procedura TESA per estrarre lo sperma del paziente dal testicolo non canceroso e congelarlo prima del trattamento del cancro se il paziente non può eiaculare da solo.

Mappatura testicolare

Noto anche come biopsia di aspirazione con ago sottile (FNA) del testicolo, la mappatura testicolare è un metodo non chirurgico per determinare l’estensione dell’azoospermia e la presenza di sperma.

Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration (PESA)

Percutaneous epididymal sperm aspiration utilizza un piccolo ago passato nell’epididimo per recuperare lo sperma. Questo approccio minimamente invasivo è più spesso usato con uomini con azoospermia ostruttiva, come dopo una vasectomia.